Zastoje, zablokowane kanaliki i zapalenie piersi

Około dnia trzeciego lub czwartego mleko zaczyna się pojawiać. Dla niektórych osób jest to stopniowe uczucie pełności. Dla innych to nagła przemiana — piersi, które wczoraj były do zniesienia, teraz są twarde jak kamień, gorące i sprawiają, że przystawienie dziecka do nich wydaje się niemożliwe. To jest obrzęk, jest to tymczasowe i są rzeczy, które mogą pomóc.

Później możesz napotkać zablokowany przewód — twardy, wrażliwy guzek, którego wczoraj nie było. A jeśli ten zablokowany przewód się zainfekuje, będziesz to wiedzieć: zapalenie piersi objawia się objawami grypopodobnymi, gorączką i widocznie czerwoną i bolesną piersią. Każda z tych sytuacji wymaga innej reakcji.

Obrzęk

Co się dzieje

Obrzęk w pierwszych dniach pojawia się, gdy mleko przejściowe zastępuje siarę, a ciało, jeszcze nieprzyzwyczajone do faktycznych potrzeb dziecka, często produkuje więcej, niż jest to wymagane. Tkanka piersi wypełnia się mlekiem, krwią i płynem limfatycznym jednocześnie. Skutkiem jest twardość, ciepło, a czasami wystarczający obrzęk, by brodawka stała się spłaszczona i trudna do uchwycenia dla dziecka.

Obrzęk może również wystąpić w dowolnym momencie, gdy przerwa między karmieniami jest dłuższa niż zwykle — dłuższy sen, opóźnione karmienie, nagła zmiana częstotliwości karmienia.

Co pomaga

• Karm często. Najskuteczniejszym leczeniem jest to, które opróżnia pierś — dobrze przystawione dziecko. Staraj się o 8-12 karmień w ciągu 24 godzin.
• Ciepło przed karmieniem. Ciepły kompres lub ciepły prysznic pobudza odruch wypływu mleka i ułatwia jego przepływ.
• Zimno po karmieniu. Zimne kompresy (na przykład torba mrożonego groszku owinięta w tkaninę) zmniejszają stan zapalny i dyskomfort między karmieniami.
• Delikatny masaż lub ręczne odciąganie przed przystawieniem. Jeśli areola jest tak twarda, że dziecko nie może się przystawić, ręcznie odciągnij lub użyj ciepłego kompresu, by wystarczająco ją zmiękczyć.
• Unikaj agresywnego odciągania. Odcinanie dużych ilości mleka w celu złagodzenia obrzęku sygnalizuje ciału, by produkowało więcej, co wydłuża cykl. Odcinaj tylko tyle, by zmiękczyć pierś na przystawienie.

Liście kapusty: czy działają?

Schłodzone liście kapusty umieszczone wewnątrz biustonosza to tradycyjny środek, a niektóre dowody sugerują umiarkowaną korzyść w przypadku dyskomfortu związanego z obrzękiem, prawdopodobnie z powodu właściwości przeciwzapalnych i efektu chłodzenia.¹ Nie są szkodliwe, mają dziwny zapach, a jeśli sprawiają, że czujesz się lepiej, to rozsądna opcja. Nie powinny zastępować częstego karmienia.

Zablokowane przewody

Co się dzieje

Zablokowany (lub zablokowany) przewód to lokalny obszar, gdzie przepływ mleka jest zablokowany. Może to się zdarzyć z powodu nacisku na pierś (zbyt obcisły biustonosz, spanie w jednej pozycji, pasek torby), niepełnego opróżnienia, lub bez widocznego powodu.

Zazwyczaj zauważysz twardy, wrażliwy guzek — czasami z czerwoną plamą na skórze. Może przypominać groch lub winogrono. Zazwyczaj nie towarzyszy temu gorączka i nie czujesz się ogólnie źle.

Co pomaga

• Kontynuuj karmienie z dotkniętej piersi. To najważniejsza rzecz. Zatrzymanie lub zmniejszenie karmień opóźnia rozwiązanie problemu i zwiększa ryzyko progresji do zapalenia piersi.
• Ustaw dziecko tak, aby broda była skierowana w stronę guzka. Ruch szczęki podczas karmienia jest najskuteczniejszy w opróżnianiu obszaru, do którego broda jest najbliżej.
• Rozgrzej obszar przed karmieniami.
• Delikatny masaż w kierunku brodawki podczas karmienia może pomóc przesunąć zator.
• Zmieniaj pozycje karmienia, aby upewnić się, że różne obszary piersi są opróżniane.

Większość zablokowanych przewodów ustępuje w ciągu jednego do dwóch dni aktywnego zarządzania. Jeśli guzek utrzymuje się przez kilka dni lub pojawia się gorączka, sytuacja się zmienia.

Zapalenie piersi

Co się dzieje

Zapalenie piersi to stan zapalny tkanki piersi — z lub bez infekcji. Zazwyczaj rozwija się, gdy zablokowany przewód nie zostaje rozwiązany, a stagnacja mleka pozwala bakteriom się mnożyć, lub kiedy bakterie wnikają przez pękniętą brodawkę.

Objawy, które odróżniają zapalenie piersi od zablokowanego przewodu:

Zapalenie piersi może być nagłe i ciężkie. Wiele osób opisuje, że czuje się gorzej, niż kiedykolwiek od początku porodu. To nie jest drobnostka.

Co pomaga

• Nie przestawaj karmić z dotkniętej piersi. AAP i NHS obie zalecają kontynuację karmienia podczas zapalenia piersi.²³ Zatrzymanie powoduje dalszą stagnację mleka i pogarsza ryzyko infekcji. Mleko z dotkniętej piersi jest bezpieczne dla dziecka.
• Karm często, zaczynając od dotkniętej strony.
• Odpoczywaj. Zapalenie piersi źle reaguje na przeforsowanie się.
• Ibuprofen jest preferowanym lekiem przeciwbólowym — redukuje zarówno ból, jak i stan zapalny. Paracetamol można przyjmować równocześnie. Oba są kompatybilne z karmieniem piersią.
• Antybiotyki. Jeśli objawy nie poprawiają się w ciągu 12-24 godzin po zastosowaniu środków samopomocowych, skontaktuj się z lekarzem po antybiotyki. Zapalenie piersi spowodowane infekcją bakteryjną wymaga leczenia antybiotykowego — nie ustąpi samo.²

Ukończenie cyklu antybiotyków

Jeśli przepisano ci antybiotyki, ukończ cały cykl, nawet jeśli poczujesz się lepiej po 48 godzinach. Wcześniejsze zaprzestanie to częsta przyczyna nawracającego zapalenia piersi.

Ropień piersi

Ropień to zbiór ropy wewnątrz piersi. Powstaje, gdy zapalenie piersi nie jest szybko lub odpowiednio leczone. Objawy obejmują twardy (miękki, wypełniony płynem) guzek w previously zapalnym obszarze, gorączkę, która nie ustępuje pomimo stosowania antybiotyków, i ból, który się pogarsza, a nie poprawia.

Ropień wymaga oceny lekarskiej tego samego dnia. Leczenie zazwyczaj polega na drenażu — albo za pomocą nakłucia igłą, albo w niektórych przypadkach, małego zabiegu chirurgicznego. Zazwyczaj można kontynuować karmienie z dotkniętej piersi, choć karmienie bezpośrednio nad miejscem ropnia może być niemożliwe podczas zabiegu.

Nawracające zapalenie piersi

Jedno lub dwa epizody zapalenia piersi są powszechne. Nawracające epizody — trzy lub więcej — wymagają dalszej oceny. Możliwe przyczyny obejmują ukryte nieprawidłowości strukturalne, niepełne cykle antybiotykowe, utrzymujące się problemy z przystawieniem lub opróżnieniem, lub — rzadko — stan podstawowy. Ocena IBCLC dotycząca przystawienia i opróżnienia wraz z przeglądem lekarza jest wskazana.

Kiedy skontaktować się z pediatrą lub lekarzem

Tego samego dnia (skontaktuj się z lekarzem):

• Gorączka powyżej 38.5°C (101.3°F) z zaczerwienieniem piersi i objawami grypopodobnymi — zapalenie piersi
• Objawy zapalenia piersi nie poprawiają się po 24 godzinach środków samopomocowych
• Bolesny twardy guzek rozwijający się w zapalnym obszarze — możliwy ropień
• Pęknięte brodawki, które się nie goją lub wykazują oznaki infekcji (rozprzestrzeniające się zaczerwienienie, ropa)

Rutynowa wizyta:

• Nawracające zablokowane przewody (więcej niż dwa lub trzy w pierwszych miesiącach)
• Nawracające zapalenie piersi — wymaga oceny

Idź na izbę przyjęć lub zadzwoń pod 999:

• Wysoka gorączka powyżej 39°C (102.2°F) z szybkim pogorszeniem, dezorientacją lub uczuciem poważnego złego samopoczucia — rzadkie, ale możliwe oznaki ciężkiej infekcji wymagającej pilnego leczenia

Śledzenie w PooPeeMilk

Rejestrowanie karmień i używanej piersi pomaga upewnić się, że obie piersi są regularnie opróżniane — najprostszy krok zapobiegawczy przeciwko zablokowanym przewodom i zapaleniu piersi. Jeśli zarządzasz zablokowanym przewodem, zanotowanie, z której strony i kiedy to się zaczęło, daje ci harmonogram do podzielenia się z położną lub lekarzem, jeśli problem nie ustępuje.

← Powrót do pełnego przewodnika: Karmienie piersią: pełny przewodnik

Również w tej grupie: Nadmiar mleka i szybkie wypuszczanie · Podstawy odciągania · Przystawienie i pozycjonowanie

Źródła

• Snowden HM, Renfrew MJ, Woolridge MW. "Leczenie obrzęku piersi podczas laktacji." Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Wydanie 2. Cochrane Library.
• NHS. "Zapalenie piersi." NHS.uk. https://www.nhs.uk/conditions/mastitis/
• AAP. "Karmienie piersią i stosowanie mleka ludzkiego." Pediatrics 150(1), 2022. https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/1/e2022057988/188347/Breastfeeding-and-the-Use-of-Human-Milk