Chwycenie i pozycjonowanie: jak prawidłowo karmić piersią

Siedzisz na szpitalnym krześle o 2 w nocy, twoje nowo narodzone dziecko jest na twojej piersi, położna już czwarty raz poprawia twoją rękę, a ty nie jesteś do końca pewna, czy to wszystko działa. Utrzymywanie przyssania i pozycjonowanie to umiejętności. Wymagają praktyki, a pierwszy tydzień zazwyczaj jest znacznie trudniejszy, niż sugerują książki.

Dobra wiadomość: kiedy ty i twoje dziecko razem to zrozumiecie, dobrze przyssane karmienie jest komfortowe, efektywne i nie wymaga świadomego wysiłku. Dotarcie do tego etapu to najtrudniejsza część.

Co oznacza "przyssanie"

Przyssanie to sposób, w jaki twoje dziecko przymocowuje się do twojej piersi. Płytkie przyssanie — gdy dziecko chwyta głównie sam sutek — uciska sutek między ich twardym podniebieniem a językiem, co powoduje ból. Powoduje też, że kanały mleczne są uciskane w sposób niewydolny, więc dziecko musi pracować ciężej, aby uzyskać mniej mleka.

Głębokie przyssanie oznacza, że dziecko wzięło szeroki kęs tkanki piersiowej, a nie tylko sutka. Sutek znajduje się daleko z tyłu w ich buzi, w pobliżu połączenia miękkiego i twardego podniebienia, gdzie nie jest uciskany podczas ssania. To jest komfortowe dla ciebie i skuteczne dla dziecka.

Znaki dobrego przyssania

• Usta szeroko otwarte — przynajmniej 100–140 stopni¹
• Więcej areoli widocznej nad górną wargą niż poniżej
• Wargi wywinięte na zewnątrz, a nie schowane
• Broda przyciśnięta do piersi, nos czysty lub dotyka
• Policzkki okrągłe i pełne, a nie wciągnięte
• Słyszysz połykanie (łagodny dźwięk "ca" lub "kuh"), szczególnie po wypływie mleka
• Brak bólu sutka poza pierwszymi sekundami przy przystawieniu

Mała ilość dyskomfortu przy pierwszym przystawieniu podczas karmienia może być normalna w pierwszych tygodniach, gdy sutek się przystosowuje. Ból, który trwa przez całe karmienie, zmienia sutek w kształt spłaszczony, w kształt szminki lub blady, albo powoduje pękanie i krwawienie, nie jest normalny i wymaga uwagi.²

Znaki słabego przyssania

• Ból sutka podczas całego karmienia
• Dźwięki klikania lub mlaskania (sugeruje, że język traci ssanie)
• Wciągnięte policzki
• Dziecko karmione bardzo często, ale wydaje się niezaspokojone
• Sutek wygląda na ściśnięty, spłaszczony lub biały po karmieniu

Jak bezpiecznie przerwać przyssanie

Nigdy nie ciągnij dziecka, aby je oderwać, bez wcześniejszego przerwania ssania — wydłuża to sutek i powoduje uszkodzenia. Wsuń czysty palec w kącik ust dziecka, między dziąsła, aby uwolnić zassanie, a następnie delikatnie cofnij dziecko.

Jeśli przyssanie wydaje się niewłaściwe od pierwszej chwili, przerwij je i spróbuj ponownie. Zajmie to więcej czasu w krótkim okresie, ale oszczędzi ból w dłuższym.

Opcje pozycjonowania

Nie ma jednej poprawnej pozycji. Właściwa to taka, w której dziecko jest dobrze przyssane i nie czujesz dyskomfortu. Większość osób wypróbowuje kilka pozycji w ciągu dnia.

Uchwyt na ręku

Głowa dziecka opiera się w zgięciu twojej ręki po tej samej stronie, co karmiona pierś. Jego ciało leży na twoich kolanach, brzuszkiem do brzuszka. Dobre dla starszych dzieci, które mają lepszą kontrolę nad głową, ale może być trudno poprowadzić głowę noworodka.

Uchwyt krzyżowy

Dziecko leży na twoich kolanach jak w uchwycie na ręku, ale twoja przeciwna ręka wspiera jego głowę. To uwalnia rękę po stronie piersi, aby formować pierś i prowadzić przyssanie. Większość doradców ds. laktacji zaczyna od tej pozycji z noworodkami.

Uchwyt piłki (pod pachą)

Dziecko jest umieszczone pod twoim ramieniem jak piłka rugby, nogi znajdują się za tobą, a twoja ręka wspiera jego głowę. Przydatne po cesarskim cięciu (bez obciążenia na bliznę), dla dużych piersi lub w przypadku wcześniaków. Również pomocne przy karmieniu bliźniaków jednocześnie.

Pozycja leżąca (biologiczne karmienie)

Leżysz w przybliżeniu pod kątem 45 stopni, a dziecko leży brzuszkiem do dołu na twojej klatce piersiowej. Grawitacja trzyma je przy tobie. Ta pozycja aktywuje odruchy karmienia dziecka i może być szczególnie przydatna, jeśli mają trudności z przyssaniem, lub jeśli wypływ mleka jest szybki i dziecko się krztusi. Wiele osób uznaje ją za najbardziej komfortową pozycję w nocy, gdy podpiera się poduszkami.

Leżenie na boku

Ty i dziecko leżycie na swoich bokach, zwracając się ku sobie. Dziecko ssie z dolnej piersi. Przydatne w nocy i podczas rekonwalescencji po trudnym porodzie. Uważaj, aby nie zasnąć, jeśli nie jest to bezpieczne środowisko do snu.

Formowanie piersi

Jeśli twoja pierś jest duża lub bardzo pełna, być może będziesz musiała ją uformować, by dać dziecku coś do przyssania. Użyj "uchwytu C" lub "uchwytu U" — kciuk z jednej strony, palce z drugiej — trzymając palce dobrze za areolą, aby nie popychać ich nieświadomie do przodu. Delikatnie ściskaj, aby dostosować pierś do orientacji buzi dziecka.

Kiedy ból przyssania wymaga pomocy zawodowej

Nieco wrażliwości w pierwszym tygodniu może być normalne, gdy twoje sutki się przystosowują. Takie sytuacje wymagają tego samego dnia kontaktu z położną, pielęgniarką środowiskową lub IBCLC (Międzynarodowa Rada Certyfikowanych Doradców Laktacyjnych):

• Ból przez całe karmienie do 5–7 dnia bez poprawy
• Pęknięte, krwawiące lub popękane sutki
• Sutek, który wygląda na biały, niebieski lub blady po karmieniu (może wskazywać na skurcz naczyń)
• Podejrzewasz grzybicę (palący ból sutka, różowa lub błyszcząca skóra, ból strzelający między karmieniami)
• Dziecko wykazuje oznaki niedostatecznej ilości mleka — mniej mokrych pieluch, złe przybieranie na wadze, uporczywe niespokojne zachowanie

AAP zaleca, aby wszystkie matki karmiące piersią otrzymały wsparcie od wykwalifikowanego specjalisty w najbliższym okresie po porodzie.¹ Jeśli pomoc w szpitalu była pośpieszna, położne środowiskowe i doradcy laktacyjni są dostępni po wypisie.

Kiedy zadzwonić do pediatry

Tego samego dnia:

• Ból podczas każdego karmienia po 7 dni bez poprawy
• Pęknięte lub krwawiące sutki, które się nie goją
• Blaknięcie sutka (staje się biały lub niebieski) po karmieniach
• Dziecko wykazuje dźwięki klikania podczas karmienia i ma słabe przybieranie na wadze — możliwe zaburzenie językowe

Zwyczajna wizyta:

• Uporczywe problemy z przyssaniem po dwóch tygodniach, które nie ustępują przy zmianach pozycji
• Ból sutka, którego nie potrafisz przypisać do przyczyny

Udaj się na SOR lub zadzwoń pod 999:

• Oznaki zakażenia sutka: rozprzestrzeniająca się czerwień, ciepło, obrzęk lub ropienie
• Dziecko letargiczne, szare lub nie budzi się na karmienia

Śledzenie karmień w PooPeeMilk

Rejestrowanie każdego karmienia — która pierś, jak długo, o której — daje ci konkretny zapis, który można podzielić z położną lub doradcą laktacyjnym. PooPeeMilk ułatwia zauważenie, jeśli karmienia są konsekwentnie bardzo krótkie (możliwe, że z powodu bólu) lub jeśli jedna pierś jest unoszona.

← Wróć do pełnego przewodnika: Karmienie piersią: pełny przewodnik

Również w tym zbiorze: Czy moje dziecko dostaje wystarczająco mleka? · Niska podaż mleka · Karmienie grupowe

Źródła

• AAP. "Karmienie piersią i wykorzystanie ludzkiego mleka." Pediatria 150(1), 2022. https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/1/e2022057988/188347/Breastfeeding-and-the-Use-of-Human-Milk
• NHS. "Bolejące lub pęknięte sutki podczas karmienia piersią." NHS.uk. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding-problems/sore-or-cracked-nipples/