Chwyt i pozycjonowanie: jak prawidłowo karmić piersią

Siedzisz na krześle w szpitalu o 2 w nocy, twój noworodek jest na twojej piersi, położna ponownie ustawia twoją rękę po raz czwarty, a ty nie jesteś do końca pewna, czy to wszystko działa. Przyczepność i pozycjonowanie to umiejętności. Wymagają praktyki, a pierwszy tydzień prawie zawsze jest trudniejszy, niż sugerują książki.

Dobra wiadomość: kiedy ty i twoje dziecko razem to ustalicie, karmienie z prawidłową przyczepnością jest komfortowe, efektywne i nie wymaga świadomego wysiłku. Dotarcie do tego momentu to najtrudniejsza część.

Co oznacza "przyczepność"

Przyczepność to sposób, w jaki twoje dziecko przylega do twojej piersi. Płytka przyczepność — kiedy dziecko chwyta głównie sutek — uciska sutek między swoim twardym podniebieniem a językiem, co powoduje ból. Uciska również przewody mleczne w sposób nieefektywny, więc dziecko musi bardziej się starać, aby uzyskać mniej mleka.

Głęboka przyczepność oznacza, że dziecko chwyta szeroką część tkanki piersi, a nie tylko sutek. Sutek znajduje się daleko z tyłu w jego ustach, blisko połączenia miękkiego i twardego podniebienia, gdzie nie jest uciskany podczas ssania. To jest komfortowe dla ciebie i skuteczne dla dziecka.

Znaki dobrej przyczepności

• Usta szeroko otwarte — przynajmniej 100–140 stopni¹
• Więcej otoczki widocznej powyżej górnej wargi niż poniżej
• Wargi wywinięte na zewnątrz, nie schowane
• Broda przyciśnięta do piersi, nos czysty lub lekko dotykający
• Policzki okrągłe i pełne, nie wciągnięte
• Słyszysz przełykanie (miękki dźwięk "ca" lub "kuh"), szczególnie po wypływie mleka
• Brak bólu sutka poza pierwszymi kilkoma sekundami przystawienia

Mała ilość dyskomfortu tuż po przystawieniu podczas karmienia może być normalna w pierwszych tygodniach, gdy sutek się przystosowuje. Ból, który trwa przez całe karmienie, powoduje, że sutek jest zdeformowany (spłaszczony, kształtu szminki lub blady) lub powoduje pęknięcia i krwawienie, nie jest normalny i wymaga uwagi.²

Znaki złej przyczepności

• Ból sutka przez całe karmienie
• Dźwięki klikania lub stukanie (sugeruje, że język traci ssanie)
• Policzek dziecka wciągnięty
• Dziecko karmione bardzo często, ale wydaje się niezaspokojone
• Sutek wygląda na ściśnięty, płaski lub biały po karmieniach

Jak bezpiecznie przerwać przyczepność

Nigdy nie ciągnij dziecka bez wcześniejszego przerwania ssania — to ciągnie sutek i powoduje uszkodzenia. Przesuń czysty palec w kąciku ust dziecka, między dziąsłami, aby uwolnić zamknięcie, a następnie delikatnie cofnij dziecko.

Jeśli przyczepność wydaje się błędna od pierwszej chwili, przerwij ją i spróbuj ponownie. W krótkim okresie zajmuje to więcej czasu, ale w dłuższej perspektywie oszczędza ból.

Opcje ustawienia

Nie ma jednego poprawnego ustawienia. Poprawne ustawienie to takie, w którym dziecko jest prawidłowo przystawione i ty nie czujesz dyskomfortu. Większość osób zmienia kilka ustawień w ciągu dnia.

Uchwyt na ramieniu

Głowa dziecka spoczywa w zgięciu twojego ramienia po stronie karmionej piersi. Jego ciało leży na twoich kolanach, brzuszek do brzuszka. Dobre dla starszych dzieci, które mają lepszą kontrolę nad głową, ale może utrudniać prowadzenie głowy noworodka.

Uchwyt krzyżowy

Dziecko leży na twoich kolanach jak w uchwycie na ramieniu, ale twoja przeciwległa ręka podpiera jego głowę. To zwalnia rękę po stronie piersi, aby uformować pierś i prowadzić przyczepność. Większość doradców laktacyjnych zaczyna od tego ustawienia z noworodkami.

Uchwyt do rugby (pod ramieniem)

Dziecko jest przytulone pod twoim ramieniem jak piłka rugby, nogi za tobą, a twoja ręka wspiera jego głowę. Przydatne po cesarskim cięciu (bez nacisku na ranę), przy dużych piersiach lub z wcześniakiem. Pomocne także przy karmieniu bliźniaków jednocześnie.

Pozycja leżąca (biologiczne karmienie)

Leżysz w pozycji około 45 stopni, a dziecko leży brzuszkiem do dołu na twojej klatce piersiowej. Grawitacja trzyma je przy tobie. Ta pozycja aktywuje odruchy ssania dziecka i może być szczególnie pomocna, jeśli ma trudności z przystawieniem lub jeśli wypływ mleka jest szybki i dziecko się dławi. Wiele osób uważa tę pozycję za najwygodniejszą podczas snu, gdy jest podparta poduszkami.

Leżenie na boku

Ty i dziecko leżycie na bokach, twarzą do siebie. Dziecko karmione jest z dolnej piersi. Przydatne w nocy i podczas regeneracji po trudnym porodzie. Uważaj, aby nie zasnąć, jeśli nie jest to bezpieczne środowisko do snu.

Formowanie piersi

Jeśli twoja pierś jest duża lub bardzo pełna, może być konieczne jej uformowanie, aby dziecko miało coś, do czego mogłoby się przystawić. Użyj chwytu "C" lub "U" — kciuk z jednej strony, palce z drugiej — trzymając palce dobrze za otoczką, aby nie przypadkowo popychać ich do przodu. Lekko ściśnij, aby pierś dopasowała się do orientacji ust dziecka.

Kiedy ból przyczepności wymaga pomocy profesjonalnej

Pewna wrażliwość w pierwszym tygodniu może być normalna, gdy twoje sutki się przystosowują. Takie sytuacje wymagają kontaktu w tym samym dniu z położną, doradcą zdrowotnym lub IBCLC (Certyfikowanym Doradcą Laktacyjnym):

• Ból przez każdą karmienie do dnia 5–7 bez poprawy
• Pęknięte, krwawiące lub pęcherzykowe sutki
• Sutek wygląda na biały, niebieski lub blady po karmieniu (może wskazywać na skurcz naczyniowy)
• Podejrzewasz pleśniawki (palący ból sutków, różowa lub lśniąca skóra, lub promieniujący ból między karmieniami)
• Dziecko wykazuje oznaki, że nie dostaje wystarczająco mleka — mniej mokrych pieluszek, słaby przyrost masy ciała, uporczywe niespokojne zachowanie

AAP zaleca, aby wszystkie matki karmiące piersią otrzymały wsparcie od wykwalifikowanego specjalisty w bezpośrednim okresie poporodowym.¹ Jeśli wsparcie szpitalne wydawało się pośpieszne, położne środowiskowe i doradcy laktacyjni są dostępni po wypisie.

Kiedy zadzwonić do pediatry

Tego samego dnia:

• Ból przez każdą karmienie po 7 dni bez poprawy
• Pęknięte lub krwawiące sutki, które się nie goją
• Zasinienie sutka (bielejący lub niebieski) po karmieniach
• Dziecko wydające dźwięki kliknięcia podczas karmienia i słaby przyrost masy ciała — możliwe związanie języka

Wizyta rutynowa:

• Uporczywe problemy z przyczepnością trwające ponad dwa tygodnie, które nie ustępują przy zmianach ustawienia
• Ból sutka, którego nie możesz przypisać żadnej przyczynie

Udaj się na SOR lub zadzwoń pod 999:

• Oznaki zakażenia sutka: rozprzestrzeniająca się czerwień, ciepło, obrzęk lub ropienie
• Dziecko ospałe, szare lub niebudzące się na karmienia

Rejestrowanie karmień w PooPeeMilk

Rejestrowanie każdego karmienia — która pierś, ile czasu, o której godzinie — daje ci konkretne zapiski do podzielenia się z położną lub doradcą laktacyjnym. PooPeeMilk ułatwia zauważenie, czy karmienia są konsekwentnie bardzo krótkie (może przez przerwanie z powodu bólu) lub czy jedna pierś jest unika.

← Wróć do pełnego przewodnika: Karmienie piersią: pełny przewodnik

Również w tej grupie: Czy moje dziecko dostaje wystarczająco mleka? · Niski poziom mleka · Karmienie klastrowe

Źródła

• AAP. "Karmienie piersią i wykorzystanie ludzkiego mleka." Pediatrics 150(1), 2022. https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/1/e2022057988/188347/Breastfeeding-and-the-Use-of-Human-Milk
• NHS. "Bolesne lub pękające sutki podczas karmienia piersią." NHS.uk. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding-problems/sore-or-cracked-nipples/