Zadławienie się podczas karmienia piersią, zielone pieniste stolce i ciągłe przeciekanie mogą wskazywać na nadmiar pokarmu. Oto co może pomóc i czego się spodziewać.
Oczekiwałeś zmartwień związanych z brakiem mleka. Nikt nie wspomniał, że nadmiar mleka przynosi swoje własne problemy. Twoje dziecko chwyta, mleko wytryskuje jak z węża strażackiego, odczepia się, kaszląc i krzycząc, a Ty następne kilka minut jesteś przemoczony i zdezorientowany. Potem to samo wydarza się podczas kolejnego karmienia.
Nadmiar mleka i gwałtowne wypuszczenie są powiązane, ale nie identyczne. Oba problemy są w zarządzaniu i dla większości osób oba rozwiązują się same w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy, gdy produkcja się normuje. W międzyczasie są rzeczy, które mogą pomóc.
Czym jest nadmiar mleka i gwałtowne wypuszczenie
Nadmiar mleka (hiperlaktacja) oznacza, że piersi produkują znacznie więcej mleka, niż potrzebuje dziecko. Ciało jeszcze nie dostosowało produkcji do zapotrzebowania lub - rzadziej - produkcja została nieproporcjonalnie zwiększona przez bardzo częste odciąganie na dodatek do karmienia.
Gwałtowne wypuszczenie (refleks gwałtownego wypuszczenia mleka) oznacza, że mleko uwalnia się bardzo szybko na początku karmienia, tworząc potężny spray lub strumień. Gwałtowne wypuszczenie często towarzyszy nadmiarowi mleka, ale możesz mieć jedno bez drugiego.
Znaki, że twoje wypuszczenie jest szybkie lub zapotrzebowanie wysokie
Zachowanie dziecka:
- Dławkowanie, krztuszenie się lub kaszel w ciągu pierwszej minuty lub dwóch karmienia
- Wielokrotne odczepianie się od piersi, często płacząc
- Głośne przełykanie i połykanie powietrza
- Wygięcie w tył lub wydawanie się sfrustrowanym przy piersi
- Bardzo częste brudne pieluszki z zielonym, pienistym stolcem
Twoje ciało:
- Silne wyciekanie między karmieniami lub z przeciwnej piersi podczas karmienia
- Szybkie uczucie pełności po karmieniu
- Wypuszczenie, które jest na tyle gwałtowne, że rozpryskuje się po całym pokoju (często odkrywane w trudny sposób)
- Powracające zablokowane kanały mleczne lub zapalenie piersi
Zielone, pieniste stolce warto wyjaśnić. Gdy wypuszczenie jest bardzo szybkie, dzieci czasami odczepiają się lub przestają jeść po początkowym zalewie - zanim mleko stanie się bogatsze w tłuszcz. Rezultatem jest wyższy udział mleka bogatego w laktozę, a ubogiego w tłuszcz i pieniste, zielone stolce. To nie jest szkodliwe, ale jest to przydatny sygnał, że strumień ich przytłacza.1
Co pomaga
Pozycjonowanie
Najskuteczniejsza zmiana. Grawitacja spowalnia początkowy przepływ.
- Karmienie w pozycji półleżącej / reklinowanej: leżysz pod kątem 45–60 stopni, dziecko na twojej klatce piersiowej, twarzą do ciebie. Mleko musi początkowo płynąć pod górę, co naturalnie spowalnia zalew. Wiele mam z gwałtownym wypuszczeniem uznaje tę pozycję za najwygodniejszą.
- Pozycja na boku: ma podobny efekt do pozycji półleżącej.
- Unikaj pozycji pionowej, gdy głowa dziecka jest niżej niż nippel - to przyspiesza przepływ.
Pozwól na początkowe wypuszczenie poza piersią
Jeśli twoje wypuszczenie jest bardzo gwałtowne, odczep dziecko przez pierwsze 15–20 sekund wypuszczenia, pozwól strumieniowi wypłynąć na pieluchę lub ręcznik, a potem ponownie odczep, gdy przepływ zwolni. To nie jest eleganckie, ale skuteczne.
Blokowe karmienie
Jeśli nadmiar mleka jest podstawowym problemem, blokowe karmienie wysyła sygnał o redukcji produkcji do ciała. Zasada: karm z tej samej piersi przez określony blok czasu (zwykle od dwóch do czterech godzin), niezależnie od tego, ile karmień się zdarzy w tym czasie. Druga pierś nie jest dotykana w tym czasie. Powstała pełność po stronie „odpoczynku” wysyła sygnał do ciała, aby zmniejszyć produkcję po tej stronie.
Blokowe karmienie działa, ale niesie ze sobą ryzyko: jeśli zostanie wykonane zbyt agresywnie lub przez zbyt długi czas, może zmniejszyć podaż poniżej tego, co potrzebuje dziecko, lub wywołać zapalenie piersi w nadmiernie pełnej piersi. Zacznij od dwugodzinnego bloku i ostrożnie go wydłużaj. Wskazówki od położnej lub IBCLC są w tym pomocne.1
Nie wyciskaj celowo dużych ilości, aby złagodzić dyskomfort po stronie „odpoczynku” podczas blokowego karmienia — to zaprzecza celowi. Małe ręczne wyciśnięcie, aby złagodzić ból, jest akceptowalne, ale całkowita sesja odciągania wysyła sygnał o zwiększeniu produkcji.
Częstsze beknięcia
Dzieci z gwałtownym wypuszczeniem połykają dużo powietrza. Częste beknięcia — po początkowym wypuszczeniu, w trakcie karmienia, gdy się odczepią, i na końcu — pomagają w dolegliwościach żołądkowych i niespokojnym zachowaniu, które często towarzyszy nadmiarowi mleka.
Kiedy nadmiar mleka ustępuje
Dla większości osób produkcja normuje się w ciągu sześciu do dwunastu tygodni, gdy ciało dostosowuje produkcję do rzeczywistego zapotrzebowania. Kluczowe jest, aby nie zakłócać naturalnej regulacji — na przykład, nie odciągać dużych objętości w dodatku do karmienia, co utrzymuje wysoki sygnał produkcji.
Jeśli nadmiar mleka utrzymuje się dłużej niż trzy miesiące lub powoduje powracające zapalenie piersi lub zablokowane kanały mleczne, konieczna będzie dalsza ocena.
Kiedy zadzwonić do pediatry
Tego samego dnia:
- Dziecko nie przybiera na wadze pomimo częstego karmienia (nadmiar mleka nie gwarantuje wystarczającego transferu — niektóre dzieci z gwałtownym wypuszczeniem pobierają mniej niż się spodziewasz, ponieważ odczepiają się wcześniej)
- Gorączka, twardy czerwony obszar na twojej piersi lub objawy grypopodobne — możliwe zapalenie piersi
- Dziecko ma krew w stolcach obok zielonego, pienistego wyjścia
Konsultacja rutynowa:
- Utrzymujący się nadmiar mleka po trzech miesiącach, który nie odpowiada na zmiany pozycji
- Powracające zablokowane kanały mleczne (więcej niż jeden lub dwa epizody)
- Rozważasz bardziej agresywne blokowe karmienie i chcesz wskazówek
Udaj się na SOR lub zadzwoń pod 999:
- Dziecko wykazuje oznaki odwodnienia, a jednocześnie odmawia jedzenia
- Rozwijasz wysoką gorączkę z bardzo czerwoną, bolesną piersią i czujesz się bardzo źle
Śledzenie karmienia i wydalania w PooPeeMilk
Jeśli wykonujesz blokowe karmienie lub dostosowujesz pozycje, rejestrowanie, z której piersi karmiłeś i kiedy pomaga Ci śledzić twój blok i zapewnia, że nie przeoczysz dłużej niż zamierzałeś. Śledzenie konsystencji stolca wraz z tym pozwala zobaczyć, czy zielony, pienisty wzór poprawia się w miarę regulacji produkcji.
← Powrót do pełnego przewodnika: Karmienie piersią: pełny przewodnik
Również w tym zbiorze: Mleko przednie i hindmilk · Nasilenie i zapalenie piersi · Zaciskanie i pozycjonowanie
Źródła
- Akademia Medycyny Karmienia Piersią. "Protokół kliniczny ABM #32: Zarządzanie hiperlaktacją." Medycyna Karmienia Piersią 15(3), 2020. https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/bfm.2020.29141.aap
- AAP. "Karmienie piersią i stosowanie mleka ludzkiego." Pediatria 150(1), 2022. https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/1/e2022057988/188347/Breastfeeding-and-the-Use-of-Human-Milk
Footnotes
-
Akademia Medycyny Karmienia Piersią. "Protokół kliniczny ABM #32: Zarządzanie hiperlaktacją." Medycyna Karmienia Piersią 15(3), 2020. https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/bfm.2020.29141.aap ↩ ↩2