Podstawy odciągania: rodzaje, czas i jak uzyskać dobry wynik

Jest 23:00. Siedzisz na krawędzi łóżka z flangami przymocowanymi, obserwując cienki strumień mleka powoli spływający przez rurkę, zastanawiając się, czy to normalne. Nikt nie wspomniał o krzywej uczenia się. Nikt nie ostrzegł, że odciąganie mleka to umiejętność sama w sobie, oddzielna od samego karmienia piersią.

To prawda. I jak większość umiejętności, staje się łatwiejsze, kiedy zrozumiesz, co tak naprawdę robisz i dlaczego.

Typy pompek

Istnieją cztery główne kategorie, a wybór odpowiedniej zależy od tego, jak często planujesz jej używać i co chcesz osiągnąć.

Podwójna elektryczna, szpitalna

To duże jednostki zasilane z sieci — takie, które widzisz na oddziałach noworodkowych i w szpitalach położniczych. Wyciągają mleko z obu piersi jednocześnie i są zaprojektowane do codziennego użytku przez wiele miesięcy. Jeśli twoje dziecko jest przedwczesne, nie przystawia się dobrze, lub jest w szpitalu i musisz ustalić pełne zaopatrzenie od podstaw, szpitalna pompka jest najskuteczniejszym narzędziem do tego zadania. Wiele szpitali wynajmuje je, a niektóre apteki także.

Nie są przenośne i nie są tanie w wynajmie, ale kiedy trzeba zbudować zapas bez dziecka, które robi większość pracy, działają lepiej niż prywatne pompki.

Osobista podwójna elektryczna

Pompka, którą większość ludzi ostatecznie kupuje. Zasilana z akumulatora lub sieci, podwójnie, skuteczna do regularnego użytku, gdy zapas jest już ustalony. Jakość znacznie się różni pomiędzy markami — siła ssania, poziom hałasu i trwałość silnika są różne. Sprawdź, czy twoje ubezpieczenie zdrowotne pokrywa jedną, lub czy możesz zdobyć ją przez położną lub doradcę zdrowotnego, zanim wydasz pieniądze.

Pojedyncza elektryczna

Pompki, które odciągają mleko z jednej piersi na raz. Przydatne do okazjonalnego użycia — na przykład, przy przygotowywaniu zapasowej butelki na karmienie, którego nie będziesz mógł przeprowadzić — ale niepraktyczne, jeśli odciągasz często. Pompowanie dwóch piersi jednocześnie oszczędza czas i zazwyczaj produkuje nieco więcej mleka na sesję, ponieważ stymulacja obu piersi jednocześnie skuteczniej podnosi poziom prolaktyny.

Ręczna pompka

Ręcznie obsługiwana, cicha, nie wymaga źródła zasilania. Przydatna jako zapasowa, podczas podróży, lub do okazjonalnego łagodzenia obrzmienia. Niektórzy ludzie uważają, że manualny rytm wywołuje lepsze odruchy wypływu niż elektryczne ssanie. Nie jest to realistyczna opcja dla wyłącznie odciągających.

Wyrażanie ręczne

Bez żadnego sprzętu — tylko twoje ręce. Wyrażanie ręczne jest szczególnie przydatne w pierwszych dwóch lub trzech dniach po urodzeniu, gdy siara jest gęsta i lepká, i słabo przechodzi przez flangi pompki. Akademia Medycyny Karmienia Piersią zauważa, że wyrażanie ręczne może przewyższać elektryczne pompki w pierwszych 24–48 godzinach po narodzinach.¹

Nawet gdy dojrzałe mleko już napłynie, zakończenie sesji odciągania ręcznie — czasami nazywane odciąganiem ręcznym — może znacząco zwiększyć wydajność. Warto to opanować niezależnie od tego, którą pompkę używasz.

Kiedy odciągać

Budowanie zapasu przed powrotem do pracy. Poczekaj, aż karmienie piersią zostanie ustalone — około 3–4 tygodnie po porodzie to powszechny punkt wyjścia. Odciągaj raz dziennie po porannym karmieniu, które zazwyczaj jest najproduktywniejszą sesją. Nie potrzebujesz dużego zapasu; wystarczy kilka dni.

Powrót do pracy. Dopasuj swoje sesje pompowania do karmień, które twoje dziecko by odbyło. Jeśli twoje dziecko zazwyczaj karmione jest co 3 godziny, a ty jesteś nieobecny przez 9 godzin, zaplanuj około 3 sesji w tym czasie.

Ochrona zapasu, gdy dziecko się nie przystawia. To najbardziej wymagający scenariusz. Pompka musi wykonać pracę, którą normalnie wykonałoby karmione dziecko. Staraj się pompować co 2–3 godziny w ciągu dnia i przynajmniej raz w nocy — około 8–10 sesji w ciągu 24 godzin w pierwszych tygodniach.¹ Pomijanie nocnych sesji w pierwszych 6–8 tygodniach może osłabić zapas, ponieważ poziom prolaktyny jest najwyższy we wczesnych godzinach porannych.

Przedwczesne dziecko lub dziecko w NICU. Rozpocznij odciąganie jak najszybciej po urodzeniu — najlepiej w ciągu pierwszej godziny, jeśli jesteś w stanie to zrobić. Ilość jest mniej ważna niż częstotliwość na tym etapie. Jeśli masz dostęp do doradcy laktacyjnego w NICU, skorzystaj z ich pomocy.

Łagodzenie obrzmienia. Krótkie sesje — wystarczająco długie, aby złagodzić pierś i zmniejszyć ciśnienie, a nie w pełni ją opróżniać. Całkowite opróżnienie sygnalizuje ciału, aby produkować więcej, co może pogorszyć obrzmienie.

Częstotliwość pompowania w zależności od sytuacji

Uzyskiwanie dobrego outputu

Dopasowanie flang

Flanga to lejkowata część, która przylega do twojej piersi. Większość pompek dostarcza jeden standardowy rozmiar, który odpowiada zaledwie nielicznej grupie ludzi. Brodawka powinna poruszać się swobodnie w tunelu, nie ocierając o boki. Tunel nie powinien wciągać dużych ilości otaczającej tkanki areoli. Jeśli odczuwasz tarcie, otarcia, lub flanga jest niewygodna po pierwszej minucie, dopasowanie prawdopodobnie jest złe.

Flanga, która jest za mała powoduje ból i może zmniejszać wydajność. Za duża sprawia, że traci się efektywność ssania. Większość producentów pompek sprzedaje dodatkowe rozmiary, a doradca laktacyjny może pomóc ci znaleźć właściwy.

Zachęcanie do wypływu

Mleko nie zaczyna płynąć, gdy ssanie się zaczyna. Wypływ — odruch, który uwalnia mleko z przewodów — jest napędzany przez oksytocynę, hormon wrażliwy na stres, rozproszenie lub dyskomfort. Pomaganie sobie w relaksie to nie jest miękka sugestia; bezpośrednio wpływa na wydajność.

• Patrz na zdjęcie lub wideo swojego dziecka przed i w trakcie sesji
• Rozpocznij od stymulacji lub trybu wypływu (szybkie, niskociśnieniowe ustawienie, od którego zaczyna większość pompek), zanim przejdziesz do trybu wyrażania
• Nałóż ciepły ręcznik na pierś na minutę przed rozpoczęciem
• Pompować w cichszym miejscu, gdzie jesteś mniej narażona na zakłócenia, jeśli to możliwe w twoim gospodarstwie domowym

Używanie rąk

Nie siedź bez ruchu podczas działania pompki. Delikatne uciskanie piersi w trakcie pompowania — rytmiczne ściskanie i puszczanie piersi — może zwiększyć wydajność. Na koniec sesji, gdy przepływ zwalnia, przejście na wyrażanie ręczne, aby bardziej kompletnie opróżnić pierś, może dać znacznie więcej mleka niż sama pompka.²

Realistyczna wydajność

Wydajność znacznie różni się pomiędzy ludźmi i sesjami. Niektórzy wyrażają 150–200 ml (5–7 oz) w jednej sesji; inni uzyskują 30–60 ml (1–2 oz). Wydajność pompy nie mierzy bezpośrednio twojego ogólnego zapasu — wiele dzieci przenosi mleko bardziej efektywnie z piersi niż jakakolwiek pompka. Małe ilości z pompowania nie oznaczają, że twojemu dziecku brakuje mleka, gdy karmi się bezpośrednio.

Jeśli wyłącznie odciągasz i nie produkujesz wystarczająco dużo, aby zaspokoić potrzeby swojego dziecka, porozmawiaj z doradcą laktacyjnym, zanim dojdziesz do wniosku, że to zapas jest problemem. Typ pompki, dopasowanie flang i częstotliwość są często winowajcami.

Kiedy zadzwonić do pediatry lub szukać wsparcia laktacyjnego

• Twoje dziecko nie odzyskało wagi urodzeniowej w ciągu 2 tygodni, a ty nie jesteś pewna, ile dostaje
• Wyłącznie odciągasz i wydajność maleje, mimo utrzymania częstotliwości sesji
• Masz uporczywy ból podczas pompowania, który nie ustępuje po sprawdzeniu dopasowania flang
• Twoje dziecko jest przedwczesne, ma rozszczep podniebienia, lub ma jakiekolwiek inne schorzenie, które utrudnia karmienie bezpośrednie — skorzystaj z wsparcia laktacyjnego wcześnie, zamiast traktować to jako ostatnią deskę ratunku

Śledzenie w PooPeeMilk

Rejestrowanie każdej sesji pompowania w PooPeeMilk — w tym czasu, objętości i której piersi — pomoże ci rozpoznać swoje najbardziej produktywne sesje i śledzić wszelkie zmiany w wydajności przez dni lub tygodnie. Twój pediatra lub doradca laktacyjny również uznają te dane za użyteczne.

← Powrót do pełnego przewodnika: Karmienie piersią: pełny przewodnik

Też w tym zbiorze: Przechowywanie mleka matki · Niski zapas mleka · Karmienie mieszane

Źródła

1. Akademia Medycyny Karmienia Piersią. ABM Clinical Protocol #8: Informacje o przechowywaniu mleka ludzkiego do użytku domowego dla dzieci urodzonych o czasie. Karmienie Piersią, 2017.
2. Morton J, i in. Łączenie technik ręcznych z elektrycznym pompowaniem zwiększa produkcję mleka u matek wcześniaków. Journal of Perinatology, 2009; 29(11):757–764.
3. NHS. Wyrażanie i przechowywanie mleka matki. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/