Alimentation mixte : allaitement et préparation pour nourrissons ensemble

Il existe une manière de nourrir un nourrisson qui ne figure pas souvent dans les livres : celle où certains repas sont donnés au sein et d'autres au biberon. Vous retournez peut-être au travail. Peut-être êtes-vous épuisé(e) et avez-vous besoin que quelqu'un d'autre s'occupe du repas de 3 heures du matin. Peut-être que l'allaitement n'a pas été facile et que vous souhaitez protéger la santé de votre bébé sans abandonner ce qui fonctionne.

L'alimentation mixte — mélanger le lait maternel et le lait infantile — est extrêmement courante et cela fonctionne. Comprendre les mécanismes vous aide à le faire d'une manière qui soutient vos objectifs plutôt que de les compromettre.

Ce qu'est l'alimentation mixte

L'alimentation mixte signifie donner à un bébé à la fois du lait maternel et de la préparation pour nourrissons, dans n'importe quelle proportion. Cela peut ressembler à :

• Allaitement pour la plupart des repas, avec un ou deux repas au biberon par jour
• Allaitement le matin et le soir, lait infantile pendant la journée avec un auxiliaire de garde
• Tirer du lait maternel pour certains repas et compléter avec du lait infantile lorsque l'approvisionnement est faible
• Un passage progressif d'un allaitement principalement maternel vers un allaitement principalement à base de lait infantile au fur et à mesure que les circonstances changent

Il n'y a pas de manière unique et correcte de procéder. L'approche doit s'adapter à votre situation.

Pourquoi les familles choisissent l'alimentation mixte

Les raisons sont variées, et la plupart d'entre elles sont de bonnes raisons :

• Retour au travail et incapacité ou volonté de ne pas tirer suffisamment de lait pour couvrir tous les repas
• Faible production de lait qui ne peut pas répondre aux besoins complets du bébé — le lait infantile comble les lacunes sans arrêter complètement l'allaitement
• Raisons médicales pour le bébé — certains nouveau-nés ont besoin de compléments pour la jaunisse, l'hypoglycémie, ou des préoccupations de poids dans les premiers jours
• Repos et partage des soins — un partenaire ou un membre de la famille prenant en charge certains repas
• Préférences personnelles — simplement vouloir faire les deux

Chaque quantité d'allaitement apporte un bénéfice immunologique pour le bébé. L'OMS recommande d'allaiter jusqu'à 2 ans et au-delà, et note que l'allaitement partiel continue d'offrir une protection.¹ Ce n'est pas une compétition avec un résultat tout ou rien.

L'effet sur l'approvisionnement : le timing est important

Ceci est le point pratique le plus important. La production de lait maternel est régulée par la demande : plus on retire de lait, plus on en produit. Lorsqu'un repas au biberon remplace un repas au sein, le sein ne reçoit aucune stimulation pour ce repas, et avec le temps, la production s'ajuste vers le bas pour correspondre à la demande réduite.

Dans les 4 à 6 premières semaines, la production est encore en cours d'établissement. Introduire des biberons durant cette période sans également tirer ou exprimer en même temps envoie un signal clair à votre corps que moins de lait est nécessaire. Cela peut rendre difficile le maintien du niveau de production souhaité.²

Une fois l'approvisionnement établi — environ 6 semaines, bien que cela varie — la plupart des gens constatent qu'ils peuvent introduire un ou deux repas au biberon par jour sans effet significatif sur l'approvisionnement. Le corps s'adapte, mais il s'adapte autour d'un nouveau niveau de demande plus bas.

La règle pratique : si vous introduisez un repas au biberon, décidez si vous souhaitez protéger l'approvisionnement qui aurait été stimulé par ce repas. Si oui, tirez ou exprimez en même temps que le biberon est donné. Si vous réduisez intentionnellement l'approvisionnement global alors que vous vous dirigez vers moins d'allaitement, vous n'en avez pas besoin.

Prévenir la préférence pour le biberon

Un bébé qui reçoit des biberons régulièrement — qu'il s'agisse de lait exprimé ou de lait infantile — peut commencer à préférer le débit plus rapide et plus facile du biberon. Cela peut les rendre impatients au sein, où le réflexe d'éjection prend un moment et le débit est plus variable.

L'alimentation au biberon rythmée est la technique qui imite le rythme de l'allaitement et ralentit l'alimentation. Cela implique :

• De tenir le biberon horizontalement (et non en angle très incliné vers le bas)
• De permettre au bébé d'ouvrir la bouche et de prendre la tétine plutôt que d'y pousser
• De faire une pause toutes les quelques minutes en inclinant le biberon vers l'arrière pour vider la tétine, et en attendant que le bébé signale qu'il veut plus
• De terminer le repas lorsque le bébé montre des signes de satiété, et non lorsque le biberon est vide

Cela ralentit l'alimentation et préserve une partie du travail de succion active que le bébé fait au sein. Cela prévient également le suralimentation, ce qui est plus facile à faire avec un biberon qu'avec le sein. Pour plus de détails, consultez l'article sur l'alimentation au biberon rythmée.

Introduction du lait infantile : étapes pratiques

Si vous introduisez des repas au lait infantile pour la première fois :

• Commencez par un repas au lait infantile par jour. Choisissez un moment qui est le moins susceptible d'affecter l'approvisionnement — beaucoup de gens commencent par un repas du soir, afin qu'un partenaire puisse aider et que le parent qui allaite puisse se reposer.
• Utilisez une tétine à débit lent. Quelle que soit l'âge du bébé. Les tétines à débit plus rapide rendent les biberons si faciles que l'allaitement devient frustrant en comparaison.
• Ne vous précipitez pas. Laissez à votre bébé quelques jours pour accepter le lait infantile et observez toute réaction avant d'augmenter le nombre de repas au biberon.
• Surveillez votre approvisionnement. Si vous remarquez une baisse significative de production et que vous ne le souhaitez pas, ajoutez une session de tirage au moment du repas au lait infantile.

Certains bébés refusent le lait infantile au début, notamment s'ils n'ont eu que du lait maternel. Essayer une marque différente ou une température différente peut aider. réchauffer le lait infantile à température corporelle tend à mieux passer que froid.

Maintenir l'allaitement avec le lait infantile

Si vous souhaitez continuer à allaiter pour la majorité des repas :

• Protégez les repas qui comptent le plus pour vous — les repas du matin et du soir sont souvent ceux que les parents qui allaitent souhaitent le plus garder
• Nourrissez à la demande au sein chaque fois que vous êtes ensemble et que le bébé est prêt
• Si vous tirez pour remplacer des repas manquants, essayez de maintenir le même nombre total de stimulations (repas et sessions de tirage) qu'auparavant
• Gardez un œil sur les couches mouillées et la prise de poids pour vous assurer que votre bébé reçoit suffisamment de toutes les sources combinées

Transition vers plus de lait infantile

Si vous passez progressivement d'un allaitement principalement maternel à un allaitement principalement à base de lait infantile — soit par choix, soit parce que l'approvisionnement a diminué — une approche progressive est plus facile pour vous deux :

• Remplacez un repas à la fois, en laissant au moins quelques jours entre les changements pour permettre un ajustement progressif de l'approvisionnement
• Réduisez d'abord les repas au sein qui sont déjà plus courts ou moins productifs
• Permettez à votre approvisionnement de diminuer progressivement plutôt que de vous arrêter brusquement — un arrêt brusque peut provoquer des engorgements, des canaux bloqués, ou une mastite

Le sevrage complet du sein est un sujet séparé, mais le sevrage progressif est généralement plus confortable que le soudain.

Chaque allaitement a de la valeur

Si vous pratiquez l'alimentation mixte et vous demandez s'il vaut la peine de continuer à allaiter du tout, la réponse — du point de vue immunologique — est oui. Chaque allaitement fournit des anticorps, des cellules vivantes, et des composants bioactifs que le lait infantile n'offre pas. Même un ou deux repas par jour fait la différence. La position de l'OMS est que l'allaitement partiel continue d'offrir une protection significative contre les infections et les maladies.¹

Ce n'est pas une pression pour en faire plus que ce qui est durable. C'est juste un contrepoids factuel à l'idée que l'alimentation mixte est d'une manière ou d'une autre de second choix.

Quand appeler votre pédiatre

• Votre bébé perd du poids ou ne prend pas suffisamment — il doit recevoir suffisamment de toutes les sources combinées
• Votre bébé a moins de 5 à 6 couches mouillées par jour
• Vous présentez des signes de mastite (une zone chaude, rouge, douloureuse sur le sein, éventuellement avec fièvre) — cela nécessite un traitement
• Votre bébé refuse à la fois le sein et le biberon et semble mal en point

Suivi dans PooPeeMilk

Lorsque vous gérez à la fois des repas au sein et des repas au lait infantile, enregistrer chacun aide à voir le tableau quotidien complet — combien de lait total votre bébé reçoit et de quelle source. PooPeeMilk vous permet d'enregistrer séparément les repas au sein, les biberons de lait exprimé, et le lait infantile, afin que vous ayez toujours un enregistrement clair.

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Aussi dans ce cluster : Fondamentaux du tirage · Grèves d'allaitement · Alimentation au biberon rythmée

Sources

1. Organisation mondiale de la santé. Allaitement. https://www.who.int/health-topics/breastfeeding
2. American Academy of Pediatrics. Allaitement et utilisation de lait humain. Pediatrics, 2022. https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/1/e2022057988/188347/
3. NHS. Alimentation mixte au sein et au biberon. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/combined-breast-and-bottle-feeding/