Les bases du pompage : types, moments et obtenir une bonne quantité

Il est 23 h. Vous êtes assise au bord du lit avec des flans fixés, regardant un fin filet de lait s'écouler le long du tube, vous vous demandez si c'est normal. Personne n'a parlé de la courbe d'apprentissage. Personne ne vous a prévenue que tirer du lait est une compétence à part entière, distincte de l'allaitement lui-même.

C'est vrai. Et comme pour la plupart des compétences, ça devient plus facile une fois que vous comprenez ce que vous faites réellement et pourquoi.

Types de tire-lait

Il existe quatre catégories principales, et le choix du bon dépend de la fréquence à laquelle vous prévoyez de l'utiliser et de ce que vous essayez d'accomplir.

Tire-lait électrique double de qualité hospitalière

Ce sont de grands appareils alimentés sur secteur — le type que vous voyez dans les unités de soins intensifs néonatals et les maternités. Ils expriment les deux seins en même temps et sont conçus pour un usage quotidien soutenu sur plusieurs mois. Si votre bébé est prématuré, n'arrive pas à se latched, ou est à l'hôpital et que vous devez établir un approvisionnement complet à partir de zéro, un tire-lait de qualité hospitalière est l'outil le plus efficace pour cela. De nombreux hôpitaux les proposent à la location, et certaines pharmacies aussi.

Ils ne sont pas portables et coûtent cher à louer, mais quand il faut établir un approvisionnement sans que le bébé fasse la majeure partie du travail, ils surpassent les tire-laits personnels.

Tire-lait électrique double personnel

Le tire-lait que la plupart des gens finissent par acheter. Alimenté par batterie ou sur secteur, à double accès, et efficace pour une utilisation régulière une fois l'approvisionnement établi. La qualité varie considérablement entre les marques — la force d'aspiration, le niveau sonore et la durabilité du moteur diffèrent. Vérifiez si votre assureur santé couvre l'un d'eux, ou si vous pouvez en obtenir un par l'intermédiaire de votre sage-femme ou de votre visiteur de santé avant de dépenser de l'argent.

Tire-lait électrique simple

Tire un sein à la fois. Utile pour une utilisation occasionnelle — exprimer un biberon de secours pour un repas que vous manquerez — mais pas pratique si vous tirez souvent. Le double tirage fait gagner du temps et tend à produire légèrement plus de lait par session, car stimuler les deux seins en même temps augmente plus efficacement les niveaux de prolactine.

Tire-lait manuel

Opéré à la main, silencieux, ne nécessite aucune source d'alimentation. Utile comme solution de secours, pour les voyages, ou pour un soulagement occasionnel de la congestion. Certaines personnes trouvent que le rythme manuel produit un meilleur lâcher-prise que l'aspiration électrique. Ce n'est pas une option réaliste pour un tirage exclusif.

Expression manuelle

Aucun équipement — juste vos mains. L'expression manuelle est particulièrement utile dans les deux ou trois premiers jours après la naissance, lorsque le colostrum est épais et collant et est difficile à tirer à travers les flans. L'Académie de Médecine de l'Allaitement note que l'expression manuelle peut surpasser les tire-laits électriques dans les 24–48 heures suivant la naissance.¹

Même une fois que le lait mature arrive, terminer une session de tirage à la main — parfois appelé tirage mains libres — peut augmenter significativement la production. Cela vaut la peine d'apprendre, peu importe le tire-lait que vous utilisez.

Quand tirer

Constituer une réserve avant de reprendre le travail. Attendez que l'allaitement soit établi — environ 3–4 semaines après l'accouchement est un point de départ courant. Exprimez une fois par jour après le repas du matin, qui a tendance à être la session la plus productive. Vous n'avez pas besoin d'une grande réserve ; quelques jours suffisent pour la plupart des situations.

Retourner au travail. Alignez vos sessions de tirage sur les repas que votre bébé aurait eu. Si votre bébé mange généralement toutes les 3 heures et que vous êtes absente pendant 9 heures, prévoyez environ 3 sessions pendant ce temps.

Protection de l'approvisionnement lorsque le bébé n'arrive pas à se latched. C'est le scénario le plus exigeant. Le tire-lait doit faire le travail qu'un bébé qui mange ferait autrement. Visez à tirer toutes les 2–3 heures pendant la journée et au moins une fois la nuit — environ 8–10 sessions en 24 heures dans les premières semaines.¹ Sauter des sessions nocturnes pendant les 6–8 premières semaines peut compromettre l'approvisionnement, car les niveaux de prolactine sont les plus élevés dans les premières heures du matin.

Bébé prématuré ou bébé en unité de soins intensifs. Commencez à exprimer dès que possible après la naissance — idéalement dans la première heure si vous en êtes physiquement capable. Le volume est moins important que la fréquence à ce stade. Si vous avez accès à un consultant en lactation en unité de soins intensifs, utilisez-le.

Soulager la congestion. Sessions courtes — juste assez pour ramollir le sein et soulager la pression, pas pour le vider complètement. Vider complètement signale au corps de produire plus, ce qui peut aggraver la congestion.

Fréquence de tirage par situation

Obtenir une bonne production

Ajustement de la flan

La flan est la pièce en forme d'entonnoir qui se place contre votre sein. La plupart des tire-laits incluent une taille standard, et cette taille convient à une minorité de personnes. Le mamelon doit bouger librement dans le tunnel sans frotter les bords. Le tunnel ne doit pas aspirer de grandes quantités de tissu aréolaire environnant. Si vous ressentez des frottements, des irritations, ou si la flan est inconfortable au-delà de la première minute, c'est probablement que l'ajustement est incorrect.

Une flan trop petite cause de la douleur et peut réduire la production. Trop grande et vous perdez de l'efficacité d'aspiration. La plupart des fabricants de tire-laits vendent des tailles supplémentaires, et un consultant en lactation peut vous aider à trouver la bonne.

Encourager le lâcher-prise

Le lait ne commence pas à couler dès que l'aspiration commence. Le lâcher-prise — le réflexe qui libère le lait des conduits — est déclenché par l'ocytocine, une hormone sensible au stress, à la distraction et à l'inconfort. S'aider à se détendre n'est pas une suggestion anodine ; cela affecte directement la production.

• Regardez une photo ou une vidéo de votre bébé avant et pendant la session
• Commencez en mode stimulation ou lâcher-prise (le réglage rapide et basse pression que la plupart des tire-laits utilisent au départ) avant de passer en mode expression
• Appliquez une flanelle chaude sur votre sein pendant une minute avant de commencer
• Tirez dans un endroit plus calme où vous serez moins susceptible d'être interrompue, si possible dans votre foyer

Utiliser vos mains

Ne restez pas juste immobile pendant que le tire-lait fonctionne. La compression douce du sein pendant le tirage — en pressant et en relâchant le sein rythmiquement — peut augmenter la production. À la fin d'une session, lorsque le débit ralentit, passer à l'expression manuelle pour vider le sein plus complètement peut produire significativement plus de lait que de tirer seul.²

Production réaliste

La production varie énormément entre les personnes et entre les sessions. Certaines personnes expriment 150–200 ml (5–7 oz) en une seule session ; d'autres obtiennent 30–60 ml (1–2 oz). Le volume produit par le tire-lait ne mesure pas directement votre approvisionnement global — de nombreux bébés transfèrent le lait plus efficacement du sein que n'importe quel tire-lait. De petits volumes de tirage ne signifient pas que votre bébé manque de lait lorsqu'il se nourrit directement.

Si vous tirez exclusivement et que vous ne produisez pas assez pour répondre aux besoins de votre bébé, parlez à un consultant en lactation avant de conclure que l'approvisionnement est le problème. Le type de tire-lait, l'ajustement de la flan, et la fréquence sont souvent en cause.

Quand appeler votre pédiatre ou demander un soutien en lactation

• Votre bébé n'a pas repris son poids de naissance après 2 semaines et vous n'êtes pas sûre de la quantité qu'il obtient
• Vous tirez exclusivement et la production diminue malgré le maintien de la fréquence des sessions
• Vous ressentez une douleur persistante pendant le tirage qui ne se résout pas après avoir vérifié l'ajustement de la flan
• Votre bébé est prématuré, a une fente palatine ou a une condition qui rend l'alimentation directe difficile — obtenez un soutien en lactation tôt plutôt que de le considérer comme une dernière possibilité

Suivi dans PooPeeMilk

Enregistrer chaque session de tirage dans PooPeeMilk — y compris l'heure, le volume, et quel sein — vous aide à identifier vos sessions les plus productives et à suivre tout changement dans la production au fil des jours ou des semaines. Votre pédiatre ou votre consultant en lactation trouvera également les données utiles.

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Sources

1. Académie de Médecine de l'Allaitement. Protocole clinique ABM #8 : Informations sur le stockage du lait humain pour un usage à domicile pour les nourrissons à terme. Médecine de l'Allaitement, 2017.
2. Morton J, et al. Combiner des techniques manuelles avec un tirage électrique augmente la production de lait chez les mères de nourrissons prématurés. Journal de la périnatologie, 2009 ; 29(11) :757–764.
3. NHS. Exprimer et stocker du lait maternel. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/