Les bases du tirage : types, timing et obtenir un bon rendement

Il est 23 heures. Vous êtes assise au bord du lit avec les flasques fixées, regardant un mince filet de lait descendre le tube, vous demandant si c'est normal. Personne n'a mentionné la courbe d'apprentissage. Personne ne vous a prévenue que le pompage est une compétence à part entière, distincte de l'allaitement lui-même.

C'est le cas. Et comme pour la plupart des compétences, cela devient plus facile une fois que vous comprenez ce que vous faites réellement et pourquoi.

Types de tire-lait

Il existe quatre catégories principales, et choisir le bon dépend de la fréquence à laquelle vous prévoyez de l'utiliser et de ce que vous essayez d'accomplir.

Tire-lait électrique double de niveau hospitalier

Ce sont de grandes unités alimentées par le secteur — le type que l'on voit dans les unités de soins intensifs néonatals et les maternités. Ils expriment les deux seins en même temps et sont conçus pour un usage quotidien prolongé sur plusieurs mois. Si votre bébé est prématuré, ne tète pas, ou est à l'hôpital et que vous devez établir une pleine production de lait à partir de zéro, un tire-lait de niveau hospitalier est l'outil le plus efficace pour ce travail. De nombreux hôpitaux les louent, tout comme certaines pharmacies.

Ils ne sont pas portables et ne sont pas bon marché à louer, mais lorsque la production doit être établie sans que le bébé ne fasse la majeure partie du travail, ils surpassent les tire-lait personnels.

Tire-lait électrique double personnel

Le tire-lait que la plupart des gens finissent par acheter. Alimenté par batterie ou secteur, double côté, et efficace pour une utilisation régulière une fois que la production est établie. La qualité varie considérablement entre les marques — la force d'aspiration, le niveau sonore et la durabilité du moteur diffèrent tous. Vérifiez si votre assurance santé en couvre un, ou si vous pouvez en avoir un par l'intermédiaire de votre sage-femme ou de votre visiteuse de santé avant de dépenser de l'argent.

Tire-lait électrique simple

Tire un sein à la fois. Utile pour une utilisation occasionnelle — exprimer un biberon de secours pour un repas que vous allez manquer — mais pas pratique si vous pompez fréquemment. Le pompage double économise du temps et a tendance à produire légèrement plus de lait par session, car stimuler les deux seins en même temps augmente plus efficacement les niveaux de prolactine.

Tire-lait manuel

Manuel, silencieux, ne nécessite pas de source d'énergie. Utile comme solution de secours, pour voyager, ou pour soulager occasionnellement la congestion. Certaines personnes trouvent que le rythme manuel produit un meilleur réflexe d'éjection que l'aspiration électrique. Ce n'est pas une option réaliste pour le pompage exclusif.

Expression manuelle

Aucun équipement du tout — juste vos mains. L'expression manuelle est particulièrement utile dans les deux ou trois premiers jours après la naissance, lorsque le colostrum est épais et collant et se passe mal par les flasques de pompe. L'Académie de médecine de l'allaitement note que l'expression manuelle peut surpasser les tire-lait électriques dans les 24 à 48 heures suivant la naissance.¹

Même une fois que le lait mature arrive, terminer une session de pompage à la main — parfois appelée pompage mains sur — peut augmenter significativement le rendement. Cela vaut la peine d'apprendre peu importe quel tire-lait vous utilisez.

Quand pomper

Constituer une réserve avant de reprendre le travail. Attendez que l'allaitement soit établi — environ 3 à 4 semaines après l'accouchement est un point de départ courant. Exprimez une fois par jour après la tétée du matin, qui tend à être la session la plus productive. Vous n'avez pas besoin d'une grande réserve ; une quantité équivalente à quelques jours est suffisante dans la plupart des cas.

Retour au travail. Alignez vos sessions de pompage avec les tétées que votre bébé aurait eues. Si votre bébé tète généralement toutes les 3 heures et que vous êtes absente pendant 9 heures, prévoyez environ 3 sessions pendant ce temps.

Protection de la production lorsque le bébé ne tète pas. C'est le scénario le plus exigeant. Le tire-lait doit faire le travail qu'un bébé qui tète ferait autrement. Visez à pomper toutes les 2 à 3 heures pendant la journée et au moins une fois pendant la nuit — environ 8 à 10 sessions en 24 heures dans les premières semaines.¹ Sauter des sessions de nuit pendant les 6 à 8 premières semaines peut miner la production, car les niveaux de prolactine sont les plus élevés dans les premières heures du matin.

Bébé prématuré ou bébé aux soins intensifs. Commencez à exprimer le plus tôt possible après la naissance — idéalement dans la première heure si vous en êtes physiquement capable. Le volume est moins important que la fréquence à ce stade. Si vous avez accès à un consultant en lactation en soins intensifs néonatals, utilisez-les.

Soulager la congestion. Sessions courtes — juste assez pour assouplir le sein et soulager la pression, pas pour le vider complètement. Vider complètement signale à votre corps de produire plus, ce qui peut aggraver la congestion.

Fréquence de pompage selon la situation

Obtenir un bon rendement

Ajustement des flasques

La flasque est la pièce en forme d'entonnoir qui se place contre votre sein. La plupart des tire-lait incluent une taille standard, et cette taille s'adapte bien à une minorité de personnes. Le mamelon doit bouger librement dans le tunnel sans frotter les côtés. Le tunnel ne doit pas aspirer de grandes quantités de tissu areolaire environnant. Si vous ressentez des frottements, des irritations, ou si la flasque est inconfortable au-delà de la première minute, l'ajustement est probablement incorrect.

Une flasque trop petite provoque de la douleur et peut réduire le rendement. Trop grande et vous perdez en efficacité d'aspiration. La plupart des fabricants de tire-lait vendent des tailles supplémentaires, et un consultant en lactation peut vous aider à trouver la bonne.

Encourager le réflexe d'éjection

Le lait ne commence pas à couler au moment où l'aspiration commence. Le réflexe d'éjection — le réflexe qui libère le lait des canaux — est entraîné par l’ocytocine, une hormone sensible au stress, aux distractions et à l'inconfort. Vous aider à vous détendre n'est pas une simple suggestion ; cela affecte directement le rendement.

• Regardez une photo ou une vidéo de votre bébé avant et pendant la session
• Commencez en mode stimulation ou réflexe d'éjection (le réglage rapide et basse pression avec lequel la plupart des tire-lait commencent) avant de passer en mode d'expression
• Appliquez un linge chaud sur votre sein pendant une minute avant de commencer
• Pompez dans un endroit plus calme où vous êtes moins susceptible d'être interrompue, si cela est possible dans votre foyer

Utiliser vos mains

Ne restez pas simplement immobile pendant que le tire-lait fonctionne. Une compression douce du sein pendant le pompage — en pressant et relâchant le sein rythmiquement — peut augmenter le rendement. À la fin d'une session, lorsque le débit ralentit, passer à l'expression manuelle pour vidanger le sein plus complètement peut produire significativement plus de lait que le pompage seul.²

Rendement réaliste

Le rendement varie énormément entre les personnes et les sessions. Certaines personnes expriment 150–200 ml (5–7 oz) en une seule session ; d'autres obtiennent 30–60 ml (1–2 oz). Le rendement d'un tire-lait ne mesure pas directement votre production globale — de nombreux bébés transfèrent le lait plus efficacement du sein que tout tire-lait ne peut le faire. Des volumes faibles lors du pompage ne signifient pas que votre bébé est en manque lorsqu'il tète directement.

Si vous êtes en pompage exclusif et que vous ne produisez pas suffisamment pour répondre aux besoins de votre bébé, parlez-en à un consultant en lactation avant de conclure que la production est le problème. Le type de tire-lait, l'ajustement des flasques et la fréquence sont souvent responsables.

Quand appeler votre pédiatre ou demander du soutien en lactation

• Votre bébé n'a pas retrouvé son poids de naissance après 2 semaines et vous n'êtes pas sûre de la quantité qu'il obtient
• Vous pompez exclusivement et le rendement diminue malgré le maintien de la fréquence des sessions
• Vous ressentez une douleur persistante pendant le pompage qui ne se résout pas après vérification de l'ajustement des flasques
• Votre bébé est prématuré, a une fente palatine, ou a toute condition qui rend l'alimentation directe difficile — demandez rapidement un soutien en lactation plutôt que de le traiter comme un dernier recours

Suivi dans PooPeeMilk

Enregistrer chaque session de pompage dans PooPeeMilk — y compris le temps, le volume et quel sein — vous aide à identifier vos sessions les plus productives et à suivre tout changement de rendement sur des jours ou des semaines. Votre pédiatre ou consultant en lactation trouvera également ces données utiles.

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Sources

1. Académie de médecine de l'allaitement. Protocole clinique ABM #8 : Informations sur le stockage du lait humain pour un usage domestique pour les nourrissons à terme. Médecine de l'allaitement, 2017.
2. Morton J, et al. Combiner des techniques manuelles avec le pompage électrique augmente la production de lait chez les mères de bébés prématurés. Journal of Perinatology, 2009 ; 29(11) :757–764.
3. NHS. Exprimer et conserver le lait maternel. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/