Stauung, blockierte Milchgänge und Mastitis

Rund um den dritten oder vierten Tag kommt die Milch. Bei manchen Menschen geschieht dies allmählich, bei anderen ist es eine schlagartige Veränderung — Brüste, die gestern noch handhabbar waren, sind jetzt steinhart, heiß und lassen den Gedanken, ein Baby anzulegen, unmöglich erscheinen. Das ist die Überfülle, sie ist vorübergehend, und es gibt Dinge, die helfen.

Ein wenig später könnten Sie auf einen verstopften Milchgang stoßen — ein fester, empfindlicher Knoten, der gestern noch nicht da war. Und wenn dieser verstopfte Milchgang sich entzündet, werden Sie es merken: eine Mastitis macht sich durch grippeähnliche Symptome, Fieber und eine Brust bemerkbar, die sichtbar rot und schmerzhaft geworden ist. Jede dieser Situationen erfordert eine andere Reaktion.

Überfülle

Was passiert

Die Überfülle in den ersten Tagen entsteht, wenn die Übergangsmilch die Vormilch ersetzt und der Körper, der noch nicht auf die tatsächlichen Bedürfnisse des Babys eingestellt ist, oft mehr produziert als erforderlich. Das Brustgewebe füllt sich gleichzeitig mit Milch, Blut und Lymphflüssigkeit. Das Ergebnis ist Festigkeit, Wärme und manchmal so viel Schwellung, dass die Brustwarze abgeflacht ist und das Anlegen für das Baby schwierig wird.

Überfülle kann auch zu jedem Zeitpunkt auftreten, wenn es eine längere als gewöhnliche Pause zwischen den Mahlzeiten gibt — ein längerer Schlaf, eine versäumte Mahlzeit, eine plötzliche Veränderung der Fütterungshäufigkeit.

Was hilft

• Häufig füttern. Die effektivste Behandlung ist die, die die Brust entleert — ein gut angelegtes Baby. Zielen Sie auf 8–12 Fütterungen in 24 Stunden ab.
• Wärme vor der Fütterung. Ein warmes Wickel oder eine warme Dusche fördern den Milchausstoß und erleichtern den Milchfluss.
• Kälte nach der Fütterung. Kalte Wickel (zum Beispiel ein Beutel gefrorener Erbsen, in ein Tuch gewickelt) reduzieren Entzündungen und Beschwerden zwischen den Fütterungen.
• Sanfte Massage oder Handentleeren vor dem Anlegen. Wenn die Areola so fest ist, dass das Baby nicht anlegen kann, drücken Sie von Hand ab oder verwenden Sie einen warmen Wickel, um sie weich genug zu machen für das Anlegen.
• Aggressives Pumpen vermeiden. Das Pumpen großer Mengen zur Linderung der Überfülle signalisiert dem Körper, mehr zu produzieren, was den Kreislauf verlängert. Entleeren Sie nur so viel, dass die Brust für das Anlegen weich genug ist.

Kohlblätter: Helfen sie?

Gekühlte Kohlblätter, die in den BH gelegt werden, sind ein traditionelles Heilmittel, für das einige Studien eine moderate Wirkung bei Beschwerden durch Überfülle nahelegen, möglicherweise aufgrund der entzündungshemmenden Verbindungen und des kühlenden Effekts.¹ Sie sind nicht schädlich, riechen seltsam, und wenn sie Ihnen mehr Komfort bieten, sind sie eine angemessene Option. Sie sollten häufiges Füttern nicht ersetzen.

Verstopfte Drüsen

Was passiert

Eine verstopfte (oder blockierte) Drüse ist ein lokalisierter Bereich, in dem der Milchfluss gestört ist. Dies kann durch Druck auf die Brust (ein zu enger BH, das Schlafen in einer Position, ein Tragegurt), unvollständige Entleerung oder ohne ersichtlichen Grund geschehen.

Sie werden typischerweise einen festen, empfindlichen Knoten bemerken — manchmal mit einem roten Bereich auf der darüber liegenden Haut. Es kann sich anfühlen wie eine Erbse oder eine Traube. Es ist normalerweise nicht mit Fieber verbunden, und Sie fühlen sich nicht allgemein unwohl.

Was hilft

• Füttern Sie weiterhin von der betroffenen Brust. Das ist das Wichtigste. Das Stoppen oder Reduzieren der Fütterungen verzögert die Behebung und birgt das Risiko einer Mastitis.
• Positionieren Sie das Baby mit dem Kinn in Richtung des Knotens. Die Kieferbewegung während des Fütterns ist am effektivsten, um den Bereich zu entleeren, der dem Kinn am nächsten ist.
• Wärmen Sie den Bereich vor den Fütterungen.
• Sanfte Massage in Richtung der Brustwarze während des Fütterns kann helfen, die Blockade zu lösen.
• Variieren Sie die Fütterungspositionen, um sicherzustellen, dass verschiedene Bereiche der Brust entleert werden.

Die meisten verstopften Drüsen lösen sich innerhalb ein bis zwei Tage aktiver Behandlung. Wenn ein Knoten über einige Tage hinweg bestehen bleibt oder Sie Fieber entwickeln, hat sich die Situation verändert.

Mastitis

Was passiert

Mastitis ist eine Entzündung des Brustgewebes — mit oder ohne Infektion. Sie entwickelt sich normalerweise, wenn eine verstopfte Drüse nicht behoben wird und die Milchstase Bakterien ermöglicht, sich zu vermehren oder wenn Bakterien durch eine rissige Brustwarze eindringen.

Symptome, die Mastitis von einer verstopften Drüse unterscheiden:

Mastitis kann plötzlich und heftig auftreten. Viele Menschen beschreiben, sich schlechter zu fühlen als je zuvor seit der frühen Wehen. Es ist nicht geringfügig.

Was hilft

• Hören Sie nicht auf, von der betroffenen Brust zu füttern. Die AAP und das NHS raten beide, während einer Mastitis weiter zu stillen.²³ Das Stoppen lässt die Milch weiter stagnieren und erhöht das Infektionsrisiko. Brustmilch von einer betroffenen Brust ist sicher für das Baby.
• Füttern Sie häufig, beginnen Sie auf der betroffenen Seite.
• Ruhen Sie sich aus. Mastitis reagiert schlecht, wenn man versucht, durchzuhalten.
• Ibuprofen ist das bevorzugte Schmerzmittel — es reduziert sowohl Schmerzen als auch Entzündungen. Paracetamol kann gemeinsam eingenommen werden. Beide sind mit dem Stillen kompatibel.
• Antibiotika. Wenn sich die Symptome innerhalb von 12–24 Stunden nach Selbsthilfemaßnahmen nicht bessern, kontaktieren Sie Ihren Hausarzt für Antibiotika. Mastitis, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, erfordert eine antibiotische Behandlung — sie wird sich nicht von selbst lösen.²

Den Antibiotikakurs abschließen

Wenn Antibiotika verschrieben werden, beenden Sie den kompletten Kurs, auch wenn Sie sich nach 48 Stunden besser fühlen. Ein frühzeitiges Absetzen ist eine häufige Ursache für wiederkehrende Mastitis.

Brustabszess

Ein Abszess ist eine Ansammlung von Eiter innerhalb der Brust. Er entwickelt sich, wenn Mastitis nicht schnell oder ausreichend behandelt wird. Anzeichen sind ein schwammiger (weicher, flüssigkeitsgefüllter) Knoten in einem zuvor entzündeten Bereich, Fieber, das trotz Antibiotika nicht abklingt, und sich verschlimmernde Schmerzen.

Ein Abszess erfordert eine medizinische Bewertung am selben Tag. Die Behandlung besteht normalerweise aus Drainage — entweder durch Nadelsaugung oder in einigen Fällen durch einen kleinen chirurgischen Eingriff. Sie können normalerweise weiterhin von der betroffenen Brust stillen, auch wenn das Füttern direkt über dem Abszess während des Eingriffs möglicherweise nicht möglich ist.

Wiederkehrende Mastitis

Ein oder zwei Episoden von Mastitis sind häufig. Wiederkehrende Episoden — drei oder mehr — erfordern weitere Untersuchungen. Mögliche Ursachen sind eine zugrunde liegende strukturelle Anomalie, unvollständige Antibiotikakurse, anhaltende schlechte Anlegung oder Entleerung oder — selten — eine zugrunde liegende Erkrankung. Eine IBCLC-Bewertung der Anlegung und Entleerung zusammen mit einer Überprüfung durch Ihren Hausarzt ist angebracht.

Wann Sie Ihren Kinderarzt oder Hausarzt kontaktieren sollten

Am selben Tag (kontaktieren Sie Ihren Hausarzt):

• Fieber über 38,5°C (101,3°F) mit Brustrotung und grippeähnlichen Symptomen — Mastitis
• Mastitis-Symptome, die sich nach 24 Stunden Selbstversorgung nicht verbessern
• Ein schmerzhafter, schwammiger Knoten, der sich in einem entzündeten Bereich entwickelt — möglicher Abszess
• Rissige Brustwarzen, die nicht heilen oder Anzeichen einer Infektion zeigen (ausbreitende Rötung, Eiter)

Routine-Termin:

• Wiederkehrende verstopfte Drüsen (mehr als zwei oder drei in den ersten Monaten)
• Wiederkehrende Mastitis — muss untersucht werden

Gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie 999:

• Hohes Fieber über 39°C (102,2°F) mit rascher Verschlechterung, Verwirrung oder ernsthaftem Unwohlsein — selten, aber mögliches Zeichen einer schweren Infektion, die dringend behandelt werden muss.

Verfolgen in PooPeeMilk

Das Protokollieren der Fütterungen und welcher Brust Sie verwendet haben, hilft Ihnen sicherzustellen, dass beide Brüste regelmäßig entleert werden — der einfachste präventive Schritt gegen verstopfte Drüsen und Mastitis. Wenn Sie mit einer verstopften Drüse umgehen, ist es hilfreich, die Seite und den Zeitpunkt zu notieren, um eine Zeitleiste zu haben, die Sie mit Ihrer Hebamme oder Ihrem Hausarzt teilen können, wenn sie sich nicht löst.

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Auch in dieser Gruppe: Überschuss und schnelles Loslassen · Pumpen Grundlagen · Anlegen und Positionierung

Quellen

• Snowden HM, Renfrew MJ, Woolridge MW. "Behandlungen für Brustüberfülle während der Stillzeit." Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Ausgabe 2. Cochrane Bibliothek.
• NHS. "Mastitis." NHS.uk. https://www.nhs.uk/conditions/mastitis/
• AAP. "Stillen und die Verwendung von menschlicher Milch." Pediatrics 150(1), 2022. https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/1/e2022057988/188347/Breastfeeding-and-the-Use-of-Human-Milk