Virose das mãos, pés e boca, VSR e outros vírus comuns em bebês.

Babies pegam muitos vírus nos primeiros dois anos de vida — até 8–12 resfriados por ano. A maioria é autolimitada e se resolve com cuidados de suporte. Algumas podem se agravar rapidamente, especialmente em bebês mais novos. Este guia cobre os mais comuns, o que observar e quando parar de esperar e chamar por ajuda.

Doença mão-pé-boca (DMPB)

Causa: Geralmente coxsackievirus A16, às vezes enterovirus 71 ou outros enterovírus.

Quem pode pegar: Mais comum em crianças com menos de 5 anos. Muito frequente em creches e grupos.

Como se apresenta:

1. Febre (frequentemente o primeiro sinal) e sensação geral de mal-estar por 1–2 dias
2. Úlceras bucais — pequenas feridas dolorosas na língua, gengivas e dentro das bochechas; elas tornam a alimentação e a hidratação desconfortáveis
3. Erupção nas mãos e pés — pequenas manchas vermelhas planas ou bolhas minúsculas nas palmas, solas, e às vezes nos joelhos, cotovelos ou nádegas

Duração: Normalmente 7–10 dias. Altamente contagioso através de saliva, fluidos das bolhas e fezes por até várias semanas.¹

O que fazer em casa:

• Ofereça alimentos frescos e macios — iogurte, picolés, leite frio; evite alimentos ácidos ou salgados que irritam as úlceras bucais
• Ofereça líquidos adequados; a dor na boca pode levar à recusa de bebidas, o que aumenta o risco de desidratação
• O paracetamol infantil na dose apropriada pode ajudar com febre e dor
• Mantenha seu bebê afastado de outras crianças e mulheres grávidas até que as bolhas tenham formado crostas

Quando ir ao pronto-socorro:

• Sinais de desidratação — consulte Desidratação em bebês para os sinais de gravidade
• Seu bebê tem menos de 3 meses com quaisquer sintomas de DMPB
• Convulsões (complicação rara, mais associada ao enterovirus 71)
• Comportamento de mal-estar que piora rapidamente

VSR (vírus sincicial respiratório) e bronquiolite

O VSR é a causa mais comum de bronquiolite — uma inflamação das pequenas vias aéreas nos pulmões — e é a principal causa de internação hospitalar em bebês com menos de 1 ano no Reino Unido e nos EUA.²³

Época do ano: Geralmente de outubro a março no hemisfério norte; pico de dezembro a fevereiro.

Quem está mais em risco: Todos os bebês podem contrair VSR, mas a doença severa é mais comum em bebês com menos de 6 meses, bebês prematuros e aqueles com condições cardíacas ou pulmonares.

Como se apresenta:

• Começa como um resfriado — nariz escorrendo, tosse leve, febre baixa — por 2–3 dias
• Progride para uma tosse persistente e mais molhada
• Em alguns bebês, isso avança para bronquiolite: respiração rápida, retrações torácicas e dificuldade para se alimentar

Taxa respiratória normal para referência: Com menos de 2 meses, até 60 respirações/minuto é normal. Se você não tiver certeza, conte as respirações por um minuto completo enquanto seu bebê está calmo.

Quando ligar para o 999 / ir ao A&E imediatamente:²³

• Taxa de respiração persistentemente acima de 70 respirações/minuto em um bebê com menos de 1 ano
• Retrações (pele puxando para dentro entre as costelas) visíveis durante a respiração
• Chiado a cada respiração
• Narinas dilatando a cada respiração
• Lábios, língua ou unhas azuladas ou acinzentadas (cianose)
• Seu bebê está incomumente mole ou não responde
• Pausas na respiração (apneias)

Quando ligar para o seu GP ou 111 no mesmo dia:

• Seu bebê tem menos de 6 meses com sintomas de VSR que estão piorando além de um simples resfriado
• Seu bebê está recusando mais da metade de suas mamadas habituais
• Você está preocupado com qualquer alteração na respiração, mesmo que não alcance o limiar de emergência acima

Em casa (sintomas leves de VSR/resfriado): Mantenha as vias nasais desobstruídas com gotas salinas e um aspirador de bulbo antes das mamadas se a congestão estiver dificultando a alimentação. Ofereça mamadas frequentes e mais curtas. Mantenha seu bebê na posição vertical após as mamadas. Não use medicamentos descongestionantes ou remédios para resfriado em bebês com menos de 2 anos — estes não são seguros ou eficazes.³

Crupe

Causa: Geralmente vírus parainfluenza (tipos 1 e 2).

Como soa: A clássica tosse de "foca latindo" — áspera, ressonante e muitas vezes repentina, frequentemente acordando bebês do sono à noite. É causada pela inflamação e inchaço da laringe (caixa vocal) e da traqueia.⁴

Época do ano: Mais comum no outono e no inverno.

Crupe leve em casa:

• Sente-se com seu bebê em uma posição vertical — isso facilita a respiração
• Mantenha a calma; a ansiedade piora o espasmo das vias aéreas
• O ar fresco da noite (abrindo uma janela ou saindo brevemente em uma noite fresca) pode proporcionar alívio temporário

Quando ligar para o 999 / ir ao A&E imediatamente:⁴

• Estridor em repouso — um barulho musical e agudo ao respirar enquanto o bebê está calmo. Estridor apenas quando está perturbado ou tossindo é menos alarmante; estridor em repouso indica um estreitamento significativo das vias respiratórias e precisa de avaliação de emergência
• Retrações severas (pele puxando para dentro no pescoço ou peito)
• Seu bebê parece azul ou muito pálido
• Salivação, dificuldade para engolir ou postura anormal (não quer deitar, inclinando-se para frente) — esses sugerem epiglote, uma condição mais rara mas mais séria
• Seu bebê está incomumente agitado ou exausto

A crupe pode às vezes ser tratada com uma única dose de esteroide oral (dexametasona ou prednisolona) administrada por um médico, que reduz significativamente o inchaço das vias aéreas em 30–60 minutos.⁴

Resfriado comum

Bebês têm em média 6–12 resfriados no seu primeiro ano de vida à medida que encontram novos vírus pela primeira vez.

O que fazer: Gotas salinas e um aspirador de bulbo para desobstruir a congestão antes das mamadas. Paracetamol apropriado para a idade para febre e desconforto. Ofereça mamadas frequentes. Espere que dure de 7–10 dias.

Quando ligar para o seu GP:

• Febre em um bebê com menos de 3 meses (38°C/100.4°F ou acima — avaliação no mesmo dia)
• Sintomas piorando significativamente após o dia 5–7 (possível infecção bacteriana secundária — infecção de ouvido, infecção no peito)
• Mudanças na respiração em qualquer estágio

Gripe (influenza)

A gripe é mais severa do que um resfriado: febre alta (39°C/102.2°F+), dores musculares, fadiga extrema, tosse e, às vezes, vômitos. Bebês com menos de 6 meses estão em maior risco de complicações, incluindo pneumonia.

A vacinação anual contra a gripe é recomendada no Reino Unido a partir dos 2 anos e nos EUA a partir dos 6 meses — consulte O calendário de vacinação do bebê.

Ligue para o 999 / vá ao A&E se: Tiver dificuldade para respirar, dor severa no peito, confusão, incapacidade de despertar ou sintomas que estão se deteriorando rapidamente.

Vômito e diarreia (gastroenterite)

Causas comuns: Rotavírus (parcialmente prevenido pela vacinação no Reino Unido e nos EUA), norovírus, adenovírus e outros.

O que fazer: O principal risco é a desidratação — consulte Desidratação em bebês para o guia completo de gravidade. Continue amamentando. Ofereça SRO se seu GP aconselhar. Não administre medicamentos antidiarreicos ou antivômitos a bebês sem orientação médica.

Quando ligar para o 999 imediatamente: Sinais de desidratação severa (sem fralda molhada em 8+ horas, mole ou não responsivo, extremidades frias), sangue nas fezes ou vômito, vômito verde bile em um bebê jovem (possível obstrução intestinal).

Cuidados sintomáticos: os princípios

A maioria dos vírus infantis requer a mesma abordagem de suporte:

1. Manter a hidratação — priorizar líquidos em vez de sólidos; amamentar com frequência
2. Controlar a febre — paracetamol apropriado para idade na dose correta; nunca aspirina
3. Manter as vias nasais desobstruídas — gotas salinas antes das mamadas
4. Descanso — deixe seu bebê dormir o quanto precisar
5. Monitorar — conheça os sinais de agravamento de cada doença e esteja pronto para agir

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Também neste grupo: Desidratação em bebês · Quando chamar o médico · Febre do bebê: quando se preocupar

Fontes

1. NHS. "Doença mão-pé-boca." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/hand-foot-mouth-disease/
2. NHS. "Bronquiolite." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/bronchiolitis/
3. CDC. "VSR (Vírus Sincicial Respiratório)." Centros para Controle e Prevenção de Doenças, 2024. https://www.cdc.gov/rsv/
4. NHS. "Crupe." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/croup/