Vermelhidão nas mãos, pés e boca, VSR e outros vírus comuns em bebês

Babies pegam muitos vírus nos primeiros dois anos de vida — até 8–12 resfriados por ano. A maioria é autolimitada e se resolve com cuidados de suporte. Alguns podem evoluir rapidamente, especialmente em bebês mais novos. Este guia cobre os mais comuns, o que observar e quando é hora de parar de esperar e pedir ajuda.

Doença mão-pé-boca (DMPB)

Causa: Geralmente coxsackievirus A16, às vezes enterovírus 71 ou outros enterovírus.

Quem pega: Mais comum em crianças menores de 5 anos. Muito comum em creches e grupos.

Como se manifesta:

1. Febre (geralmente o primeiro sinal) e mal-estar geral por 1–2 dias
2. Úlceras bucais — pequenas feridas dolorosas na língua, gengivas e dentro das bochechas; isso torna a alimentação e a ingestão de líquidos desconfortáveis
3. Erupção nas mãos e pés — pequenas manchas vermelhas planas ou bolhas minúsculas nas palmas, solas e, às vezes, nos joelhos, cotovelos ou nádegas

Duração: Tipicamente 7–10 dias. Altamente contagiosa através da saliva, líquido das bolhas e fezes por até várias semanas.¹

O que fazer em casa:

• Oferecer alimentos frescos e macios — iogurte, picolés, leite gelado; evitar alimentos ácidos ou salgados que irritam as úlceras bucais
• Fornecer líquidos adequados; a dor na boca pode levar à recusa de bebidas, aumentando o risco de desidratação
• O paracetamol infantil na dose adequada pode ajudar com febre e dor
• Mantenha seu bebê longe de outras crianças e mulheres grávidas até que as bolhas tenham formado crostas

Quando ir ao pronto-socorro:

• Sinais de desidratação — veja Desidratação em bebês para os sinais de gravidade
• Seu bebê tem menos de 3 meses com qualquer sintoma de DMPB
• Convulsões (complicação rara, mais associada ao enterovírus 71)
• Comportamento do bebê se deteriorando rapidamente

VSR (vírus sincicial respiratório) e bronquiolite

O VSR é a causa mais comum de bronquiolite — uma inflamação das pequenas vias aéreas nos pulmões — e é a principal causa de internação hospitalar em bebês com menos de 1 ano no Reino Unido e nos EUA.²³

Temporada: Geralmente de outubro a março no hemisfério norte; pico de dezembro a fevereiro.

Quem está mais em risco: Todos os bebês podem pegar o VSR, mas a doença grave é mais comum em bebês com menos de 6 meses, bebês prematuros e aqueles com problemas cardíacos ou pulmonares.

Como se manifesta:

• Começa como um resfriado — nariz escorrendo, tosse leve, febre baixa — por 2–3 dias
• Evolui para uma tosse persistente e com secreção
• Em alguns bebês, isso avança para bronquiolite: respiração rápida, retrações no tórax e dificuldade para se alimentar

Taxa de respiração normal para referência: Menos de 2 meses, até 60 respirações/minuto é normal. Se você não tiver certeza, conte as respirações por um minuto inteiro enquanto seu bebê está calmo.

Quando ligar para 999 / ir ao pronto-socorro imediatamente:²³

• Taxa de respiração persistentemente acima de 70 respirações/minuto em um bebê com menos de 1 ano
• Retrações (pele puxando entre as costelas) visíveis durante a respiração
• Gemido a cada respiração
• Narinas dilatando a cada respiração
• Lábios, língua ou unhas azuladas ou acinzentadas (cianose)
• Seu bebê está incomumente mole ou não responsivo
• Pausas na respiração (apneias)

Quando ligar para seu médico ou para o 111 no mesmo dia:

• Seu bebê tem menos de 6 meses com sintomas de VSR piorando além de um simples resfriado
• Seu bebê está recusando mais da metade das mamadas habituais
• Você está preocupado com qualquer mudança na respiração, mesmo que não esteja no limiar de emergência acima

Em casa (sintomas leves de RSV/resfriado): Mantenha as passagens nasais limpas com gotas salinas e um aspirador de bulbo antes das mamadas, se a congestão estiver dificultando a alimentação. Ofereça mamadas frequentes e mais curtas. Mantenha seu bebê em pé após as mamadas. Não use medicamentos descongestionantes ou remédios para resfriado em bebês com menos de 2 anos — esses não são seguros ou eficazes.³

Crupe

Causa: Geralmente vírus parainfluenza (tipos 1 e 2).

Como soa: A clássica tosse "de foca ladrando" — áspera, ressoante e geralmente súbita, frequentemente acordando bebês do sono à noite. É causada por inflamação e inchaço da laringe (caixa de voz) e traqueia.⁴

Temporada: Mais comum no outono e inverno.

Crupe leve em casa:

• Sente-se com seu bebê em posição vertical — isso facilita a respiração
• Mantenha a calma; a ansiedade agrava o espasmo das vias aéreas
• Ar frio da noite (abrindo uma janela ou indo brevemente para fora em uma noite fresca) pode proporcionar alívio temporário

Quando ligar para 999 / ir ao pronto-socorro imediatamente:⁴

• Estridor em repouso — um som agudo e musical ao inspirar enquanto o bebê está calmo. O estridor apenas quando o bebê está agitado ou tossindo é menos alarmante; estridor em repouso indica um estreitamento significativo das vias aéreas e requer avaliação de emergência
• Retrações severas (pele puxando no pescoço ou tórax)
• Seu bebê parece azul ou muito pálido
• Salivação, dificuldade para engolir ou postura anormal (não querer se deitar, inclinando-se para frente) — isso sugere epiglottite, uma condição mais rara, mas mais grave
• Seu bebê está incomumente agitado ou exausto

O crupe pode ser tratado às vezes com uma única dose de esteroide oral (dexametasona ou prednisolona) administrada por um médico, que reduz significativamente o inchaço nas vias aéreas em 30–60 minutos.⁴

O resfriado comum

Bebês têm uma média de 6–12 resfriados no seu primeiro ano de vida à medida que se deparam com novos vírus pela primeira vez.

O que fazer: Gotas salinas e um aspirador de bulbo para desobstruir antes das mamadas. Paracetamol apropriado para a idade para febre e desconforto. Ofereça mamadas frequentes. Espere que dure de 7 a 10 dias.

Quando ligar para seu médico:

• Febre em um bebê com menos de 3 meses (38°C/100.4°F ou acima — avaliação no mesmo dia)
• Sintomas piorando significativamente após o dia 5–7 (possível infecção bacteriana secundária — infecção de ouvido, infecção no peito)
• Mudanças na respiração em qualquer estágio

Gripe (influenza)

A gripe é mais grave do que um resfriado: febre alta (39°C/102.2°F+), dores musculares, fadiga extrema, tosse e, às vezes, vômito. Bebês com menos de 6 meses estão em maior risco de complicações, incluindo pneumonia.

A vacinação anual contra a gripe é recomendada no Reino Unido a partir dos 2 anos e nos EUA a partir dos 6 meses — veja O cronograma de vacinação do bebê.

Ligue para 999 / vá ao pronto-socorro se: Dificuldade para respirar, dor no peito severa, confusão, incapacidade de despertar ou sintomas se deteriorando rapidamente.

Vômitos e diarreia (gastroenterite)

Causas comuns: Rotavírus (parcialmente prevenido por vacinação no Reino Unido e nos EUA), norovírus, adenovírus e outros.

O que fazer: O principal risco é a desidratação — veja Desidratação em bebês para o guia completo de gravidade. Continue amamentando. Ofereça SRO se seu médico aconselhar. Não dê medicamentos antidiarreicos ou anti-vômito a bebês sem orientação médica.

Quando ligar para 999 imediatamente: Sinais de desidratação severa (sem fralda molhada em mais de 8 horas, mole ou não responsivo, extremidades frias), sangue nas fezes ou vômito, vômito verde bile em um bebê jovem (possível obstrução intestinal).

Cuidados sintomáticos: os princípios

A maioria dos vírus em bebês requer a mesma abordagem de suporte:

1. Manter hidratação — priorizar líquidos em vez de sólidos; amamentar frequentemente
2. Controlar febre — paracetamol apropriado para a idade na dose correta; nunca aspirina
3. Manter passagens nasais limpas — gotas salinas antes das mamadas
4. Descanso — deixe seu bebê dormir o quanto precisar
5. Monitorar — conheça os sinais de escalonamento para cada doença e esteja pronto para agir

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Também neste cluster: Desidratação em bebês · Quando ligar para o médico · Febre do bebê: quando se preocupar

Fontes

1. NHS. "Doença mão-pé-boca." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/hand-foot-mouth-disease/
2. NHS. "Bronquiolite." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/bronchiolitis/
3. CDC. "VSR (Vírus Sincicial Respiratório)." Centros de Controle e Prevenção de Doenças, 2024. https://www.cdc.gov/rsv/
4. NHS. "Crupe." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/croup/