Desidratação em bebês: sinais para ficar de olho e quando agir

Bebês têm uma proporção maior de água corporal do que crianças mais velhas e adultos, e perdem fluidos mais rapidamente em relação ao peso corporal — através da respiração, suor e qualquer doença que envolva vômito ou diarreia. Isso torna a desidratação um risco real quando os bebês estão doentes, e um que pode se agravar mais rapidamente do que os pais esperam.

Conhecer os sinais em cada nível de gravidade — e saber exatamente quando pedir ajuda — é a coisa mais útil que você pode fazer.

Por que a desidratação acontece

Causas comuns em bebês:

• Vômito ou diarreia — a causa mais comum; ambos levam a uma rápida perda de fluidos
• Febre — aumenta a perda de fluidos através do suor e respiração mais rápida
• Recusa em se alimentar — seja por doença, dor na boca (dentição, candidíase, feridas de HFMD) ou outras causas
• Clima quente / superaquecimento — aumento da perda de fluidos através do suor
• Dificuldade na amamentação — problemas de suprimento ou pega inadequada podem significar ingestão insuficiente, mesmo quando o bebê parece estar se alimentando

Sinais de desidratação por gravidade

Desidratação leve

• Menos fraldas molhadas do que o normal — um bebê que normalmente produz 6+ fraldas molhadas por dia caindo para 4 ou menos é um sinal de alerta¹
• Boca e lábios levemente secos
• Menos ativo do que o habitual — mais quieto, um pouco menos alerta
• Urina levemente mais escura (se você puder observar — amarelo pálido é normal; amarelo mais escuro indica concentração)

Neste estágio, a resposta certa é aumentar a alimentação (mamadeira ou fórmula como de costume) e monitorar de perto.

Desidratação moderada

• 3 ou menos fraldas molhadas em 24 horas
• Fontanela afundada — o ponto macio no topo da cabeça se afunda para dentro em vez de ficar plano ou levemente elevado
• Sem lágrimas ao chorar — um bebê que costuma chorar com lágrimas não está produzindo elas
• Boca seca e membranas mucosas pegajosas
• Olhos fundos
• Aumento da sonolência ou letargia além do que a doença explica

Neste estágio, um bebê com menos de 6 meses deve ser avaliado por um médico — não espere para ver se melhora. Ligue para seu médico ou 111 (Reino Unido) / pediatra ou pronto-socorro (EUA).¹

Para bebês acima de 6 meses com desidratação moderada, seu médico pode aconselhar uma solução de reidratação oral (SRO, como Dioralyte no Reino Unido ou Pedialyte nos EUA) em pequenas quantidades, frequentes. Não faça sua própria solução de reidratação em casa; o equilíbrio eletrolítico é crítico e versões caseiras podem ser perigosas.²

Desidratação grave

A desidratação grave é uma emergência médica.

• Nenhuma fralda molhada por 8 horas ou mais
• Sem lágrimas, boca muito seca
• Olhos e fontanela profundamente afundados
• Extremidades frias, marmorizadas ou pálidas — mãos e pés parecem frios e parecem manchados ou pálidos, mesmo que o bebê tenha febre
• Muito letárgico, flácido ou difícil de acordar
• Respiração rápida ou esforçada
• Sem produção de urina

Ligue para 999 (Reino Unido) / 911 (EUA) imediatamente ou vá diretamente ao departamento de emergência mais próximo.¹

Não tente gerenciar a desidratação grave em casa. Fluidos intravenosos e avaliação médica são necessários.

Menores de 6 meses: um limiar mais baixo

Para bebês com menos de 6 meses, qualquer preocupação com desidratação deve levar a um contato imediato com seu médico ou enfermeiro de saúde — não adote uma abordagem de esperar para ver.¹ Bebês mais novos desidratam mais rapidamente, seus sinais podem ser mais sutis, e não podem receber SRO sem orientação médica.

Especificamente:

• Menores de 3 meses com sinais de desidratação → ligue para 999/111/médico imediatamente
• 3–6 meses com sinais de desidratação → ligue para seu médico ou 111 no mesmo dia
• Qualquer idade, sinais graves → serviços de emergência imediatamente

Continue amamentando durante qualquer doença em bebês jovens. O leite materno fornece fluidos e suporte imunológico. Não pare de amamentar durante uma doença com vômito ou diarreia, a menos que seja aconselhado por um médico.²

O que não dar

• Não dê água pura como o principal líquido de reidratação para bebês com menos de 6 meses — isso dilui o sódio no sangue e pode causar hiponatremia (níveis perigosamente baixos de sódio)
• Não dê bebidas esportivas (Lucozade, Gatorade) — o equilíbrio eletrolítico é inadequado para bebês
• Não dê suco de fruta — alto teor de açúcar piora a diarreia
• Não dê soluções caseiras de sal/açúcar

Se seu médico recomendar SRO, use a versão comercial na dose recomendada para o peso do seu bebê.

Leitura relacionada

A desidratação ocorre mais comumente junto com doenças — veja Mão, pé e boca, RSV e outros vírus comuns em bebês para saber como essas doenças progridem e quando procurar cuidados.

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Também neste cluster: Quando chamar o médico · Vírus comuns em bebês

Fontes

1. NHS. "Desidratação." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/dehydration/
2. American Academy of Pediatrics (AAP) / HealthyChildren.org. "Desidratação." HealthyChildren.org, 2023. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Dehydration.aspx