La dentición provoca baba y dolor en las encías, pero no fiebre real. Aquí tienes la cronología de la erupción, lo que realmente ayuda y tres productos con advertencias de seguridad de la FDA.
Teething comienza cuando el primer diente atraviesa la encía — para la mayoría de los bebés, entre los 4 y 12 meses, siendo alrededor de los 6 meses el momento más común de inicio. 1 El conjunto completo de 20 dientes primarios suele completarse a los 3 años. Algunos bebés lo llevan bien; otros están claramente incómodos durante algunos días alrededor de cada erupción.
Entender exactamente qué provoca la salida de los dientes — y qué no — te permite responder a los síntomas reales y reconocer cuando está sucediendo algo más.
Cuando llegan los dientes: el orden típico de erupción
Los dientes siguen una secuencia bastante consistente, aunque la variación individual es amplia: 12
| Dientes | Edad típica de erupción |
|---|---|
| Incisivos centrales inferiores (2 frontales de abajo) | 6–10 meses |
| Incisivos centrales superiores (2 frontales de arriba) | 8–12 meses |
| Incisivos laterales superiores | 9–13 meses |
| Incisivos laterales inferiores | 10–16 meses |
| Primeros molares (superiores e inferiores) | 13–19 meses |
| Caninos / cuspides (superiores e inferiores) | 16–22 meses |
| Segundos molares | 23–33 meses |
Un bebé sin dientes a los 12 meses está dentro del rango normal. Si no ha aparecido ningún diente a los 18 meses, menciónalo a tu visitante de salud o dentista — rara vez indica un problema, pero vale la pena que lo revisen.
Qué causa realmente la salida de los dientes
Las evidencias sobre los síntomas de la salida de los dientes son más limitadas de lo que la mayoría de los padres espera. Tanto el NHS como la AAP coinciden en lo que se puede atribuir razonablemente a la salida de los dientes: 12
- Aumento de la salivación — a menudo comienza unas semanas antes de que aparezca el primer diente
- Hinchazón y enrojecimiento de las encías en el área donde está emergiendo el diente
- Aumento de la masticación y de llevarse objetos a la boca
- Leve irritabilidad en los 3–5 días alrededor de la erupción (típicamente el día antes y unos días después de que el diente rompe la superficie)
- Un leve aumento de temperatura — a veces reportado en las 24 horas alrededor de la erupción, pero esto no alcanza el umbral de fiebre real
La salida de los dientes no causa fiebre real. Una temperatura de 38°C (100.4°F) o más no es un síntoma de la salida de los dientes. 12 Si tu bebé tiene fiebre durante la salida de los dientes, la fiebre es un hecho coincidente — la salida de los dientes no es la causa. Evalúa y responde a la fiebre de forma independiente utilizando los umbrales basados en la edad en fiebre en bebés: cuándo preocuparse.
Qué no es causado por la salida de los dientes
Estos síntomas son comúnmente — y erróneamente — atribuidos a la salida de los dientes:
Fiebre alta (≥38°C): No es un síntoma de la salida de los dientes. Tanto el NHS como la AAP son explícitos en este punto. 12 Atribuir la fiebre a la salida de los dientes puede retrasar la identificación de una enfermedad que necesita tratamiento.
Diarrea: No causada por la salida de los dientes. El aumento de la saliva tragada no es suficiente para causar heces sueltas. La diarrea durante el periodo de la salida de los dientes es un hecho coincidente — a menudo una infección viral — y debe evaluarse como tal, especialmente si va acompañada de signos de deshidratación.
Nariz mocosa y síntomas de resfriado: No es un síntoma de la salida de los dientes. Es probable que tu bebé tenga un virus.
Tirar de las orejas: A veces atribuido al dolor "irradiado" desde la encía. No hay evidencia consistente para esto. Tirar de las orejas combinado con fiebre o angustia significativa puede indicar una infección de oído — consulta a tu médico de cabecera.
Opciones de alivio seguras
Anillos de dentición refrigerados: Seguros y efectivos. Refrigéralo, no lo congeles — un anillo congelado puede dañar el tejido sensible de las encías. 1 Muchos bebés encuentran reconfortante la combinación de contrapresión y frío leve. Busca anillos etiquetados "para el refrigerador," no "para el congelador."
Masaje suave en las encías: Un dedo limpio presionado y frotado suavemente sobre el área dolorida proporciona contrapresión que muchos bebés encuentran calmante.
Distracción: La interacción y el juego pueden interrumpir el ciclo de malestar más efectivamente que muchos productos. Pasar tiempo en algo interesante a menudo ofrece más alivio.
Paracetamol o ibuprofeno: Apropiado si tu bebé está claramente angustiado alrededor de la erupción del diente y otras medidas no funcionan. Paracetamol desde los 2 meses (más de 4 kg), ibuprofeno desde los 3 meses (más de 5 kg). Siempre sigue las indicaciones de dosificación basadas en el peso del paquete o la guía del NHS — nunca estimes. 1
Qué evitar — advertencias de seguridad de la FDA y AAP
Collares y pulseras de ámbar para la dentición: La FDA advierte en contra de estos productos. Presentan un riesgo documentado de estrangulación y un peligro de asfixia por cuentas rotas. No hay evidencia clínica de que el ámbar libere compuestos activos a través de la piel que reduzcan el dolor de la dentición. 3 La AAP también desaconseja su uso. No los uses — ni siquiera por cortos períodos durante el día.
Geles de dentición con benzocaína: La FDA advierte que los productos de salud oral con benzocaína no deben usarse en niños menores de 2 años. 4 La benzocaína está asociada con la metahemoglobinemia — una condición en la cual la capacidad de la sangre para transportar oxígeno se reduce — que puede ser grave y en raras ocasiones amenazar la vida. Esta advertencia se aplica a todos los productos que contienen benzocaína, incluidos aquellos comercializados específicamente como "geles para la dentición de bebés."
Remedios que contienen lidocaína: No son seguros para bebés. Dosis altas de lidocaína han causado problemas cardíacos graves y muertes en bebés. La FDA recomienda específicamente no usar lidocaína para tratar el dolor de dentición. 4
Tabletas y geles homeopáticos para la dentición: Varios productos han sido retirados del mercado tras informes de eventos adversos en bebés. La FDA encontró cantidades inconsistentes de belladona en los productos retirados. La AAP desaconseja los remedios homeopáticos para la dentición. 3
Comenzando el cuidado dental
Tan pronto como aparece el primer diente, comienza con la higiene dental. Limpia el diente diariamente con un paño limpio y húmedo o un cepillo de dientes suave para bebés. Una cantidad del tamaño de un grano de arroz de pasta de dientes con flúor es adecuada desde el primer diente — el flúor ayuda a proteger el esmalte desde el momento en que llegan los dientes. 1 Busca realizar la primera visita dental a los 12 meses, o dentro de los 6 meses después de que aparezca el primer diente.
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También en este grupo: Fiebre: cuándo preocuparse · Cuándo llamar al médico
Fuentes
- NHS. "Teething." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/teething/
- American Academy of Pediatrics. "Baby Teething Pain." HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/teething-tooth-care/Pages/Teething-4-to-7-Months.aspx
- U.S. Food and Drug Administration. "Teething Necklaces and Beads: A Caution for Parents." FDA Consumer Update. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/teething-necklaces-and-beads-unsafe-baby-jewelry
- U.S. Food and Drug Administration. "FDA Drug Safety Communication: Reports of a Rare, but Serious and Potentially Fatal Adverse Effect with the Use of Over-the-Counter (OTC) Benzocaine Gels and Liquids Applied to the Gums or Mouth." https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-benzocaine-over-counter-teething-gels-and-liquids-not-safe-babies
Footnotes
-
NHS. "Teething." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/teething/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8
-
American Academy of Pediatrics. "Baby Teething Pain." HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/teething-tooth-care/Pages/Teething-4-to-7-Months.aspx ↩ ↩2 ↩3 ↩4
-
U.S. Food and Drug Administration. "Teething Necklaces and Beads: A Caution for Parents." FDA Consumer Update. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/teething-necklaces-and-beads-unsafe-baby-jewelry ↩ ↩2
-
U.S. Food and Drug Administration. "FDA Drug Safety Communication: Reports of a Rare, but Serious and Potentially Fatal Adverse Effect with the Use of Over-the-Counter (OTC) Benzocaine Gels and Liquids Applied to the Gums or Mouth." https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-benzocaine-over-counter-teething-gels-and-liquids-not-safe-babies ↩ ↩2