La salida de los dientes causa babeo y molestias en las encías, pero no fiebre real. Aquí está la cronología de la erupción, lo que realmente ayuda y tres productos con advertencias de seguridad de la FDA.
La dentición comienza cuando el primer diente atraviesa la encía; para la mayoría de los bebés, esto ocurre entre los 4 y 12 meses, siendo alrededor de los 6 meses el punto de inicio más común.1 El conjunto completo de 20 dientes primarios generalmente se completa a los 3 años. Algunos bebés lo llevan bien; otros parecen estar claramente incómodos durante unos días alrededor de cada erupción.
Comprender exactamente qué causa la dentición y qué no, te permite responder a los síntomas reales y reconocer cuando algo más está sucediendo.
Cuando llegan los dientes: el orden típico de erupción
Los dientes siguen una secuencia bastante consistente, aunque la variación individual es amplia:12
| Dientes | Edad típica de erupción |
|---|---|
| Incisivos centrales inferiores (2 frontales de abajo) | 6–10 meses |
| Incisivos centrales superiores (2 frontales de arriba) | 8–12 meses |
| Incisivos laterales superiores | 9–13 meses |
| Incisivos laterales inferiores | 10–16 meses |
| Primeros molares (superiores e inferiores) | 13–19 meses |
| Caninos / colmillos (superiores e inferiores) | 16–22 meses |
| Segundos molares | 23–33 meses |
Un bebé sin dientes a los 12 meses está dentro del rango normal. Si no ha aparecido ningún diente para los 18 meses, menciónalo a tu visitante de salud o dentista; rara vez indica un problema, pero vale la pena chequearlo.
Qué provoca realmente la dentición
La evidencia sobre los síntomas de dentición es más limitada de lo que la mayoría de los padres espera. Tanto el NHS como la AAP están de acuerdo en lo que se puede atribuir razonablemente a la dentición:12
- Aumento de la salivación — a menudo comenzando unas semanas antes de que aparezca el primer diente
- Hinchazón y enrojecimiento de la encía en la zona donde está emergiendo el diente
- Mayor masticación y boca en objetos
- Leve irritabilidad en los 3–5 días alrededor de la erupción (típicamente el día antes y unos días después de que el diente rompe la encía)
- Un ligero aumento de temperatura — a veces reportado en las 24 horas alrededor de la erupción, pero esto no llega a ser fiebre verdadera
La dentición no causa fiebre verdadera. Una temperatura de 38°C (100.4°F) o superior no es un síntoma de dentición.12 Si tu bebé tiene fiebre durante la dentición, la fiebre es coincidente — la dentición no es la causa. Evalúa y responde a la fiebre de manera independiente utilizando los umbrales basados en la edad en fiebre en bebés: cuándo preocuparse.
Lo que no es causado por la dentición
Estos síntomas se atribuyen comúnmente — y erróneamente — a la dentición:
Fiebre alta (≥38°C): No es un síntoma de dentición. Tanto el NHS como la AAP son explícitos en este punto.12 Atribuir la fiebre a la dentición puede retrasar la identificación de una enfermedad que necesita tratamiento.
Diarrea: No es causada por la dentición. La ingesta aumentada de saliva no es suficiente para causar heces sueltas. La diarrea durante el período de dentición es coincidente — a menudo debido a una infección viral — y debe ser evaluada como tal, especialmente si se acompaña de signos de deshidratación.
Nariz congestionada y síntomas de resfriado: No es un síntoma de dentición. Tu bebé probablemente tiene un virus.
Tirar de las orejas: A veces se atribuye al dolor que "irradiaría" desde la encía. No hay evidencia consistente sobre esto. Tirar de las orejas combinado con fiebre o gran malestar puede indicar una infección de oído; consulta a tu médico.
Opciones de alivio seguras
Anillos de dentición refrigerados: Seguros y efectivos. Refrigéralos, no los congeles — un anillo congelado puede dañar el tejido sensible de la encía.1 Muchos bebés encuentran que la combinación de contrapeso y frío suave es reconfortante. Busca anillos etiquetados "para la nevera", no "para el congelador".
Masaje suave de encías: Un dedo limpio presionado y frotado suavemente sobre el área dolorida proporciona contrapeso que muchos bebés encuentran calmante.
Distracción: La interacción y el juego pueden interrumpir el ciclo de incomodidad más efectivamente que muchos productos. Pasar tiempo en algo interesante a menudo proporciona más alivio.
Paracetamol o ibuprofeno: Apropiados si tu bebé está claramente angustiado alrededor de la erupción dental y otras medidas no están funcionando. Paracetamol desde los 2 meses (más de 4 kg), ibuprofeno desde los 3 meses (más de 5 kg). Siempre sigue las dosis basadas en peso del paquete o la guía del NHS; nunca hagas estimaciones.1
Lo que se debe evitar — advertencias de seguridad de la FDA y AAP
Collares y pulseras de ámbar: La FDA advierte contra estos productos. Presentan un riesgo documentado de estrangulación y un peligro de asfixia por cuentas rotas. No hay evidencia clínica de que el ámbar libere compuestos activos a través de la piel que reduzcan el dolor de dentición.3 La AAP también los desaconseja. No los uses, ni siquiera por períodos cortos durante el día.
Geles de dentición con benzocaína: La FDA advierte que los productos de salud oral que contienen benzocaína no deben usarse en niños menores de 2 años.4 La benzocaína está asociada con methemoglobinemia — una condición en la cual la capacidad de la sangre para transportar oxígeno se reduce — lo que puede ser grave y en raras ocasiones potencialmente mortal. Esta advertencia se aplica a todos los productos que contienen benzocaína, incluidos aquellos comercializados específicamente como "geles de dentición para bebés."
Remedios que contienen lidocaína: No son seguros para recién nacidos. Las dosis altas de lidocaína han causado problemas cardíacos graves y muertes en recién nacidos. La FDA recomienda específicamente no usar lidocaína para tratar el dolor de dentición.4
Tabletas y geles homeopáticos para la dentición: Varios productos han sido retirados del mercado tras informes de eventos adversos en recién nacidos. La FDA encontró cantidades inconsistentes de belladona en los productos retirados. La AAP desaconseja los remedios homeopáticos para la dentición.3
Inicio del cuidado dental
Tan pronto como aparezca el primer diente, comienza la higiene dental. Limpia el diente a diario con un paño limpio y húmedo o un cepillo de dientes suave para bebés. Una cantidad del tamaño de un grano de arroz de pasta de dientes con flúor es adecuada desde el primer diente; el flúor ayuda a proteger el esmalte desde que llegan los dientes.1 Busca programar la primera visita dental antes de los 12 meses, o dentro de los 6 meses desde la aparición del primer diente.
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También en este grupo: Fiebre: cuándo preocuparse · Cuándo llamar al médico
Fuentes
- NHS. "Teething." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/teething/
- American Academy of Pediatrics. "Baby Teething Pain." HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/teething-tooth-care/Pages/Teething-4-to-7-Months.aspx
- U.S. Food and Drug Administration. "Teething Necklaces and Beads: A Caution for Parents." FDA Consumer Update. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/teething-necklaces-and-beads-unsafe-baby-jewelry
- U.S. Food and Drug Administration. "FDA Drug Safety Communication: Reports of a Rare, but Serious and Potentially Fatal Adverse Effect with the Use of Over-the-Counter (OTC) Benzocaine Gels and Liquids Applied to the Gums or Mouth." https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-benzocaine-over-counter-teething-gels-and-liquids-not-safe-babies
Footnotes
-
NHS. "Teething." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/teething/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8
-
American Academy of Pediatrics. "Baby Teething Pain." HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/teething-tooth-care/Pages/Teething-4-to-7-Months.aspx ↩ ↩2 ↩3 ↩4
-
U.S. Food and Drug Administration. "Teething Necklaces and Beads: A Caution for Parents." FDA Consumer Update. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/teething-necklaces-and-beads-unsafe-baby-jewelry ↩ ↩2
-
U.S. Food and Drug Administration. "FDA Drug Safety Communication: Reports of a Rare, but Serious and Potentially Fatal Adverse Effect with the Use of Over-the-Counter (OTC) Benzocaine Gels and Liquids Applied to the Gums or Mouth." https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-benzocaine-over-counter-teething-gels-and-liquids-not-safe-babies ↩ ↩2