La leche materna por sí sola no proporciona suficiente vitamina D, independientemente de la dieta del padre o la madre. Aquí te decimos cuándo suplementar, qué dosis y qué signos debes observar.
Estás comiendo bien, recibiendo algo de luz solar y cuidándote a ti misma. Tu bebé está alimentándose regularmente y ganando peso. Todo parece estar bien, entonces, ¿por qué tu pediatra o el asesor de salud están preguntando sobre las gotas de vitamina D?
Porque la leche materna, a pesar de todas sus cualidades, no contiene suficiente vitamina D. Esto no es un defecto en tu dieta o en tu leche. Es una característica estructural de la leche humana que aplica prácticamente a todos los que amamantan, y es la razón por la que se recomienda la suplementación de forma generalizada.
Por qué la leche materna tiene poca vitamina D
La vitamina D pasa a la leche materna solo en pequeñas cantidades, incluso cuando la persona que amamanta tiene un buen estado de vitamina D. La concentración en la leche materna es típicamente demasiado baja para satisfacer los requisitos diarios de un lactante.1 La exposición al sol puede ayudar a los niños mayores y a los adultos a mantener niveles adecuados, pero los lactantes no están expuestos al sol de forma segura; incluso cuando lo están, la cantidad varía demasiado como para depender de ello.
El NHS recomienda suplementos de vitamina D para todos los bebés amamantados desde el nacimiento. La Academia Americana de Pediatría (AAP) está de acuerdo, recomendando 400 UI al día que comiencen poco después del nacimiento.2
Esta es una de las áreas más claras en la nutrición infantil: la evidencia es consistente, el suplemento es económico y el riesgo de deficiencia es real.
Quién necesita suplementación
Bebés amamantados exclusivamente o parcialmente. Todos los bebés amamantados necesitan un suplemento diario de vitamina D desde el nacimiento (NHS) o poco después del nacimiento (AAP) hasta que estén recibiendo suficiente de otras fuentes.1
Bebés alimentados con fórmula. La fórmula infantil está fortificada con vitamina D. Una vez que tu bebé esté bebiendo aproximadamente 500 ml (alrededor de 17 oz) de fórmula por día, es probable que esté recibiendo suficiente vitamina D solo de eso y generalmente no necesitará un suplemento.1 Los bebés que consumen menos que eso, incluidos aquellos que hacen una mezcla de lactancia y fórmula, aún deben recibir un suplemento.
Alimentación mixta. Si tu bebé está alimentándose de forma combinada y no está recibiendo de manera confiable 500 ml de fórmula al día, continúa suplementando. En caso de duda, sigue dando las gotas.
Dosis
| Organización | Dosis recomendada | Punto de inicio |
|---|---|---|
| NHS | 8.5–10 microgramos (340–400 UI) al día | Desde el nacimiento |
| AAP | 400 UI al día | Poco después del nacimiento |
Ambas recomendaciones se sitúan en el mismo rango. En la práctica: 8.5–10 microgramos y 400 UI son prácticamente equivalentes; la conversión es aproximadamente 40 UI por microgramo.
Si estás amamantando y tus propios niveles de vitamina D son bajos, tomar un suplemento de vitamina D por tu cuenta elevará tus niveles, pero no aumentará la concentración en tu leche materna lo suficiente como para eliminar la necesidad de las gotas para tu bebé. El suplemento del bebé y el tuyo son separados.
Formas disponibles
Los suplementos de vitamina D para lactantes están disponibles en forma de gotas, que se pueden administrar directamente en la boca del bebé o en un dedo limpio. Busca productos etiquetados específicamente para lactantes y que contengan vitamina D3 (colecalciferol), que es la forma más utilizada por el cuerpo. Muchas farmacias tienen gotas de vitamina D para bebés de marca propia a bajo costo.
En el Reino Unido, el programa Healthy Start proporciona gotas de vitamina gratuitas (que contienen vitaminas A, C y D) a familias elegibles. Vale la pena verificar si calificas.1
Sigue las instrucciones de dosificación en el producto que utilices. La mayoría de las gotas para bebés contienen una dosis por gota, pero las concentraciones varían entre marcas.
Cuándo dejar de suplementar
- Cuando tu bebé pase a una alimentación totalmente con fórmula y beba de manera confiable al menos 500 ml por día
- Cuando tu hijo pase a leche de vaca fortificada y a una dieta sólida variada (típicamente después de los 12 meses) — en ese momento, las necesidades de vitamina D generalmente se pueden satisfacer a través de la dieta, aunque muchas pautas recomiendan continuar un suplemento a través de la primera infancia
Tu asesor de salud o pediatra puede orientarte sobre cuándo dejar de suplementar según la ingesta de tu hijo.
Tu propia vitamina D
Si estás amamantando, el NHS recomienda que también tomes un suplemento diario de vitamina D de 10 microgramos (400 UI).1 Esto es por tu propia salud, no para aumentar el contenido de vitamina D de tu leche — aunque hay alguna evidencia de que la suplementación a dosis muy altas en la persona que amamanta (por encima de lo que es estándar) puede elevar los niveles en la leche, esta no es una práctica rutinaria actual y requiere supervisión médica.
Deficiencia de vitamina D en lactantes: qué vigilar
La deficiencia severa de vitamina D causa raquitismo, una condición que afecta el desarrollo óseo, caracterizada por huesos blandos y debilitados, piernas arqueadas, muñecas y tobillos engrosados, y erupción dental retrasada. El raquitismo es raro en países donde se recomienda la suplementación, pero aún ocurre, generalmente en lactantes que no fueron suplementados.
Los signos que pueden sugerir deficiencia de vitamina D en un lactante pequeño incluyen irritabilidad inusual, debilidad muscular o flacidez, pobre crecimiento o hitos del desarrollo retrasados. Estos son no específicos y pueden tener muchas causas, pero si los notas, habla con tu pediatra en lugar de esperar a la próxima revisión rutinaria.
Cuándo llamar a tu pediatra
- Has dejado de suplementar varias semanas y no estás segura de si tu bebé es deficiente
- Tu bebé muestra signos de desarrollo óseo deficiente, hitos retrasados o irritabilidad inexplicada
- Tu bebé es prematuro — los lactantes prematuros tienen mayores requerimientos de vitamina D y pueden necesitar una dosis diferente
- Estás amamantando y te han dicho que tus niveles de vitamina D son muy bajos — esto vale la pena discutirlo, ya que el plan de suplementación de tu bebé puede necesitar ser revisado
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Fuentes
- NHS. Vitaminas para niños. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/
- Academia Americana de Pediatría. Suplementación de vitamina D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx
- NHS. Extracción y almacenamiento de leche materna (contexto de vitamina D). https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/
Footnotes
-
NHS. Vitaminas para niños. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5
-
Academia Americana de Pediatría. Suplementación de vitamina D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx ↩