La leche materna sola no proporciona suficiente vitamina D, sin importar la dieta del padre o la madre. Aquí te decimos cuándo suplementar, qué dosis y qué señales debes observar.
Estás comiendo bien, tomando algo de sol y cuidando de ti misma. Tu bebé se alimenta regularmente y está ganando peso. Todo parece estar bien — entonces, ¿por qué tu pediatra o enfermera de salud está preguntando sobre las gotas de vitamina D?
Porque la leche materna, a pesar de todas sus cualidades, no contiene suficiente vitamina D. Esto no es un defecto en tu dieta o en tu leche. Es una característica estructural de la leche humana que aplica a prácticamente todas las personas que amamantan, y es la razón por la que se recomienda la suplementación en general.
Por qué la leche materna tiene poca vitamina D
La vitamina D pasa a la leche materna solo en pequeñas cantidades, incluso cuando la persona que amamanta tiene buenos niveles de vitamina D. La concentración en la leche materna suele ser demasiado baja para satisfacer las necesidades diarias del lactante.1 La exposición al sol puede ayudar a los niños mayores y a los adultos a mantener niveles adecuados, pero los bebés no son expuestos al sol de manera segura — y, aunque lo estén, la cantidad varía demasiado como para confiar en ello.
El NHS recomienda suplementos de vitamina D para todos los bebés alimentados al pecho desde el nacimiento. La Academia Americana de Pediatría (AAP) está de acuerdo con esto, recomendando 400 IU por día comenzando poco después del nacimiento.2
Esta es una de las áreas más claras en la nutrición infantil: la evidencia es consistente, el suplemento es económico, y el riesgo de deficiencia es real.
Quién necesita suplementar
Bebés alimentados exclusivamente o parcialmente con leche materna. Todos los bebés alimentados al pecho necesitan un suplemento diario de vitamina D desde el nacimiento (NHS) o poco después del nacimiento (AAP) hasta que obtengan suficiente de otras fuentes.1
Bebés alimentados con fórmula. La fórmula infantil está fortificada con vitamina D. Una vez que tu bebé esté bebiendo aproximadamente 500 ml (alrededor de 17 fl oz) de fórmula al día, probablemente estará obteniendo suficiente vitamina D solo de eso y generalmente no necesitará un suplemento.1 Los bebés que reciben menos de esa cantidad — incluyendo aquellos que combinan lactancia y fórmula — aún deben recibir un suplemento.
Alimentación mixta. Si tu bebé se alimenta de manera combinada y no está recibiendo de manera confiable 500 ml de fórmula al día, continúa suplementando. Cuando estés dudando, sigue dando las gotas.
Dosis
| Organización | Dosis recomendada | Punto de inicio |
|---|---|---|
| NHS | 8.5–10 microgramos (340–400 IU) por día | Desde el nacimiento |
| AAP | 400 IU por día | Poco después del nacimiento |
Ambas recomendaciones están en el mismo rango. En la práctica: 8.5–10 microgramos y 400 IU son prácticamente equivalentes — la conversión es aproximadamente 40 IU por microgramo.
Si estás amamantando y tus propios niveles de vitamina D son bajos, tomar un suplemento de vitamina D aumentará tus niveles, pero no elevará la concentración en tu leche materna lo suficiente como para eliminar la necesidad de las gotas para tu bebé. El suplemento del bebé y el tuyo son separados.
Formas disponibles
Los suplementos de vitamina D para bebés están disponibles en forma de gotas, que se pueden administrar directamente en la boca del bebé o sobre un dedo limpio. Busca productos etiquetados específicamente para bebés y que contengan vitamina D3 (colecalciferol), que es la forma más utilizada por el cuerpo. Muchas farmacias tienen gotas de vitamina D para bebés de marca propia a bajo costo.
En el Reino Unido, el programa Healthy Start proporciona gotas vitamínicas gratuitas (que contienen vitaminas A, C y D) a familias elegibles. Vale la pena verificar si calificas.1
Sigue las instrucciones de dosificación del producto que utilices. La mayoría de las gotas para bebés contienen una dosis por gota, pero las concentraciones pueden variar entre marcas.
Cuándo dejar de suplementar
- Cuando tu bebé haga la transición a una alimentación totalmente con fórmula y esté bebiendo de manera confiable al menos 500 ml al día
- Cuando tu hijo pase a la leche de vaca fortificada y una dieta sólida variada (típicamente después de 12 meses) — en ese momento, generalmente se pueden satisfacer las necesidades de vitamina D a través de la dieta, aunque muchas pautas recomiendan continuar con un suplemento durante la primera infancia
Tu enfermera de salud o pediatra puede aconsejarte sobre cuándo dejar de suplementar según la ingesta de tu hijo.
Tu propia vitamina D
Si estás amamantando, el NHS recomienda que también tomes un suplemento diario de vitamina D de 10 microgramos (400 IU).1 Esto es para tu propia salud, no para aumentar el contenido de vitamina D de tu leche — aunque hay alguna evidencia que sugiere que la suplementación a dosis muy altas en la persona que amamanta (por encima de lo estándar) puede aumentar los niveles de leche, esto no es una práctica habitual en la actualidad y requiere supervisión médica.
Deficiencia de vitamina D en bebés: qué observar
La deficiencia severa de vitamina D causa raquitismo — una condición que afecta el desarrollo óseo, caracterizada por huesos blandos y debilitados, piernas arqueadas, muñecas y tobillos engrosados, y erupción dental demorada. El raquitismo es raro en países donde se recomienda la suplementación, pero aún ocurre, generalmente en bebés que no fueron suplementados.
Los signos que pueden sugerir deficiencia de vitamina D en un bebé joven incluyen irritabilidad inusual, debilidad muscular o flacidez, pobre crecimiento, o hitos de desarrollo retrasados. Estos son no específicos y pueden tener muchas causas, pero si los notas, habla con tu pediatra en lugar de esperar la próxima consulta rutinaria.
Cuándo llamar a tu pediatra
- Has pasado varias semanas de suplementación y no estás segura de si tu bebé está deficiente
- Tu bebé muestra signos de un desarrollo óseo deficiente, hitos retrasados, o irritabilidad inexplicada
- Tu bebé es prematuro — los bebés prematuros tienen requerimientos más altos de vitamina D y pueden necesitar una dosis diferente
- Estás amamantando y te han dicho que tienes muy bajo nivel de vitamina D — esto vale la pena discutir, ya que el plan de suplementación de tu bebé puede necesitar ser revisado
Seguimiento en PooPeeMilk
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Fuentes
- NHS. Vitaminas para niños. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/
- Academia Americana de Pediatría. Suplementación de vitamina D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx
- NHS. Expresión y almacenamiento de leche materna (contexto de vitamina D). https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/
Footnotes
-
NHS. Vitaminas para niños. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5
-
Academia Americana de Pediatría. Suplementación de vitamina D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx ↩