Verstopfung bei Babys: nach Alter und Stillart

Verstopfung bei Babys ist eines der häufigsten Missverständnisse im Bereich der Säuglingsgesundheit. Das Wichtigste gleich zu Beginn: Verstopfung betrifft die Beschaffenheit des Stuhls, nicht die Häufigkeit. Ein Baby, das einmal pro Woche Stuhlgang hat, kann vollkommen in Ordnung sein; ein Baby, das täglich Stuhlgang hat, aber harte, schmerzhafte Kügelchen produziert, ist verstopft.

Wie Verstopfung tatsächlich aussieht

Echte Verstopfung bedeutet, dass der Stuhl hart, trocken und schwer oder schmerzhaft auszuscheiden ist. Diese Anzeichen sollten Sie beachten:

• Harte, pelletartige Stühle (Typ 1 oder 2 auf der Bristol-Stuhl-Skala)
• Sichtbares Anstrengen und Unwohlsein beim Absetzen des Stuhls — nicht nur die übliche Anstrengung mit rotem Gesicht, die beim Pooping eines Säuglings auftritt
• Den Rücken wölben, weinen oder die Beine anziehen beim Absetzen
• Streifen von hellrotem Blut auf dem Stuhl oder in der Windel (von kleinen Rissen, die als Analfissuren bezeichnet werden und durch das Passieren von hartem Stuhl verursacht werden)
• Ein harter, fester Bauch in Verbindung mit den oben genannten Zeichen

Mehrere Tage ohne Stuhlgang sind nur dann besorgniserregend, wenn der Stuhl, der kommt, hart und unangenehm ist.

Was normal ist nach Alter und Ernährungsart

Stillbabys (0–6 Monate)

Hier verwechseln Eltern am häufigsten normale Schwankungen mit Verstopfung. Muttermilch wird fast vollständig aufgenommen, was bedeutet, dass gestillte Babys relativ wenig Abfall produzieren. Nach den ersten 4–6 Lebenswochen (sobald das Stillen etabliert ist), ist es völlig normal, dass ein gestilltes Baby irgendwo zwischen nach jeder Mahlzeit und einmal pro Woche Stuhlgang hat — solange der Stuhl, wenn er kommt, weich und gelb ist.¹

Das ist keine Verstopfung. Das ist effiziente Verdauung. Wenn ein gestilltes Baby 7 Tage lang keinen Stuhlgang hat und dann einen großen, weichen, gelben Stuhl ohne Unwohlsein absetzt, war es nicht verstopft.

Echte Verstopfung bei ausschließlich gestillten Babys unter 6 Monaten ist selten. Wenn Sie bei einem gestillten Baby harte, pelletartige Stühle sehen, sollten Sie mit Ihrer Gesundheitsberaterin oder Hausärztin Rücksprache halten.

Formelernährte Babys (0–6 Monate)

Formelernährte Babys haben in der Regel häufiger und regelmäßiger Stuhlgang als gestillte Babys — oft einmal täglich, obwohl Abweichungen normal sind. Die Formel produziert festere Stühle als Muttermilch, was das Risiko für Verstopfung bei formelernährten Babys leicht erhöht.¹

Wenn die Stühle formelernährter Babys konsequent hart sind und Ihr Baby sich unwohl anstrengt, sprechen Sie mit Ihrer Gesundheitsberaterin. Der Wechsel der Marken wird manchmal vorgeschlagen, aber die Beweise sind begrenzt — besprechen Sie solche Änderungen mit einem Gesundheitsfachmann, bevor Sie wechseln. Fügen Sie der Formel niemals etwas hinzu (extra Wasser, extra Pulver oder Nahrungsergänzungsmittel) ohne ärztlichen Rat.

Einführung fester Nahrung (rund 6 Monate)

Die Einführung fester Nahrungsmittel ändert fast immer die Stuhlgangsmuster, und viele Babys erleben während dieses Übergangs eine gewisse Verstopfung. Lebensmittel, die häufig den Stuhl festigen, sind:

• Eisenangereicherter Reisbrei (eines der ersten festen Nahrungsmittel, die viele Familien einführen)
• Banane
• Gekochte Karotte
• Weißbrot oder Reis

Was bei Verstopfung hilft

Zusätzliche Flüssigkeiten (Babys über 6 Monate): Sobald feste Nahrungsmittel eingeführt werden, sind kleine Mengen Wasser zu den Mahlzeiten angemessen (4–8 oz/Tag). Unter 6 Monaten sollte man Wasser nicht ohne ärztlichen Rat geben — es kann bei kleinen Babys zu Hyponatriämie führen.²

Ballaststoffe in der Ernährung nach Beginn der festen Nahrung: Führen Sie ballaststoffreiche pürierte Nahrungsmittel ein — Birne, Pflaume, Pfirsich, Pflaume, Aprikose und pürierte grüne Gemüse. Vollkorngetreide sind bessere Optionen als eisenangereicherter weißer Reisbrei, sobald die Beikost etabliert ist.

Bauchmassage: Sanfte, kreisende Massagen des Unterbauchs (im Uhrzeigersinn, in Richtung Dickdarm) können helfen, die Darmbewegung anzuregen.

Fahrradbeine: Sanftes passives Radfahren mit den Beinen des Babys, während es auf dem Rücken liegt, kann helfen, Gase zu bewegen und den Darm zu stimulieren.

Warmer Bad: Ein warmes Bad kann helfen, die Muskeln, die beim Absetzen des Stuhls beteiligt sind, zu entspannen.

Was Sie ohne ärztlichen Rat nicht tun sollten

• Geben Sie keine Abführmittel (wie Lactulose oder Movicol) ohne ärztliche Anleitung — die Dosen für Babys unterscheiden sich von den Erwachsenendosen und erfordern professionelle Anweisung
• Verwenden Sie keine Zäpfchen oder Einläufe ohne ärztliche Anleitung
• Fügen Sie der Formel keine Zusatzstoffe (Zucker, Maissirup, zusätzliches Wasser) hinzu
• Geben Sie keine pflanzlichen Heilmittel oder "Kolikwasser" gegen Verstopfung — diese sind nicht evidenzbasiert

Wann Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt auf, wenn:

• Ihr Baby hat innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt kein Mekonium (den ersten dunklen Stuhl) abgesetzt — dies kann ein Zeichen für eine seltene Erkrankung namens Morbus Hirschsprung sein¹
• Verstopfung häufig oder wiederkehrend ist
• Blut im Stuhl ist
• Ihr Baby erhebliche Beschwerden beim Absetzen hat
• Die Verstopfung von einem geschwollenen Bauch, Erbrechen oder Bedenken hinsichtlich der Gewichtszunahme begleitet wird
• Ihr Baby ist unter 6 Monaten und Sie machen sich Sorgen über Verstopfung

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Quellen

1. NHS. "Verstopfung bei Kindern." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/constipation-in-children/
2. American Academy of Pediatrics (AAP) / HealthyChildren.org. "Verstopfung bei Kindern." HealthyChildren.org, 2023. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Constipation.aspx