Jak bezpiecznie przygotować mleko modyfikowane: zasada 70°C jest ważna

O 3:00 w nocy, z krzyczącym dzieckiem i tylko połową sprawnego mózgu, pomysł zagotowania czajnika, czekania, mierzenia i studzenia butelki wydaje się nie do pomyślenia. Ale to właściwe podejście. Oto dlaczego jest to ważne oraz kilka sposobów, by uczynić to mniej bolesnym.

Dlaczego metoda przygotowania jest kwestią bezpieczeństwa

Proszek dla niemowląt nie jest produktem sterylnym. W przeciwieństwie do gotowych do spożycia (RTF) formuł, które są wytwarzane w warunkach sterylnych, proszek może zawierać Cronobacter sakazakii i Salmonella — bakterie rzadkie, ale mogące powodować poważne choroby u noworodków, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i sepsa.¹

Jedynym wiarygodnym sposobem na wyeliminowanie tych bakterii w czasie przygotowania w domu jest użycie wody mającej temperaturę co najmniej 70°C w momencie kontaktu z proszkiem. Woda, która tylko została zagotowana, a następnie ostygła poniżej tej temperatury, nie zabiła w niezawodny sposób Cronobacter.²

Krok po kroku: metoda NHS

To metoda zalecana przez NHS i zgodna z wytycznymi WHO.¹²

Zanim zaczniesz:

1. Dokładnie umyj ręce mydłem i wodą.
2. Wyczyść i zdezynfekuj butelkę, smoczek, zakrętkę oraz wszystkie przybory, których użyjesz. Metody sterylizacji — para, worek do parowania w mikrofali, zimna woda z roztworem dezynfekującym lub wrzenie — są akceptowalne. Pozwól sprzętowi wyschnąć na powietrzu lub od razu go zmontuj; przepłukiwanie niegotowaną wodą z kranu po sterylizacji mija się z celem.

Przygotowanie pokarmu:

3. Zagotuj świeżą wodę z kranu. Nie gotuj ponownie wody, która już została zagotowana — powtarzające się gotowanie koncentruje zawartość minerałów. Nie używaj wody butelkowanej bez wcześniejszego zagotowania (nie jest sterylna i może mieć wysoką zawartość minerałów, które są nieodpowiednie dla niemowląt).
4. Pozwól przegotowanej wodzie postać nie dłużej niż 30 minut. W tym czasie pozostanie powyżej 70°C.
5. Wlej wymaganą ilość gorącej wody do sterylizowanej butelki jako pierwszej.
6. Używając miarki dołączonej do puszki, odmierzyć odpowiednią liczbę poziomych miarków — wyrównaj czystym, suchym nożem lub wbudowaną miarką na puszce. Nie pakuj miarek ani nie używaj miarek przepełnionych. Nie używaj miarki innej marki w puszce innej marki; pojemności miarek różnią się.
7. Dodaj proszek do wody (a nie odwrotnie).
8. Przykręć zakrętkę i nakładkę; zamieszaj lub delikatnie wstrząśnij, aż się rozpuści. Unikaj energicznego wstrząsania, jeśli to możliwe — wprowadza to pęcherzyki powietrza i może prowadzić do gazowania pokarmu.
9. Szybko schłodź butelkę, trzymając ją pod zimną wodą bieżącą lub umieszczając w misce z zimną wodą, obracając w celu równomiernego schłodzenia.
10. Sprawdź temperaturę na wewnętrznej stronie nadgarstka — powinna być ciepła lub neutralna, nie gorąca.
11. Podawaj od razu.
12. Wyrzuć wszelką formułę, która pozostała w butelce po karmieniu. Nie oszczędzaj jej na później. Bakterie szybko rozmnażają się w ciepłej formule.

Czego nie robić

Mikrofala — nigdy nie podgrzewaj formuły w mikrofali. Mikrofale podgrzewają nierównomiernie i tworzą gorące miejsca, które mogą poparzyć usta dziecka, nawet gdy butelka wydaje się chłodna na zewnątrz.

Schładzanie wody poniżej 70°C przed dodaniem proszku — czasami zalecane w starszych przewodnikach jako sposób na przyspieszenie schładzania. To mija się z celem kroku z gorącą wodą. Woda poniżej 70°C nie skutecznie inaktywuje Cronobacter.

Przygotowywanie kilku butelek z góry — NHS wcześniej odradzał to, ponieważ bakterie mogą się mnożyć w przechowywanej formule. Jeśli musisz przygotować butelki z wyprzedzeniem, rób to poprawnie (pełna metoda z gorącą wodą), schładzaj natychmiast, przechowuj w najzimniejszej części lodówki (poniżej 5°C) i używaj w ciągu 24 godzin.¹ Zobacz artykuł o przechowywaniu gotowej formuły, aby poznać pełne zasady przechowywania.

Używanie wody butelkowanej bez gotowania — woda butelkowana nie jest sterylna, a zawartość minerałów niektórych marek jest nieodpowiednia dla niemowląt. Zawsze gotuj, niezależnie od tego, czy to woda z kranu, czy butelkowana.

Energiczne wstrząsanie lub użycie miksera do formuły, który napowietrza pokarm — to dodaje powietrze. Gazujące, niewygodne dziecko sprawi, że będziesz kwestionować formułę, podczas gdy to rzeczywiście metoda przygotowania jest problemem.

Strategie karmienia w nocy

Pełna metoda zajmuje czas, co jest brutalne w nocy. Oto kilka podejść, które działają w bezpiecznych granicach:

Gotowa do spożycia na noce — miej mały zapas formuły RTF w temperaturze pokojowej. Żadnego czajnika, żadnego schładzania, żadnego czekania. Przelać do sterylizowanej butelki i jest gotowa w ciągu minuty. Koszt to główny minus.

Metoda termosu — zagotuj czajnik przed snem, wlej gorącą wodę (powyżej 70°C) do czystego termosu. Kiedy będziesz tego potrzebować, woda w dobrze izolowanym termosie powinna być jeszcze powyżej 70°C przez kilka godzin. Wlej do sterylizowanej butelki, dodaj proszek, szybko schłódź. Sprawdź, mierząc temperaturę wody przed użyciem, jeśli nie jesteś pewien — termometr kosztuje mniej niż puszka formuły.

Przygotowane zestawy butelek ze sterylizacją — przygotuj sterylizowane butelki z odmierzonym proszkiem w miarkach gotowymi do użycia (w małym pojemniku, nie w butelce), a gorącą wodę trzymaj w termosie. Połącz, gdy jest potrzebne. To oddziela dwa elementy bez uszczerbku dla żadnego z nich.

Nie przygotowuj pełnej butelki z wyprzedzeniem i nie pozostawiaj jej w temperaturze pokojowej na noc. To jedna z bardziej ryzykownych rzeczy, które możesz zrobić.

Sterylizacja: jak długo, jaka metoda

Wszystkie butelki i sprzęt do karmienia powinny być sterylizowane przez pierwsze 12 miesięcy życia dziecka.¹ Po tym czasie dokładne mycie w gorącej wodzie z mydłem (lub w zmywarce) jest generalnie uznawane za wystarczające dla zdrowych niemowląt, chociaż NHS zaleca kontynuowanie sterylizacji w przypadku wątpliwości.

Skuteczne metody sterylizacji:

• Elektroniczna sterylizator parowy — szybka, bez chemikaliów, wymaga prądu
• Worek do parowania w mikrofalówce — szybki, tani, wymaga pojemnika do mikrofalówki
• Roztwór do sterylizacji w zimnej wodzie — nie wymaga ciepła; przydatny w podróży; przedmioty muszą być całkowicie zanurzone bez pęcherzyków powietrza; zmień roztwór co 24 godziny
• Gotowanie — zanurzyć w dużym garnku wrzącej wody na 10 minut; skuteczne, ale szybciej zużywa smoczki

Wszystkie metody działają. Najlepsza to ta, którą rzeczywiście będziesz stosować regularnie.

Kiedy zadzwonić do pediatry

Błędy w przygotowaniu formuły są powszechne i większość z nich nie jest nagłych wypadkami. Skontaktuj się z lekarzem lub zadzwoń do NHS 111, jeśli:

• Twoje dziecko ma gorączkę (38°C lub wyżej u dziecka poniżej 3 miesięcy) w ciągu kilku dni od karmienia, które budzi twoje obawy — tego samego dnia
• Twoje dziecko jest niezwykle ospałe, trudno je obudzić lub nie je — tego samego dnia lub 999 w zależności od ciężkości
• Twoje dziecko wykazuje objawy choroby żołądkowo-jelitowej (wymioty, biegunka) i ma mniej niż 3 miesiące — tego samego dnia
• Masz powody sądzić, że sama formuła była zanieczyszczona lub podlegała wycofaniu z rynku — skontaktuj się z producentem i swoim lekarzem

W przypadku rutynowych pytań dotyczących metody przygotowania, twój pielęgniarz środowiskowy to dobry pierwszy kontakt.

Wskazówka dotycząca śledzenia

Rejestrowanie każdego karmienia w PooPeeMilk — w tym, z której partii formuły korzystano — daje ci opatrzony czasem zapis, jeśli kiedykolwiek będziesz musiał ustalić, czy problem związany z przygotowaniem lub problem z produktem zbiegł się ze zmianą w zachowaniu lub zdrowiu twojego dziecka.

← Powrót do pełnego przewodnika: Karmienie z butelki: pełny przewodnik

Również w tym zbiorze: Przechowywanie przygotowanej formuły · Jak wybrać formułę · Ile formuły według wieku

Źródła

• NHS. Przygotowanie formuły dla niemowląt. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/bottle-feeding/making-up-infant-formula/
• Światowa Organizacja Zdrowia. Jak przygotować formułę do karmienia butelką w domu. 2007. https://www.who.int/publications/i/item/9789241595414