Jak wybrać mleko modyfikowane: zignoruj większość etykiety

Stoisz w przejściu supermarketu, wpatrując się w czterdzieści różnych puszek mleka modyfikowanego. Niektóre obiecują „bliżej mleka matki”. Jedna ma złotą gwiazdkę. Inna kosztuje dwa razy więcej i ma na etykiecie bardzo spokojnie wyglądające niemowlę. Twoje dziecko czeka w domu, głodne, a ty chcesz po prostu coś wybrać i wyjść.

Oto krótka wersja: dla zdrowego noworodka każda formuła Etapu 1 (Pierwsza Formuła Mleka) będzie odpowiednia. Dłuższa wersja wyjaśnia dlaczego — i do czego tak naprawdę służą inne puszki.

Co oznaczają etapy na etykiecie

Formuły dla niemowląt w Wielkiej Brytanii są regulowane przez Rozporządzenie w sprawie Mleka Modyfikowanego i Mleka Modyfikowanego dla Dzieci z 2007 roku, które określa minimalne i maksymalne poziomy dla każdego składnika odżywczego. Oznacza to, że każdy produkt Etapu 1 na półkach w Wielkiej Brytanii — marek własnych lub premium — spełnia ten sam prawny poziom odżywczy. Różnica między puszką za 7 funtów a puszką za 15 funtów to głównie marketing.¹

Etapy rozkładają się w ten sposób:

Nie ma dowodów klinicznych, że przestrzeganie numerów etapów poprawia wyniki. NHS jest w tej kwestii jasna: formuła modyfikowana następcza nie jest konieczna, a Ty możesz kontynuować używanie pierwszej formuły przez cały pierwszy rok.¹ Mleka oznaczone jako Etap 3 nie są w ogóle zalecane przez NHS — zawierają więcej cukru i mniej żelaza niż Etap 1.

Standardowe typy formuł

Wszystkie standardowe formuły są oparte na mleku krowim. Różnią się stosunkiem serwatki do kazeiny:

• Dominująca serwatka (Etap 1) — profil białkowy bliższy mleku matki. Odpowiednia od urodzenia.
• Dominująca kazeina („formuła dla głodnych dzieci”) — reklamowana dla niemowląt, które wydają się niezaspokojone. Dowody na to, że utrzymuje dzieci syte na dłużej, są słabe. NHS nie zaleca jej jako pierwszego wyboru. Jeśli twoje dziecko wydaje się głodne, sprawdź objętości i sygnały żywieniowe przed zmianą formuły.¹

Specjalistyczne formuły: tylko z poradą medyczną

To nie są decyzje do podjęcia na własną rękę:

Częściowo hydrolizowana (HA / „komfortowa”) formuła — białka są częściowo rozłożone. Czasami reklamowana w przypadku kolki lub wzdęć. Dowody na ulgę w objawach są słabe. Ta formuła nie jest odpowiednia do leczenia potwierdzonej alergii na białko mleka krowiego (CMPA) — nie jest wystarczająco hydrolizowana.¹

Wnikliwie hydrolizowana formuła (eHF) — białka są rozłożone na małe fragmenty. Używana jako pierwsza linia leczenia CMPA. Dostępna na receptę. Nie zmieniaj na tę formułę bez porady lekarza rodzinnego lub dietetyka; diagnoza CMPA wymaga wykluczenia innych przyczyn.

Formuła z aminokwasami (AAF) — dla ciężkiej CMPA lub gdy eHF nie jest tolerowana. Tylko na receptę.

Formuła bezlaktozowa — do tymczasowej nietolerancji laktozy po gastroenteritis lub w rzadkich przypadkach wrodzonej niedoboru laktazy. Nieodpowiednia dla CMPA (wciąż zawiera białka mleka krowiego). Nie jest długoterminowym rozwiązaniem pierwszego wyboru.

Formuła sojowa — niezalecana jako pierwszy wybór. Około 40–60% dzieci z CMPA reaguje również na białko sojowe. Soja zawiera fitoestrogeny; długoterminowe skutki dla niemowląt są niepewne.¹ Dostępna bez recepty, ale powinna być stosowana tylko po konsultacji medycznej.

Co ignorować na etykiecie

„Bliżej mleka matki” — każdy producent formuły ma swoją wersję tego stwierdzenia. Mleko matki zmienia skład z karmienia na karmienie i nie można go odtworzyć. To stwierdzenie jest zgodne z prawem, ale nie ma klinicznego znaczenia.

Dodany DHA, ARA, prebiotyki, probiotyki, HMO — niektóre z nich są przedmiotem bieżących badań. Żadne nie wykazały różnic w wynikach na tyle istotnych, aby uzasadnić wyższą cenę u zdrowych dzieci urodzonych o czasie. SACN przeanalizował dowody dotyczące karmienia niemowląt i nie znalazł żadnych istotnych korzyści z tych dodatków w porównaniu z regulowanym minimum.²

Numery etapów powyżej 1 — zobacz tabelę powyżej.

„Formuła przeciwrefluksowa” lub „AR” — zagęszczana, aby zmniejszyć ulewania. Czasami przydatna w przypadku poważnego refluksu, ale dowody są mieszane, a zagęszczona formuła może wpłynąć na wchłanianie innych rzeczy (jak leki). Porozmawiaj najpierw z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową.

Jak faktycznie wybrać

Dla zdrowego niemowlaka urodzonego o czasie, przy braku podejrzenia alergii lub nietolerancji:

• Wybierz dowolną formułę Etapu 1 (Pierwsza Formuła Mleka), która jest wygodna i w twoim budżecie.
• Formuły marek własnych spełniają dokładnie te same standardy regulacyjne, co marki premium.
• Trzymaj się jej, chyba że istnieje kliniczny powód, aby zmienić — zmiana formuły bez powodu jest powszechna i zazwyczaj nie pomaga.
• Jeśli przejdziesz do innej marki Etapu 1, nie ma potrzeby stopniowego przejścia; profil odżywczy jest porównywalny.

Kiedy skontaktować się z pediatrą

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z poniższych objawów, zamiast samodzielnej zmiany formuły:

• Krew lub śluz w stolcu
• Utrzymujące się wymioty, które wykraczają poza normalne ulewanie
• Poważna egzema lub wysypki skórne pojawiające się po wprowadzeniu formuły
• Obrzęk, pokrzywka lub jakikolwiek objaw ostrej reakcji alergicznej (zadzwoń na 999 / udaj się na OIOM)
• Słaby przyrost masy ciała lub brak powrotu do wagi urodzeniowej w wieku dwóch tygodni
• Przewlekła biegunka trwająca dłużej niż tydzień

Rutynowe pytania o marki lub etapy formuły mogą poczekać na zaplanowane spotkanie z pielęgniarką środowiskową.

Wskazówka do śledzenia

Rejestrowanie, która formuła jest używana przez Twoje dziecko w PooPeeMilk ułatwia dostrzeganie wzorców, jeśli kiedykolwiek będziesz musiała zbadać jakąś reakcję — będziesz miała jasny zapis, kiedy miała miejsce zmiana formuły i co po niej nastąpiło.

← Wróć do pełnego przewodnika: Karmienie mlekiem modyfikowanym: pełny przewodnik

Także w tym zbiorze: Jak bezpiecznie przygotować formułę · Ile formuły w zależności od wieku · Nietolerancja formuły a CMPA

Źródła

• NHS. Rodzaje mleka modyfikowanego. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/bottle-feeding/types-of-infant-formula/
• Komitet Doradczy ds. Żywienia (SACN). Karmienie w Pierwszym Roku Życia. 2018. https://www.gov.uk/government/publications/feeding-in-the-first-year-of-life-sacn-report