Piano di parto: cosa includere e perché la flessibilità è importante

Un piano di nascita è un documento che scrivi in anticipo per comunicare le tue preferenze alle ostetriche e ai medici che si prendono cura di te durante il travaglio e il parto. Non è un contratto e non è una previsione su come andranno le cose. È uno strumento per avviare conversazioni in anticipo piuttosto che nel bel mezzo delle contrazioni.

Il Servizio Sanitario Nazionale incoraggia attivamente a scrivere un piano di nascita e a discuterlo con la tua ostetrica durante un appuntamento prenatale prima della data prevista per il parto.¹ Più il tuo team di assistenza conosce le tue preferenze in anticipo, meno avrai bisogno di spiegazioni al momento.

Cosa è — e cosa non è — un piano di nascita

È una dichiarazione delle tue preferenze e valori. Non è una garanzia. I parti spesso si discostano da qualsiasi piano. Un travaglio lungo potrebbe richiedere un intervento che non desideravi; un’epidurale sperata potrebbe non essere disponibile immediatamente; un parto pianificato senza analgesia potrebbe diventare una situazione in cui l'analgesia è l'opzione più sicura o umana.

Scrivere un piano non significa pretendere un particolare risultato. Significa entrare nell’esperienza avendo pensato a ciò che conta per te, in modo che il tuo team di assistenza possa onorare quelle preferenze quando le circostanze lo permettono — e sapere quando spiegare perché non possono.

Tieni il piano breve: una pagina, chiaramente intestata, facile da leggere quando un'ostetrica lo prende in mano tra una contrazione e l'altra. Piani lunghi con paragrafi dettagliati sono più difficili da gestire rapidamente.

Cosa includere

Preferenze per il dolore

Pensa alle opzioni in anticipo, anche se stai pianificando un parto senza analgesia. Le opzioni includono:

• Tecniche di respirazione, movimento, acqua (piscina o doccia)
• Entonox (gas e aria)
• Macchina TENS (di solito la affitti o la compri in anticipo)
• Iniezioni di oppioidi (petidina o diamorfina — anche queste hanno effetto sul bambino, vale la pena capirlo)
• Epidurale

Non c'è una risposta giusta. "Vorrei provare senza analgesia ma sono aperta a un'epidurale se ne ho bisogno" è una preferenza completamente valida. Così come "Vorrei un'epidurale il prima possibile." Esprimi la tua preferenza; il tuo team lavorerà con essa.

Mobilità e ambiente

• Vorresti essere il più mobile possibile durante il travaglio?
• Hai preferenze riguardo all'ambiente della stanza — illuminazione, musica, chi è presente?
• Speri di usare una piscina per il parto, se disponibile?

Chi sarà con te

Elenca il tuo partner o i tuoi partner di nascita per nome. La maggior parte delle unità NHS consente un partner di nascita; alcune ne permettono due. Convalida la politica della tua unità specifica.

Preferenze immediate dopo il parto

Queste sono tra le più importanti da includere, perché avvengono nei primi minuti dopo la nascita quando potresti non essere in uno stato per difendere chiaramente le tue scelte:

Contatto pelle a pelle. Il contatto pelle a pelle immediato o precoce dopo la nascita favorisce la regolazione della temperatura, l'inizio dell'allattamento e il legame. Le linee guida NICE supportano l'offerta di questo a tutte le madri dopo parti vaginali non complicati e dopo un cesareo se la madre sta bene.² Dichiaralo se è una priorità.

Clampsaggio ritardato del cordone. Aspettare almeno un minuto prima di pinzare il cordone permette un continuo trasferimento di sangue dalla placenta al neonato ed è associato a migliori riserve di ferro in infanzia. NICE raccomanda di offrirlo come prassi standard.² Ora è routine in molte unità nel Regno Unito, ma vale la pena dichiararlo esplicitamente.

Vitamina K. Il NHS raccomanda la vitamina K per tutti i neonati per prevenire emorragie da carenza di vitamina K (VKDB), una condizione rara ma seria.¹ È offerta come iniezione intramuscolare (singola dose, più efficace) o gocce orali (richiede più dosi nel corso delle settimane). Decidi in anticipo e annota la tua preferenza.

Primo nutrimento. Nota se intendi allattare, nutrire con formula o fare un'alimentazione mista. Se desideri supporto all'allattamento immediato dopo la nascita, dillo chiaramente.

Se hai bisogno di un cesareo

Se hai un cesareo programmato (eletivo), puoi comunque includere preferenze per l'esperienza: clampsaggio ritardato del cordone, contatto pelle a pelle sul tavolo se stai bene, chi taglia il cordone. Se stai scrivendo un piano di nascita per un parto vaginale e diventa necessario un cesareo, avere annotato le tue preferenze in anticipo significa che il tuo team sa cosa conta per te.

Perché la flessibilità è importante

Circa un parto su tre nel Regno Unito prevede qualche forma di intervento ostetrico.¹ Epidurali, parto assistito (forcipe o ventosa) e cesarei d'emergenza sono comuni. Questo non rappresenta un fallimento — rappresenta l'ostetricia che funziona come dovrebbe.

I genitori che trovano più difficile elaborare il parto sono spesso quelli che hanno tenuto il piano troppo stretto piuttosto che le preferenze. Il piano è pensato per le circostanze in cui tutto procede senza intoppi. Per le circostanze in cui non è così, è importante aver già pensato: "se questo cambia, cosa è più importante per me riguardo a come il team comunica?"

Parla del tuo piano durante un appuntamento prenatale. La tua ostetrica segnalerà qualsiasi cosa non realistica dato la tua situazione specifica (condizioni di salute, presentazione, politica ospedaliera) e annoterà le tue preferenze nei tuoi documenti.

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Fonti

1. NHS. "Scrivere un Piano di Nascita." NHS, 2024. https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/what-happens-when-you-go-into-labour/your-birth-plan/
2. National Institute for Health and Care Excellence. "Cura Intrapartum per Donne e Bambini Sani." Linea guida NICE NG235, 2023. https://www.nice.org.uk/guidance/ng235