Nozioni di base sul pompaggio: tipi, tempistiche e ottenere un buon risultato

È l'11 di sera. Sei seduto sul bordo del letto con i flangia indossati, guardando un sottile rivolo di latte scorrere lentamente nel tubo, chiedendoti se sia normale. Nessuno ha menzionato la curva di apprendimento. Nessuno ti ha avvisato che l'estrazione del latte è una competenza a parte, separata dall'allattamento al seno.

Lo è. E come la maggior parte delle competenze, diventa più facile una volta compreso cosa stai facendo e perché.

Tipi di estrattori

Ci sono quattro categorie principali e scegliere quella giusta dipende da quanto spesso prevedi di usarlo e cosa stai cercando di ottenere.

Elettrico doppio ospedaliero

Questi sono grandi unità alimentate dalla rete — il tipo che vedi nelle terapie intensive neonatali e nelle sale maternità. Estraggono entrambi i seni contemporaneamente e sono costruiti per un uso quotidiano prolungato per molti mesi. Se il tuo bambino è prematuro, non si attacca al seno o è in ospedale e hai bisogno di stabilire un approvvigionamento completo da zero, un estrattore di grado ospedaliero è lo strumento più efficace per il lavoro. Molti ospedali li affittano e anche alcune farmacie.

Non sono portatili e non sono economici da affittare, ma quando è necessario costruire l'approvvigionamento senza un bambino che fa la maggior parte del lavoro, superano gli estrattori personali.

Elettrico doppio personale

L'estrattore che la maggior parte delle persone finisce per acquistare. Alimentato a batteria o dalla rete, bilaterale ed efficace per un uso regolare una volta stabilito l'approvvigionamento. La qualità varia considerevolmente tra i marchi: la forza di aspirazione, il livello di rumore e la durabilità del motore differiscono. Verifica se il tuo assicuratore sanitario ne copre uno, o se puoi averne accesso tramite il tuo ostetrico o operatore sanitario prima di spendere soldi.

Elettrico singolo

Estrae un seno alla volta. Utile per un uso occasionale — per esprimere una bottiglia di riserva per un pasto che perderai — ma non pratico se estrai frequentemente. L'estrazione duale fa risparmiare tempo e tende a produrre leggermente più latte per sessione, perché stimolare entrambi i seni alla volta aumenta i livelli di prolattina in modo più efficace.

Estrattore manuale

Azionato a mano, silenzioso, non richiede una fonte di energia. Utile come backup, in viaggio o per un sollievo occasionale dall'ingorgo. Alcune persone trovano che il ritmo manuale produca un rilascio migliore rispetto all'aspirazione elettrica. Non è un'opzione realistica per l'estrazione esclusiva.

Estrazione manuale

Nessuna attrezzatura — solo le tue mani. L'estrazione manuale è particolarmente utile nei primi due o tre giorni dopo la nascita, quando il colostro è denso e appiccicoso e non fluisce bene attraverso i flangia dell'estrattore. L'Accademia di Medicina dell'Allattamento segnala che l'estrazione manuale può superare gli estrattori elettrici nelle prime 24–48 ore dopo la nascita.¹

Anche dopo che il latte maturo arriva, terminare una sessione di estrazione a mano — a volte chiamata estrazione 'hands-on' — può aumentare significativamente la produzione. Vale la pena imparare, indipendentemente dall'estrattore che usi.

Quando estrarre

Costruire una riserva prima di tornare al lavoro. Aspetta che l'allattamento al seno sia stabilito — circa 3–4 settimane dopo il parto è un punto di partenza comune. Estrai una volta al giorno dopo il pasto del mattino, che tende a essere la sessione più produttiva. Non hai bisogno di una grande riserva; pochi giorni di latte sono sufficienti per la maggior parte delle circostanze.

Tornare al lavoro. Abbina le sessioni di estrazione ai pasti che il tuo bambino avrebbe avuto. Se il tuo bambino di solito si nutre ogni 3 ore e tu sei via per 9 ore, pianifica di estrarre per circa 3 sessioni in quel periodo.

Protezione dell'approvvigionamento quando il bambino non si attacca. Questo è lo scenario più impegnativo. L'estrattore deve fare il lavoro che un bambino nutritore altrimenti farebbe. Cerca di estrarre ogni 2–3 ore durante il giorno e almeno una volta durante la notte — circa 8–10 sessioni in 24 ore nelle prime settimane.¹ Saltare le sessioni notturne durante le prime 6–8 settimane può compromettere l'approvvigionamento, perché i livelli di prolattina sono più alti nelle prime ore della mattina.

Bambino prematuro o in terapia intensiva neonatale. Inizia a esprimere il latte il prima possibile dopo la nascita — idealmente entro la prima ora, se sei fisicamente in grado di farlo. Il volume è meno importante della frequenza in questa fase. Se hai accesso a un consulente per l'allattamento del NICU, utilizzalo.

Alleviare l'ingorgo. Sessioni brevi — giusto il tempo necessario per ammorbidire il seno e alleviare la pressione, senza svuotarlo completamente. Svuotare completamente segnala al corpo di produrre di più, il che può peggiorare l'ingorgo.

Frequenza di estrazione per situazione

Ottenere una buona produzione

Adattamento del flangia

Il flangia è il pezzo a forma di imbuto che si appoggia contro il tuo seno. La maggior parte degli estrattori include una dimensione standard, e quella dimensione si adatta bene a una minoranza di persone. Il capezzolo dovrebbe muoversi liberamente nel tunnel senza sfregare i lati. Il tunnel non dovrebbe aspirare grandi quantità di tessuto areolare circostante. Se avverti attrito, sfregamento o se il flangia è scomodo oltre il primo minuto, la vestibilità è probabilmente errata.

Un flangia troppo piccolo causa dolore e può ridurre la produzione. Troppo grande e perdi efficienza di aspirazione. La maggior parte dei produttori di estrattori vende anche dimensioni aggiuntive, e un consulente per l'allattamento può aiutarti a trovare quella giusta.

Stimolare il rilascio

Il latte non inizia a fluire nel momento in cui inizia l'aspirazione. Il rilascio — il riflesso che libera il latte dai dotti — è guidato dall'ossitocina, un ormone sensibile a stress, distrazione e disagio. Aiutare te stesso a rilassarti non è solo un consiglio gentile; influisce direttamente sulla produzione.

• Guarda una foto o un video del tuo bambino prima e durante la sessione
• Inizia nella modalità di stimolazione o rilascio (l'impostazione veloce e a bassa pressione con cui la maggior parte degli estrattori inizia) prima di passare alla modalità di estrazione
• Applica un panno caldo al seno per un minuto prima di iniziare
• Estrai in un luogo più tranquillo dove è meno probabile essere interrotto, se possibile nella tua casa

Usare le mani

Non rimanere solo fermo mentre l'estrattore funziona. Una leggera compressione del seno durante l'estrazione — stringendo e rilasciando il seno in modo ritmico — può aumentare la produzione. Alla fine di una sessione, quando il flusso rallenta, passare all'estrazione manuale per svuotare il seno più completamente può produrre significativamente più latte rispetto all'estrazione da sola.²

Produzione realistica

La produzione varia enormemente tra le persone e le sessioni. Alcune persone esprimono 150–200 ml (5–7 oz) in una singola sessione; altre ottengono 30–60 ml (1–2 oz). La produzione dell'estrattore non misura direttamente il tuo approvvigionamento complessivo — molti bambini trasferiscono il latte dal seno in modo più efficiente di quanto qualsiasi estrattore possa fare. Piccoli volumi di latte estratto non significano che il tuo bambino stia ricevendo meno quando si nutre direttamente.

Se estrai esclusivamente e non produci abbastanza per soddisfare le esigenze del tuo bambino, parla con un consulente per l'allattamento prima di concludere che il problema sia l'approvvigionamento. Tipo di estrattore, adattamento del flangia e frequenza sono spesso la causa del problema.

Quando contattare il pediatra o cercare supporto per l'allattamento

• Il tuo bambino non ha recuperato il peso alla nascita dopo 2 settimane e non sei sicuro di quanto riceva
• Stai estraendo esclusivamente e la produzione sta diminuendo nonostante il mantenimento della frequenza delle sessioni
• Hai dolore persistente durante l'estrazione che non si risolve dopo aver controllato l'adattamento del flangia
• Il tuo bambino è prematuro, ha una palatoschisi o ha qualsiasi condizione che rende difficile l'alimentazione diretta — cerca supporto per l'allattamento presto piuttosto che trattarlo come ultima risorsa

Tracciamento in PooPeeMilk

Registrare ogni sessione di estrazione in PooPeeMilk — incluso l'orario, il volume e quale seno — ti aiuta a identificare le sessioni più produttive e a monitorare eventuali cambiamenti nella produzione nel corso di giorni o settimane. Anche il tuo pediatra o consulente per l'allattamento troverà utili i dati.

← Torna alla guida completa: Allattamento: la guida completa

Anche in questo gruppo: Conservazione del latte materno · Basso apporto di latte · Allattamento combinato

Fonti

1. Accademia di Medicina dell'Allattamento. Protocollo clinico ABM #8: Informazioni sulla conservazione del latte umano per uso domestico per i neonati a termine. Medicina dell'Allattamento, 2017.
2. Morton J, et al. "Combinare tecniche manuali con l'estrazione elettrica aumenta la produzione di latte nelle madri di neonati pretermine." Journal of Perinatology, 2009; 29(11):757–764.
3. NHS. Espressione e conservazione del latte materno. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/