Nozioni di base sul pompaggio: tipi, tempistiche e come ottenere un buon rendimento

È l'11 di sera. Sei seduto sul bordo del letto con i flangia indossati, osservando un sottile rivolo di latte scendere nel tubo, chiedendoti se sia normale. Nessuno ha parlato della curva di apprendimento. Nessuno ti ha avvertito che l'estrazione del latte è una competenza a sé stante, distinta dall'allattamento al seno.

Lo è. E come la maggior parte delle competenze, diventa più facile una volta che capisci esattamente cosa stai facendo e perché.

Tipi di tiralatte

Ci sono quattro categorie principali, e scegliere quella giusta dipende da quanto spesso prevedi di usarla e cosa stai cercando di ottenere.

Elettrico doppio di grado ospedaliero

Questi sono dispositivi grandi, alimentati a corrente — il tipo che vedi nelle UTI e nei reparti maternità. Estraggono entrambi i seni contemporaneamente e sono progettati per un uso prolungato giornaliero per molti mesi. Se il tuo bambino è prematuro, non si attacca, o è in ospedale e hai bisogno di stabilire una fornitura completa da zero, un tiralatte di grado ospedaliero è lo strumento più efficace per il lavoro. Molti ospedali li affittano, e anche alcune farmacie.

Non sono portatili e non sono economici da noleggiare, ma quando la fornitura deve essere costruita senza che il bambino faccia la maggior parte del lavoro, superano i tiralatte personali.

Elettrico personale doppio

Il tiralatte che la maggior parte delle persone finisce per acquistare. Alimentato a batteria o a corrente, a doppio lato, ed efficace per l'uso regolare una volta che la fornitura è stabilita. La qualità varia notevolmente tra i marchi — la forza di aspirazione, il livello di rumore e la durata del motore differiscono. Controlla se la tua assicurazione sanitaria copre uno di questi, o se puoi accedervi tramite la tua ostetrica o il tuo assistente sanitario prima di spendere soldi.

Elettrico singolo

Estrae un seno alla volta. Utile per un uso occasionale — per esprimere una bottiglia extra per un pasto che perderai — ma non pratico se stai pompando frequentemente. L'estrazione doppia fa risparmiare tempo e tende a produrre leggermente più latte per sessione, perché stimolare entrambi i seni contemporaneamente aumenta i livelli di prolattina in modo più efficace.

Manuale

Azione manuale, silenzioso, non richiede una fonte di alimentazione. Utile come backup, per viaggiare, o per un sollievo occasionale dell'iperproduzione. Alcune persone trovano che il ritmo manuale produca un riflusso migliore rispetto all'aspirazione elettrica. Non è un'opzione realistica per l'estrazione esclusiva.

Espressione manuale

Nessuna attrezzatura — solo le tue mani. L'espressione manuale è particolarmente utile nei primi due o tre giorni dopo la nascita, quando il colostro è denso e appiccicoso e passa male attraverso i flangia del tiralatte. L'Accademia di Medicina dell'Allattamento fa notare che l'espressione manuale può superare i tiralatte elettrici nelle prime 24–48 ore dopo la nascita.¹

Anche una volta che arriva il latte maturo, terminare una sessione di pompaggio a mano — talvolta chiamato pompaggio a mani unite — può aumentare significativamente la produzione. Vale la pena imparare, indipendentemente dal tipo di tiralatte che utilizzi.

Quando pompare

Costruire una scorta prima di tornare al lavoro. Aspetta che l'allattamento al seno sia stabilito — circa 3–4 settimane dopo il parto è un punto di partenza comune. Estraggo una volta al giorno dopo il pasto del mattino, che tende a essere la sessione più produttiva. Non hai bisogno di una grande scorta; alcune giornate di latte sono sufficienti per la maggior parte delle circostanze.

Ritornare al lavoro. Abbina le tue sessioni di pompaggio ai pasti che il tuo bambino avrebbe avuto. Se il tuo bambino di solito si nutre ogni 3 ore e sei assente per 9 ore, pianifica circa 3 sessioni durante quel tempo.

Protezione della fornitura quando il bambino non si attacca. Questo è lo scenario più impegnativo. Il tiralatte deve fare il lavoro che un bambino in fase di alimentazione farebbe altrimenti. Cerca di pompare ogni 2–3 ore durante il giorno e almeno una volta durante la notte — circa 8–10 sessioni in 24 ore nelle prime settimane.¹ Saltare le sessioni notturne nelle prime 6–8 settimane può compromettere la fornitura, poiché i livelli di prolattina sono più alti nelle prime ore del mattino.

Bambino prematuro o bambino in UTI. Inizia a esprimere il latte il prima possibile dopo la nascita — idealmente entro la prima ora se sei fisicamente in grado di farlo. Il volume è meno importante della frequenza in questa fase. Se hai accesso a un consulente per l'allattamento all'UTI, usalo.

Sollievo dall'iperproduzione. Sessioni brevi — giusto il tempo per ammorbidire il seno e alleviare la pressione, non per svuotarlo completamente. Svuotare completamente segnala al corpo di produrre di più, il che può peggiorare l'iperproduzione.

Frequenza di pompaggio in base alla situazione

Ottenere una buona produzione

Adattamento del flangia

Il flangia è il pezzo a forma di imbuto che si trova contro il tuo seno. La maggior parte dei tiralatte include una dimensione standard, e quella taglia si adatta bene solo a una minoranza di persone. Il capezzolo dovrebbe muoversi liberamente nel tunnel senza sfregare i lati. Il tunnel non dovrebbe aspirare grandi quantità di tessuto areolare circostante. Se senti attrito, sfregamento, o il flangia è scomodo oltre il primo minuto, la vestibilità è probabilmente errata.

Un flangia troppo piccolo causa dolore e può ridurre la produzione. Troppo grande e perdi l'efficienza dell'aspirazione. La maggior parte dei produttori di tiralatte vende misure aggiuntive, e un consulente per l'allattamento può aiutarti a trovare quella giusta.

Incoraggiare il riflusso

Il latte non inizia a fluire nel momento in cui inizia l'aspirazione. Il riflusso — il riflesso che rilascia il latte dai dotti — è guidato dall'ossitocina, un ormone che è sensibile allo stress, alla distrazione e al disagio. Aiutare te stesso a rilassarti non è un suggerimento morbido; influisce direttamente sulla produzione.

• Guarda una foto o un video del tuo bambino prima e durante la sessione
• Inizia sulla modalità di stimolazione o riflusso (l'impostazione rapida e a bassa pressione con cui iniziano la maggior parte dei tiralatte) prima di passare alla modalità di espressione
• Applica un flanella calda sul seno per un minuto prima di iniziare
• Pompa in un posto più tranquillo dove è meno probabile essere interrotto, se possibile nella tua casa

Usare le mani

Non restare semplicemente fermo mentre il tiralatte funziona. La compressione delicata del seno durante il pompaggio — stringere e rilasciare il seno ritmicamente — può aumentare la produzione. Alla fine di una sessione, quando il flusso rallenta, passare all'espressione manuale per svuotare il seno in modo più completo può produrre significativamente più latte rispetto al solo pompaggio.²

Produzione realistica

La produzione varia enormemente tra le persone e tra le sessioni. Alcune persone esprimono 150–200 ml (5–7 oz) in una singola sessione; altre ottengono 30–60 ml (1–2 oz). La produzione del tiralatte non misura direttamente la tua fornitura complessiva — molti bambini trasferiscono il latte più efficientemente dal seno di quanto non possa fare alcun tiralatte. Piccole quantità di pompaggio non significano che il tuo bambino stia ricevendo meno quando si nutre direttamente.

Se stai pompando esclusivamente e non produci abbastanza per soddisfare le esigenze del tuo bambino, parla con un consulente per l'allattamento prima di concludere che il problema sia la fornitura. Il tipo di tiralatte, l'adattamento del flangia e la frequenza sono spesso i colpevoli.

Quando contattare il tuo pediatra o cercare supporto per l'allattamento

• Il tuo bambino non ha riacquistato il peso alla nascita entro 2 settimane e non sei sicuro di quanto stia assumendo
• Stai pompando esclusivamente e la produzione sta diminuendo nonostante il mantenimento della frequenza delle sessioni
• Hai dolore persistente durante il pompaggio che non si risolve dopo aver controllato l'adattamento del flangia
• Il tuo bambino è prematuro, ha un palatoschisi, o ha una condizione che rende difficile l'alimentazione diretta — ottieni supporto per l'allattamento presto piuttosto che trattarlo come ultima risorsa

Tracciamento in PooPeeMilk

Registrare ogni sessione di pompaggio in PooPeeMilk — inclusi tempo, volume e quale seno — ti aiuta a identificare le tue sessioni più produttive e monitorare eventuali cambiamenti nella produzione nel corso di giorni o settimane. Anche il tuo pediatra o consulente per l'allattamento troveranno utili i dati.

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Fonti

1. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #8: Human Milk Storage Information for Home Use for Full-Term Infants. Breastfeeding Medicine, 2017.
2. Morton J, et al. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. Journal of Perinatology, 2009; 29(11):757–764.
3. NHS. Estrarre e conservare il latte materno. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/