Le lait maternel seul ne fournit pas suffisamment de vitamine D, peu importe le régime alimentaire du parent. Voici quand complémenter, quelle dose donner et quels signes surveiller.
Vous mangez bien, vous prenez un peu de soleil et vous prenez soin de vous. Votre bébé mange régulièrement et prend du poids. Tout semble en ordre — alors pourquoi votre pédiatre ou votre accompagnateur de santé vous parle-t-il de gouttes de vitamine D ?
Parce que le lait maternel, malgré toutes ses qualités, ne contient pas assez de vitamine D. Ce n'est pas un défaut de votre régime alimentaire ou de votre lait. C'est une caractéristique structurelle du lait humain qui s'applique pratiquement à tous ceux qui allaitent, et c'est la raison pour laquelle la supplémentation est recommandée pour tout le monde.
Pourquoi le lait maternel est pauvre en vitamine D
La vitamine D passe dans le lait maternel seulement en petites quantités, même lorsque le parent qui allaite a un bon statut en vitamine D. La concentration dans le lait maternel est généralement trop faible pour répondre aux besoins quotidiens d'un nourrisson.1 L'exposition au soleil peut aider les enfants plus âgés et les adultes à maintenir des niveaux adéquats, mais les nourrissons ne sont pas exposés au soleil en toute sécurité — et même quand ils le sont, la quantité varie trop pour pouvoir y compter.
Le NHS recommande des suppléments de vitamine D pour tous les bébés allaités dès la naissance. L'American Academy of Pediatrics (AAP) s'aligne sur cela, recommandant 400 IU par jour dès après la naissance.2
C'est l'un des domaines les plus clairs en nutrition infantile : les preuves sont cohérentes, le supplément est peu coûteux et le risque de carence est réel.
Qui a besoin de supplémentation
Bébés exclusivement ou partiellement allaités. Tous les bébés allaités ont besoin d'un supplément quotidien de vitamine D dès la naissance (NHS) ou peu après la naissance (AAP) jusqu'à ce qu'ils reçoivent suffisamment d'autres sources.1
Bébés nourris au lait maternisé. Le lait infantile est enrichi en vitamine D. Une fois que votre bébé boit environ 500 ml (environ 17 fl oz) de lait maternisé par jour, il est probable qu'il obtienne suffisamment de vitamine D juste avec cela et qu'un supplément ne soit généralement pas nécessaire.1 Les bébés qui prennent moins que cela — y compris ceux qui font un mix d'allaitement et de lait maternisé — devraient encore recevoir un supplément.
Alimentation mixte. Si votre bébé est nourri au lait maternel et au lait maternisé et ne consomme pas régulièrement 500 ml de lait maternisé par jour, continuez la supplémentation. En cas de doute, continuez à donner les gouttes.
Dose
| Organisation | Dose recommandée | Point de départ |
|---|---|---|
| NHS | 8,5–10 microgrammes (340–400 IU) par jour | Dès la naissance |
| AAP | 400 IU par jour | Peu après la naissance |
Les deux recommandations se situent dans la même fourchette. En pratique : 8,5–10 microgrammes et 400 IU sont effectivement équivalents — la conversion est d'environ 40 IU par microgramme.
Si vous allaitez et que vos propres niveaux de vitamine D sont bas, prendre un supplément de vitamine D vous aidera à élever vos niveaux, mais n'augmentera pas suffisamment la concentration dans votre lait maternel pour éliminer le besoin de gouttes pour votre bébé. Le supplément de votre bébé et le vôtre sont séparés.
Formes disponibles
Les suppléments de vitamine D pour les nourrissons sont disponibles sous forme de gouttes, qui peuvent être administrées directement dans la bouche du bébé ou sur un doigt propre. Recherchez des produits spécifiquement étiquetés pour les nourrissons et contenant de la vitamine D3 (cholécalciférol), qui est la forme la plus facilement utilisée par le corps. De nombreuses pharmacies proposent des gouttes de vitamine D pour nourrissons de leur propre marque à bas prix.
Au Royaume-Uni, le programme Healthy Start fournit des gouttes vitaminiques gratuites (contenant des vitamines A, C et D) aux familles éligibles. Cela vaut la peine de vérifier si vous êtes admissible.1
Suivez les instructions de dosage sur le produit que vous utilisez. La plupart des gouttes pour nourrissons contiennent une dose par goutte, mais les concentrations varient d'une marque à l'autre.
Quand arrêter la supplémentation
- Lorsque votre bébé passe à l'alimentation complète au lait maternisé et boit régulièrement au moins 500 ml par jour.
- Lorsque votre enfant passe au lait de vache enrichi et à une alimentation solide variée (généralement après 12 mois) — à ce moment-là, les besoins en vitamine D peuvent généralement être satisfaits par l'alimentation, bien que de nombreuses directives recommandent de continuer un supplément pendant la petite enfance.
Votre accompagnateur de santé ou pédiatre peut vous conseiller sur le moment d'arrêter en fonction de l'apport de votre enfant.
Votre propre vitamine D
Si vous allaitez, le NHS recommande également que vous preniez un supplément quotidien de vitamine D de 10 microgrammes (400 IU).1 Ceci est pour votre propre santé, et non pour augmenter la teneur en vitamine D de votre lait — bien qu'il existe des preuves que des doses très élevées de supplémentation chez le parent qui allaite (au-dessus de ce qui est standard) peuvent élever les niveaux de lait, cela n'est pas une pratique courante actuelle et nécessite une supervision médicale.
Carence en vitamine D chez les nourrissons : à quoi faire attention
Une carence sévère en vitamine D entraîne le rachitisme — une condition affectant le développement osseux, caractérisée par des os mous et affaiblis, des jambes arquées, des poignets et chevilles épaissis, et un retard d'éruption dentaire. Le rachitisme est rare dans les pays où la supplémentation est recommandée, mais il se produit encore, généralement chez des nourrissons qui n'ont pas été supplémentés.
Les signes qui peuvent suggérer une carence en vitamine D chez un jeune nourrisson incluent une irritabilité inhabituelle, une faiblesse musculaire ou une flaccidité, une mauvaise croissance ou des retards dans les jalons du développement. Ces signes sont non spécifiques et peuvent avoir de nombreuses causes, mais si vous les remarquez, parlez-en à votre pédiatre plutôt que d'attendre le prochain contrôle de routine.
Quand appeler votre pédiatre
- Vous avez manqué plusieurs semaines de supplémentation et n'êtes pas sûr que votre bébé soit carencé.
- Votre bébé montre des signes de mauvais développement osseux, de retards dans les jalons, ou d'irritabilité inexplicable.
- Votre bébé est prématuré — les nourrissons prématurés ont des besoins en vitamine D plus élevés et peuvent avoir besoin d'une dose différente.
- Vous allaitez et on vous a dit que vous aviez vous-même des niveaux de vitamine D très bas — cela vaut la peine d'en discuter, car le plan de supplémentation de votre bébé pourrait nécessiter une révision.
Suivi dans PooPeeMilk
Consigner la dose quotidienne de vitamine D de votre bébé dans PooPeeMilk prend quelques secondes et crée un enregistrement que vous pouvez partager avec votre pédiatre ou votre accompagnateur de santé si des questions se posent lors d'un rendez-vous de routine.
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Sources
- NHS. Vitamines pour les enfants. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/
- American Academy of Pediatrics. Supplémentation en vitamine D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx
- NHS. Expression et stockage du lait maternel (contexte de la vitamine D). https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/
Footnotes
-
NHS. Vitamines pour les enfants. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5
-
American Academy of Pediatrics. Supplémentation en vitamine D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx ↩