Le lait maternel seul ne fournit pas assez de vitamine D, peu importe le régime alimentaire du parent. Voici quand supplémenter, quelle dose, et quels signes surveiller.
Vous mangez bien, profitez du soleil et prenez soin de vous. Votre bébé se nourrit régulièrement et prend du poids. Tout semble en ordre — alors pourquoi votre pédiatre ou votre conseiller en santé vous parle-t-il des gouttes de vitamine D ?
Parce que le lait maternel, malgré toutes ses qualités, ne contient pas assez de vitamine D. Ce n'est pas un défaut de votre alimentation ou de votre lait. C'est une caractéristique structurelle du lait humain qui s'applique quasiment à toutes les personnes qui allaitent, et c'est la raison pour laquelle la supplémentation est recommandée pour tous.
Pourquoi le lait maternel est pauvre en vitamine D
La vitamine D passe dans le lait maternel uniquement en petites quantités, même lorsque le parent qui allaite a un bon statut en vitamine D. La concentration dans le lait maternel est généralement trop basse pour répondre aux besoins quotidiens d'un nourrisson.1 L'exposition au soleil peut aider les enfants plus âgés et les adultes à maintenir des niveaux adéquats, mais les nourrissons ne sont pas exposés au soleil de manière sécurisée — et même lorsqu'ils le sont, la quantité varie trop pour en faire un facteur de confiance.
Le NHS recommande des suppléments de vitamine D pour tous les bébés allaités dès la naissance. L'American Academy of Pediatrics (AAP) s'aligne sur cela, recommandant 400 UI par jour dès peu après la naissance.2
C'est l'un des domaines les plus clairs en nutrition infantile : les preuves sont cohérentes, le supplément est peu coûteux et le risque de carence est réel.
Qui a besoin de se supplémenter
Bébés exclusivement ou partiellement allaités. Tous les bébés allaités ont besoin d'un supplément quotidien de vitamine D dès la naissance (NHS) ou peu après la naissance (AAP) jusqu'à ce qu'ils obtiennent suffisamment d'autres sources.1
Bébés alimentés au lait infantile. Le lait en poudre pour nourrissons est enrichi en vitamine D. Une fois que votre bébé boit environ 500 ml (environ 17 fl oz) de lait infantile par jour, il est probablement en train de recevoir suffisamment de vitamine D uniquement à partir de cela et un supplément n'est généralement pas nécessaire.1 Les bébés qui en prennent moins — y compris ceux qui ont un mélange d'allaitement et de lait en poudre — doivent continuer à recevoir un supplément.
Alimentation mixte. Si votre bébé est nourri de façon combinée et ne prend pas régulièrement 500 ml de lait en poudre par jour, continuez à le supplémenter. En cas de doute, continuez à donner les gouttes.
Dose
| Organisation | Dose recommandée | Point de départ |
|---|---|---|
| NHS | 8,5–10 microgrammes (340–400 UI) par jour | Dès la naissance |
| AAP | 400 UI par jour | Peu après la naissance |
Les deux recommandations se situent dans la même plage. En pratique : 8,5–10 microgrammes et 400 UI sont effectivement équivalents — la conversion est d'environ 40 UI par microgramme.
Si vous allaitez et que vos propres niveaux de vitamine D sont bas, prendre un supplément de vitamine D à vous-même fera augmenter vos niveaux mais n’augmentera pas la concentration dans votre lait maternel suffisamment pour éliminer le besoin des gouttes pour votre bébé. Le supplément pour le bébé et le vôtre sont séparés.
Formes disponibles
Les suppléments de vitamine D pour nourrissons sont disponibles sous forme de gouttes, qui peuvent être administrées directement dans la bouche du bébé ou sur un doigt propre. Recherchez des produits étiquetés spécifiquement pour les nourrissons et contenant de la vitamine D3 (cholécalciférol), qui est la forme la plus facilement utilisée par le corps. De nombreuses pharmacies proposent des gouttes de vitamine D pour nourrissons sous leur propre marque à bas coût.
Au Royaume-Uni, le programme Healthy Start fournit des gouttes de vitamines gratuites (contenant des vitamines A, C et D) aux familles éligibles. Il vaut la peine de vérifier si vous êtes admissible.1
Suivez les instructions posologiques sur le produit que vous utilisez. La plupart des gouttes pour nourrissons contiennent une dose par goutte, mais les concentrations varient d'une marque à l'autre.
Quand arrêter la supplémentation
- Lorsque votre bébé passe à une alimentation entièrement au lait en poudre et boit régulièrement au moins 500 ml par jour
- Lorsque votre enfant passe à du lait de vache enrichi et à un régime solide varié (typiquement après 12 mois) — à ce moment-là, les besoins en vitamine D peuvent généralement être couverts par l'alimentation, bien que de nombreuses directives recommandent de continuer un supplément jusqu'à la petite enfance
Votre conseiller en santé ou pédiatre peut vous conseiller sur le moment d'arrêter en fonction de l'apport alimentaire de votre enfant.
Votre propre vitamine D
Si vous allaitez, le NHS recommande que vous preniez également un supplément quotidien de vitamine D de 10 microgrammes (400 UI).1 Cela est pour votre propre santé, pas pour augmenter la teneur en vitamine D de votre lait — bien qu'il existe certaines preuves que la supplémentation à très forte dose pour le parent qui allaite (au-dessus de ce qui est standard) peut augmenter les niveaux de lait, cela n'est pas une pratique courante actuelle et nécessite une supervision médicale.
Carence en vitamine D chez les nourrissons : à quoi faire attention
Une carence sévère en vitamine D cause le rachitisme — une condition affectant le développement osseux, caractérisée par des os mous et affaiblis, des jambes arquées, des poignets et des chevilles épaissis, et une éruption dentaire retardée. Le rachitisme est rare dans les pays où la supplémentation est recommandée, mais cela se produit néanmoins, généralement chez les nourrissons qui n'ont pas été supplémentés.
Les signes qui peuvent suggérer une carence en vitamine D chez un jeune nourrisson incluent une irritabilité inhabituelle, une faiblesse ou une flaccidité musculaire, une mauvaise croissance ou des jalons de développement retardés. Ceux-ci sont non spécifiques et peuvent avoir de nombreuses causes, mais si vous les remarquez, parlez-en à votre pédiatre plutôt que d'attendre le prochain contrôle de routine.
Quand appeler votre pédiatre
- Vous avez manqué plusieurs semaines de supplémentation et n'êtes pas sûr que votre bébé soit déficient
- Votre bébé montre des signes de mauvais développement osseux, de jalons retardés, ou d'irritabilité inexpliquée
- Votre bébé est prématuré — les nourrissons prématurés ont des besoins en vitamine D plus élevés et peuvent nécessiter une dose différente
- Vous allaitez et on vous a dit que vous aviez vous-même très peu de vitamine D — cela mérite d’en discuter, car le plan de supplémentation de votre bébé pourrait devoir être révisé
Suivi dans PooPeeMilk
Enregistrer la dose quotidienne de vitamine D de votre bébé dans PooPeeMilk prend quelques secondes et crée un enregistrement que vous pouvez partager avec votre pédiatre ou votre conseiller en santé si des questions se présentent lors d'un rendez-vous de routine.
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Sources
- NHS. Vitamines pour enfants. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/
- American Academy of Pediatrics. Supplémentation en vitamine D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx
- NHS. Expression et stockage du lait maternel (contexte de la vitamine D). https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/
Footnotes
-
NHS. Vitamines pour enfants. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5
-
American Academy of Pediatrics. Supplémentation en vitamine D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx ↩