O leite materno sozinho não fornece vitamina D suficiente, independentemente da dieta dos pais. Veja quando complementar, qual a dosagem e quais sinais observar.
Você está se alimentando bem, tomando um pouco de sol e cuidando de si mesma. Seu bebê está se alimentando regularmente e ganhando peso. Tudo parece estar bem — então por que o pediatra ou o profissional de saúde está perguntando sobre gotas de vitamina D?
Porque o leite materno, por todas as suas qualidades, não contém vitamina D suficiente. Isto não é um problema na sua dieta ou no seu leite. É uma característica estrutural do leite humano que se aplica praticamente a todos que amamentam, e é a razão pela qual a suplementação é recomendada para todos.
Por que o leite materno tem baixo teor de vitamina D
A vitamina D passa para o leite materno apenas em pequenas quantidades, mesmo quando a mãe está com bons níveis de vitamina D. A concentração no leite materno é geralmente muito baixa para atender à necessidade diária de um bebê. A exposição ao sol pode ajudar crianças maiores e adultos a manter níveis adequados, mas os bebês não são expostos ao sol de maneira segura — e mesmo quando são, a quantidade varia muito para se poder contar com isso.
O NHS recomenda suplementos de vitamina D para todos os bebês amamentados desde o nascimento. A Academia Americana de Pediatria (AAP) também concorda com isso, recomendando 400 IU por dia, começando logo após o nascimento.
Esta é uma das áreas mais claras na nutrição infantil: as evidências são consistentes, o suplemento é barato e o risco de deficiência é real.
Quem precisa de suplementação
Bebês exclusivamente ou parcialmente amamentados. Todos os bebês amamentados precisam de um suplemento diário de vitamina D desde o nascimento (NHS) ou logo após o nascimento (AAP) até que estejam recebendo o suficiente de outras fontes.
Bebês alimentados com fórmula. A fórmula infantil é enriquecida com vitamina D. Uma vez que o seu bebê esteja consumindo aproximadamente 500 ml (cerca de 17 fl oz) de fórmula por dia, é provável que ele esteja recebendo vitamina D suficiente apenas com isso, e um suplemento geralmente não é necessário. Bebês que consomem menos do que isso — incluindo aqueles que estão fazendo uma mistura de amamentação e fórmula — ainda devem receber um suplemento.
Alimentação mista. Se o seu bebê está se alimentando de forma combinada e não está recebendo 500 ml de fórmula por dia de maneira confiável, continue a suplementar. Em dúvida, continue dando as gotas.
Dose
| Organização | Dose recomendada | Ponto de partida |
|---|---|---|
| NHS | 8,5–10 microgramas (340–400 IU) por dia | Desde o nascimento |
| AAP | 400 IU por dia | Logo após o nascimento |
Ambas as recomendações estão na mesma faixa. Na prática: 8,5–10 microgramas e 400 IU são efetivamente equivalentes — a conversão é aproximadamente 40 IU por micrograma.
Se você está amamentando e seus próprios níveis de vitamina D estão baixos, tomar um suplemento de vitamina D ajudará a aumentar seus níveis, mas não aumentará a concentração no seu leite materno o suficiente para eliminar a necessidade das gotas para o seu bebê. O suplemento do bebê e o seu são separados.
Formas disponíveis
Os suplementos de vitamina D para bebês estão disponíveis em forma de gotas, que podem ser dadas diretamente na boca do bebê ou em um dedo limpo. Procure produtos rotulados especificamente para bebês e contendo vitamina D3 (colecalciferol), que é a forma mais facilmente utilizada pelo corpo. Muitas farmácias oferecem gotas de vitamina D para bebês de marca própria a um custo baixo.
No Reino Unido, o esquema Healthy Start fornece gotas de vitaminas gratuitas (contendo as vitaminas A, C e D) para famílias elegíveis. Vale a pena verificar se você se qualifica.
Siga as instruções de dosagem no produto que você usar. A maioria das gotas infantis contém uma dose por gota, mas as concentrações variam entre as marcas.
Quando parar de suplementar
- Quando seu bebê fizer a transição para a alimentação com fórmula completa e estiver bebendo pelo menos 500 ml por dia de forma confiável
- Quando a criança passar a consumir leite de vaca fortificado e uma dieta sólida variada (geralmente após 12 meses) — nesse ponto, as necessidades de vitamina D geralmente podem ser atendidas através da dieta, embora muitas diretrizes recomendem continuar um suplemento durante a primeira infância
Seu profissional de saúde ou pediatra pode aconselhar sobre quando parar com a suplementação com base na ingestão do seu filho.
Sua própria vitamina D
Se você está amamentando, o NHS recomenda que você também tome um suplemento diário de vitamina D de 10 microgramas (400 IU). Isso é para sua própria saúde, não para aumentar o teor de vitamina D do seu leite — embora haja alguma evidência de que a suplementação em doses muito altas na mãe (acima do que é padrão) pode elevar os níveis no leite, isso não é a prática rotineira atual e requer supervisão médica.
Deficiência de vitamina D em bebês: o que observar
A deficiência severa de vitamina D causa raquitismo — uma condição que afeta o desenvolvimento ósseo, caracterizada por ossos moles e enfraquecidos, pernas arqueadas, pulsos e tornozelos engrossados, e erupção dentária atrasada. O raquitismo é raro em países onde a suplementação é recomendada, mas ainda ocorre, geralmente em bebês que não foram suplementados.
Sinais que podem sugerir deficiência de vitamina D em um bebê pequeno incluem irritabilidade incomum, fraqueza muscular ou flacidez, crescimento deficiente ou marcos de desenvolvimento atrasados. Estes são não específicos e podem ter muitas causas, mas se você notar esses sinais, converse com seu pediatra ao invés de esperar pela próxima consulta de rotina.
Quando entrar em contato com seu pediatra
- Você perdeu várias semanas de suplementação e não tem certeza se seu bebê está deficiente
- Seu bebê está apresentando sinais de desenvolvimento ósseo deficiente, marcos atrasados ou irritabilidade inexplicada
- Seu bebê é prematuro — bebês prematuros têm necessidades de vitamina D mais altas e podem precisar de uma dose diferente
- Você está amamentando e foi informada que seus níveis de vitamina D estão muito baixos — isso vale a pena discutir, pois o plano de suplementação do seu bebê pode precisar ser revisado
Acompanhamento no PooPeeMilk
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Fontes
- NHS. Vitaminas para crianças. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/
- Academia Americana de Pediatria. Suplementação de Vitamina D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx
- NHS. Extração e armazenamento de leite materno (contexto da vitamina D). https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/