O leite materno sozinho não fornece vitamina D suficiente, independentemente da dieta dos pais. Veja quando suplementar, qual a dose e quais sinais observar.
Você está se alimentando bem, pegando um pouco de sol e cuidando de si mesma. Seu bebê está se alimentando regularmente e ganhando peso. Tudo parece em ordem — então, por que seu pediatra ou agente de saúde está perguntando sobre as gotas de vitamina D?
Porque o leite materno, por todas as suas qualidades, não contém vitamina D suficiente. Isso não é um problema na sua dieta ou no seu leite. É uma característica estrutural do leite humano que se aplica a praticamente todas as pessoas que amamentam, e é a razão pela qual a suplementação é recomendada para todos.
Por que o leite materno é baixo em vitamina D
A vitamina D passa para o leite materno apenas em pequenas quantidades, mesmo quando a pessoa que amamenta tem níveis adequados de vitamina D. A concentração no leite materno é tipicamente muito baixa para atender à necessidade diária de um bebê.1 A exposição ao sol pode ajudar crianças mais velhas e adultos a manter níveis adequados, mas os bebês não são expostos ao sol de forma segura — e mesmo quando são, a quantidade varia demais para se confiar.
O NHS recomenda suplementos de vitamina D para todos os bebês amamentados desde o nascimento. A Academia Americana de Pediatria (AAP) concorda com isso, recomendando 400 UI por dia a partir de pouco depois do nascimento.2
Esta é uma das áreas mais claras em nutrição infantil: as evidências são consistentes, o suplemento é barato e o risco de deficiência é real.
Quem precisa suplementar
Bebês amamentados exclusivamentes ou parcialmente. Todos os bebês amamentados precisam de um suplemento diário de vitamina D desde o nascimento (NHS) ou pouco depois do nascimento (AAP) até que consigam obter o suficiente de outras fontes.1
Bebês alimentados com fórmula. A fórmula infantil é enriquecida com vitamina D. Assim que seu bebê estiver bebendo aproximadamente 500 ml (cerca de 17 fl oz) de fórmula por dia, ele provavelmente está obtendo o suficiente de vitamina D apenas com isso, e um suplemento geralmente não é necessário.1 Bebês que consomem menos do que isso — incluindo aqueles que fazem uma combinação de amamentação e fórmula — ainda devem receber um suplemento.
Alimentação mista. Se seu bebê está se alimentando de forma mista e não está recebendo de maneira confiável 500 ml de fórmula por dia, continue a suplementação. Quando em dúvida, continue a dar as gotas.
Dose
| Organização | Dose recomendada | Ponto de partida |
|---|---|---|
| NHS | 8,5–10 microgramas (340–400 UI) por dia | Desde o nascimento |
| AAP | 400 UI por dia | Pouco depois do nascimento |
Ambas as recomendações estão na mesma faixa. Na prática: 8,5–10 microgramas e 400 UI são efetivamente equivalentes — a conversão é de aproximadamente 40 UI por micrograma.
Se você está amamentando e seus próprios níveis de vitamina D estão baixos, tomar um suplemento de vitamina D você mesma aumentará seus níveis, mas não elevará a concentração no seu leite materno o suficiente para eliminar a necessidade das gotas para seu bebê. O suplemento do bebê e o seu são separados.
Formas disponíveis
Os suplementos de vitamina D para bebês estão disponíveis como gotas, que podem ser dadas diretamente na boca do bebê ou em um dedo limpo. Procure produtos especificamente rotulados para bebês e que contenham vitamina D3 (colecalciferol), que é a forma mais facilmente utilizada pelo corpo. Muitas farmácias têm gotas de vitamina D para bebês de marca própria a um custo baixo.
No Reino Unido, o programa Healthy Start oferece gotas de vitaminas gratuitas (contendo vitaminas A, C e D) para famílias elegíveis. Vale a pena verificar se você se qualifica.1
Siga as instruções de dosagem do produto que você usa. A maioria das gotas para bebês contém uma dose por gota, mas as concentrações variam entre as marcas.
Quando parar de suplementar
- Quando seu bebê passar a se alimentar apenas com fórmula e estiver bebendo de forma confiável pelo menos 500 ml por dia
- Quando seu filho passar a consumir leite de vaca enriquecido e uma dieta sólida variada (normalmente após 12 meses) — nesse ponto, as necessidades de vitamina D podem geralmente ser atendidas pela dieta, embora muitas diretrizes recomendem continuar com um suplemento durante a primeira infância
Seu agente de saúde ou pediatra pode orientá-lo sobre quando parar com a suplementação com base na ingestão do seu filho.
Sua própria vitamina D
Se você está amamentando, o NHS recomenda que você também tome um suplemento diário de vitamina D de 10 microgramas (400 UI).1 Isso é para sua própria saúde, não para aumentar o teor de vitamina D do seu leite — embora haja algumas evidências de que a suplementação em doses muito altas na pessoa que amamenta (acima do padrão) pode aumentar os níveis no leite, isso não é uma prática rotineira atual e requer supervisão médica.
Deficiência de vitamina D em bebês: o que observar
A deficiência severa de vitamina D causa rachitismo — uma condição que afeta o desenvolvimento ósseo, caracterizada por ossos macios e enfraquecidos, pernas arqueadas, pulsos e tornozelos engrossados, e erupção dentária atrasada. O rachitismo é raro em países onde a suplementação é recomendada, mas ainda ocorre, geralmente em bebês que não foram suplementados.
Sinais que podem sugerir deficiência de vitamina D em um bebê jovem incluem irritabilidade incomum, fraqueza ou flacidez muscular, crescimento fraco ou marcos do desenvolvimento atrasados. Esses são não específicos e podem ter muitas causas, mas se você notar isso, converse com seu pediatra em vez de esperar pela próxima consulta de rotina.
Quando chamar seu pediatra
- Você perdeu várias semanas de suplementação e não tem certeza se seu bebê está deficiente
- Seu bebê está apresentando sinais de desenvolvimento ósseo ruim, marcos atrasados ou irritabilidade inexplicável
- Seu bebê é prematuro — bebês pré-maturos têm necessidades de vitamina D mais altas e podem precisar de uma dose diferente
- Você está amamentando e foi informada de que seus próprios níveis de vitamina D estão muito baixos — isso merece discussão, pois o plano de suplementação do seu bebê pode precisar ser revisado
Acompanhando no PooPeeMilk
Registrar a dose diária de vitamina D do seu bebê no PooPeeMilk leva segundos e cria um registro que você pode compartilhar com seu pediatra ou agente de saúde se surgirem dúvidas em uma consulta de rotina.
← Voltar ao guia completo: Amamentação: o guia completo
Também neste grupo: Meu bebê está recebendo leite suficiente? · Alimentação em combinação · Alimentação em cluster
Fontes
- NHS. Vitaminas para crianças. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/
- Academia Americana de Pediatria. Suplementação de vitamina D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx
- NHS. Extraindo e armazenando leite materno (contexto da vitamina D). https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/
Footnotes
-
NHS. Vitaminas para crianças. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5
-
Academia Americana de Pediatria. Suplementação de vitamina D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx ↩