Noções básicas sobre a extração: tipos, horários e como obter um bom rendimento

É 23h. Você está sentado na beira da cama com as flanges seguradas, observando um fino filete de leite escorregar pelo tubo, se perguntando se isso é normal. Ninguém mencionou a curva de aprendizado. Ninguém avisou que bombear é uma habilidade à parte, separada da amamentação em si.

É. E, como a maioria das habilidades, fica mais fácil uma vez que você entende o que está fazendo e por quê.

Tipos de bombas

Existem quatro categorias principais, e escolher a certa depende de quão frequentemente você planeja usá-la e do que está tentando alcançar.

Bomba elétrica dupla de hospital

Estas são unidades grandes, alimentadas pela rede — o tipo que você vê em UTI neonatais e maternidades. Elas exprimem ambos os seios ao mesmo tempo e são feitas para uso diário sustentado ao longo de muitos meses. Se seu bebê nasceu prematuro, não está se prendendo ou está no hospital e você precisa estabelecer um suprimento completo do zero, uma bomba de hospital é a ferramenta mais eficaz para o trabalho. Muitos hospitais alugam essas bombas, e algumas farmácias também.

Elas não são portáteis e não são baratas de alugar, mas quando o suprimento precisa ser construído sem que o bebê faça a maior parte do trabalho, elas superam as bombas pessoais.

Bomba elétrica dupla pessoal

A bomba que a maioria das pessoas acaba comprando. Alimentada por bateria ou pela rede, com lado duplo, e eficaz para uso regular uma vez que o suprimento está estabelecido. A qualidade varia consideravelmente entre marcas — força de sução, nível de ruído e durabilidade do motor diferem. Verifique se seu plano de saúde cobre uma, ou se você pode acessar uma através de sua parteira ou visitante de saúde antes de gastar dinheiro.

Bomba elétrica simples

Bombeia um seio de cada vez. Útil para uso ocasional — exprimindo uma garrafa extra para uma mamada que você vai perder — mas não é prático se você estiver bombando com frequência. O bombeio duplo economiza tempo e tende a produzir um pouco mais de leite por sessão, porque estimular ambos os seios ao mesmo tempo eleva os níveis de prolactina de forma mais eficaz.

Bomba manual

Operada à mão, silenciosa, não requer fonte de energia. Útil como um backup, para viagens ou para alívio ocasional da ingurgitação. Algumas pessoas acham que o ritmo manual produz um melhor reflexo de ejeção do que a sucção elétrica. Não é uma opção realista para bombeamento exclusivo.

Expressão manual

Nenhum equipamento — apenas suas mãos. A expressão manual é especialmente útil nos primeiros dois ou três dias após o parto, quando o colostro é espesso e pegajoso, e não flui bem através das flanges da bomba. A Academia de Medicina de Amamentação observa que a expressão manual pode superar as bombas elétricas nas primeiras 24-48 horas após o parto.¹

Mesmo quando o leite maduro chega, terminar uma sessão de bombeamento à mão — às vezes chamada de bombeamento com as mãos — pode aumentar significativamente a quantidade de leite. Vale a pena aprender, independentemente da bomba que você usa.

Quando bombear

Construindo um estoque antes de voltar ao trabalho. Espere até que a amamentação esteja estabelecida — cerca de 3-4 semanas após o parto é um ponto de partida comum. Exprima uma vez por dia após a mamada da manhã, que tende a ser a sessão mais produtiva. Você não precisa de um grande estoque; alguns dias de leite são suficientes na maioria das circunstâncias.

Voltando ao trabalho. Combine suas sessões de bombeamento com as mamadas que seu bebê teria. Se seu bebê normalmente mama a cada 3 horas e você ficará fora por 9 horas, planeje cerca de 3 sessões durante esse tempo.

Protegendo a produção quando o bebê não está se prendendo. Este é o cenário mais exigente. A bomba precisa fazer o trabalho que um bebê alimentador faria. Tente bombear a cada 2-3 horas durante o dia e pelo menos uma vez durante a noite — aproximadamente 8-10 sessões em 24 horas nas primeiras semanas.¹ Pular sessões noturnas nas primeiras 6-8 semanas pode comprometer o suprimento, porque os níveis de prolactina estão mais altos nas primeiras horas da manhã.

Bebê prematuro ou bebê na UTI neonatais. Comece a expressar o mais rápido possível após o nascimento — idealmente dentro da primeira hora, se você estiver fisicamente capaz. O volume é menos importante do que a frequência nesta fase. Se você tiver acesso a um consultor de lactação da UTI, utilize-o.

Aliviando a ingurgitação. Sessões curtas — o suficiente para amolecer o seio e aliviar a pressão, não para esvaziá-lo completamente. Esvaziar totalmente sinaliza ao corpo para produzir mais, o que pode piorar a ingurgitação.

Frequência de bombeamento por situação

Obtendo uma boa produção

Ajuste da flange

A flange é a peça em forma de funil que fica contra o seu seio. A maioria das bombas inclui um tamanho padrão, e esse tamanho se encaixa bem em uma minoria das pessoas. O mamilo deve se mover livremente no túnel sem esfregar nas laterais. O túnel não deve estar puxando grandes quantidades de tecido aréola ao redor. Se você sentir fricção, atrito ou se a flange for desconfortável além do primeiro minuto, o ajuste provavelmente está errado.

Uma flange que é muito pequena causa dor e pode reduzir a produção. Muito grande e você perde eficiência de sução. A maioria dos fabricantes de bombas vende tamanhos adicionais, e um consultor de lactação pode ajudar você a encontrar o adequado.

Estimulando a ejeção

O leite não começa a fluir no momento em que a sucção começa. A ejeção — o reflexo que libera o leite dos ductos — é impulsionada pela ocitocina, um hormônio que é sensível ao estresse, distrações e desconforto. Ajudar-se a relaxar não é uma sugestão leve; afeta diretamente a produção.

• Olhe para uma foto ou vídeo do seu bebê antes e durante a sessão
• Comece no modo de estimulação ou de ejeção (a configuração rápida e de baixa pressão com a qual a maioria das bombas começa) antes de mudar para o modo de expressão
• Aplique um pano quente no seu seio por um minuto antes de começar
• Bombeie em um lugar mais silencioso onde você esteja menos propenso a ser interrompido, se isso for possível em sua casa

Usando suas mãos

Não fique apenas parado enquanto a bomba funciona. A compressão suave do seio durante o bombeamento — apertar e soltar o seio ritmicamente — pode aumentar a produção. No final de uma sessão, quando o fluxo diminui, mudar para a expressão manual para drenar o seio mais completamente pode produzir significativamente mais leite do que o bombeamento sozinho.²

Produção realista

A produção varia enormemente entre as pessoas e as sessões. Algumas pessoas exprimem 150-200 ml (5-7 oz) em uma única sessão; outras conseguem 30-60 ml (1-2 oz). A produção da bomba não mede diretamente o seu suprimento geral — muitos bebês transferem o leite mais eficientemente do seio do que qualquer bomba consegue. Pequenos volumes de bombeamento não significam que seu bebê não está recebendo o suficiente quando se alimenta diretamente.

Se você está bombando exclusivamente e não está produzindo o suficiente para atender às necessidades do seu bebê, converse com um consultor de lactação antes de concluir que o suprimento é o problema. O tipo de bomba, o ajuste da flange e a frequência são frequentemente os responsáveis.

Quando chamar seu pediatra ou procurar suporte de lactação

• Seu bebê não recuperou o peso de nascimento em 2 semanas e você não tem certeza de quanto ele está recebendo
• Você está bombando exclusivamente e a produção está diminuindo apesar de manter a frequência de sessões
• Você tem dor persistente durante o bombeamento que não se resolve após checar o ajuste da flange
• Seu bebê é prematuro, tem lábio leporino ou qualquer condição que dificulte a alimentação direta — obtenha suporte de lactação cedo, em vez de tratá-lo como um último recurso

Acompanhando no PooPeeMilk

Registrar cada sessão de bombeamento no PooPeeMilk — incluindo hora, volume e qual seio — ajuda você a identificar suas sessões mais produtivas e acompanhar quaisquer mudanças na produção ao longo de dias ou semanas. Seu pediatra ou consultor de lactação também achará os dados úteis.

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Também neste conjunto: Armazenamento de leite materno · Baixo suprimento de leite · Alimentação combinada

Fontes

1. Academia de Medicina de Amamentação. Protocolo Clínico ABM #8: Informações sobre Armazenamento de Leite Humano para Uso Doméstico para Bebês a Termo. Medicina de Amamentação, 2017.
2. Morton J, et al. Combinar técnicas manuais com bombeamento elétrico aumenta a produção de leite em mães de bebês prematuros. Journal of Perinatology, 2009; 29(11):757–764.
3. NHS. Expressando e armazenando leite materno. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/