Fundamentos da extração: tipos, horários e como obter uma boa quantidade

Está 11 da noite. Você está sentado na beirada da cama com as flanges colocadas, observando um fino fio de leite descendo pelo tubo e se perguntando se isso é normal. Ninguém mencionou a curva de aprendizado. Ninguém o alertou que bombear é uma habilidade própria, distinta da amamentação em si.

É. E como a maioria das habilidades, fica mais fácil quando você entende o que está realmente fazendo e por quê.

Tipos de bombas

Existem quatro categorias principais, e escolher a certa depende de quão frequentemente você planeja usá-la e do que você deseja alcançar.

Elétrica dupla de grau hospitalar

Estas são unidades grandes, alimentadas pela rede elétrica — o tipo que você vê em UTIs neonatais e enfermarias de maternidade. Elas extraem os dois seios ao mesmo tempo e são projetadas para uso diário contínuo por vários meses. Se seu bebê é prematuro, não está mamando ou está hospitalizado e você precisa estabelecer um suprimento completo do zero, uma bomba de grau hospitalar é a ferramenta mais eficaz para o trabalho. Muitos hospitais alugam essas bombas, e algumas farmácias também.

Elas não são portáteis e não são baratas para alugar, mas quando o suprimento precisa ser construído sem um bebê fazendo a maior parte do trabalho, elas superam as bombas pessoais.

Pessoal elétrica dupla

A bomba que a maioria das pessoas acaba comprando. Pode ser alimentada por bateria ou pela rede elétrica, é de lado duplo e eficaz para uso regular uma vez que o suprimento esteja estabelecido. A qualidade varia consideravelmente entre as marcas — a força da sucção, o nível de ruído e a durabilidade do motor diferem. Verifique se seu plano de saúde cobre uma, ou se você pode acessar uma através de sua parteira ou visitante de saúde antes de gastar dinheiro.

Elétrica simples

Extrai um seio por vez. Útil para uso ocasional — extraindo uma garrafa extra para um feed que você irá perder — mas não prático se você está bombando frequentemente. A extração dupla economiza tempo e tende a produzir um pouco mais de leite por sessão, porque estimular ambos os seios ao mesmo tempo aumenta os níveis de prolactina de forma mais eficaz.

Bomba manual

Operada à mão, silenciosa, não requer fonte de energia. Útil como uma reserva, para viagens ou para alívio ocasional de ingurgitamento. Algumas pessoas acham que o ritmo manual produz uma descida melhor do que a sucção elétrica. Não é uma opção realista para quem bomba exclusivamente.

Extração manual

Sem nenhum equipamento — apenas suas mãos. A extração manual é especialmente útil nos primeiros dois ou três dias após o nascimento, quando o colostro é grosso e pegajoso e não flui bem pelas flanges da bomba. A Academia de Medicina de Amamentação observa que a extração manual pode superar as bombas elétricas nas primeiras 24–48 horas após o nascimento.¹

Mesmo quando o leite maduro chega, terminar uma sessão de bombagem manualmente — às vezes chamada de bombagem com as mãos — pode aumentar significativamente a produção. Vale a pena aprender, independentemente de qual bomba você usa.

Quando bombear

Construindo um estoque antes de voltar ao trabalho. Espere até que a amamentação esteja estabelecida — cerca de 3–4 semanas após o parto é um ponto de partida comum. Extraia uma vez ao dia após a mamada da manhã, que tende a ser a sessão mais produtiva. Você não precisa de um grande estoque; alguns dias são suficientes para a maioria das circunstâncias.

Voltando ao trabalho. Ajuste suas sessões de bombagem às mamadas que seu bebê teria tido. Se seu bebê costuma mamar a cada 3 horas e você estará fora por 9 horas, planeje aproximadamente 3 sessões durante esse tempo.

Proteção de suprimento quando o bebê não está mamando. Este é o cenário mais exigente. A bomba precisa fazer o trabalho que um bebê se alimentando faria. Tente bombear a cada 2–3 horas durante o dia e pelo menos uma vez à noite — aproximadamente 8–10 sessões em 24 horas nas primeiras semanas.¹ Pular sessões noturnas durante as primeiras 6–8 semanas pode prejudicar o suprimento, pois os níveis de prolactina são mais altos nas primeiras horas da manhã.

Bebê prematuro ou bebê na UTI neonatal. Comece a bombear o mais rápido possível após o nascimento — idealmente dentro da primeira hora, se você estiver fisicamente capaz. O volume é menos importante que a frequência nesse estágio. Se você tiver acesso a um consultor de lactação da UTI neonatal, utilize-o.

Aliviando o ingurgitamento. Sessões curtas — apenas o suficiente para amolecer o seio e aliviar a pressão, não para esvaziá-lo completamente. Esvaziar completamente sinaliza ao corpo para produzir mais, o que pode agravar o ingurgitamento.

Frequência de bombagem por situação

Obtendo uma boa produção

Ajuste da flange

A flange é a peça em forma de funil que se encosta ao seu seio. A maioria das bombas inclui um tamanho padrão, e esse tamanho se encaixa bem em uma minoria de pessoas. O mamilo deve se mover livremente no túnel sem esfregar nas laterais. O túnel não deve estar puxando grandes quantidades de tecido areolar ao redor. Se você sentir fricção, esfregação ou a flange estiver desconfortável além do primeiro minuto, o ajuste provavelmente está errado.

Uma flange que é muito pequena causa dor e pode reduzir a produção. Se for muito grande, você perde eficiência de sucção. A maioria dos fabricantes de bombas vende tamanhos adicionais, e um consultor de lactação pode ajudá-lo a encontrar o tamanho certo.

Incentivando a descida

O leite não começa a fluir no momento em que a sucção começa. A descida — o reflexo que libera leite dos ductos — é impulsionada pela ocitocina, um hormônio que é sensível ao estresse, distrações e desconforto. Ajudar-se a relaxar não é uma sugestão suave; isso afeta diretamente a produção.

• Olhe para uma foto ou vídeo do seu bebê antes e durante a sessão
• Comece no modo de estimulação ou descida (a configuração rápida de baixa pressão com que a maioria das bombas começa) antes de mudar para o modo de extração
• Aplique um pano morno no seu seio por um minuto antes de começar
• Bomba em um local mais silencioso, onde você tem menos chances de ser interrompido, se isso for possível em sua casa

Usando suas mãos

Não fique apenas parado enquanto a bomba funciona. A compressão suave do seio durante a bombagem — apertar e soltar o seio ritmicamente — pode aumentar a produção. No final de uma sessão, quando o fluxo diminui, mudar para a extração manual para drenar o seio mais completamente pode produzir significativamente mais leite do que a bombagem sozinha.²

Produção realista

A produção varia imensamente entre pessoas e sessões. Algumas pessoas extraem 150–200 ml (5–7 oz) em uma única sessão; outras conseguem 30–60 ml (1–2 oz). A produção da bomba não mede diretamente seu suprimento geral — muitos bebês transferem leite mais eficientemente do seio do que qualquer bomba consegue. Pequenos volumes de bombagem não significam que seu bebê ficará com fome ao mamar diretamente.

Se você está bombando exclusivamente e não produzindo o suficiente para atender às necessidades do seu bebê, converse com um consultor de lactação antes de concluir que o suprimento é o problema. O tipo de bomba, o ajuste da flange e a frequência são frequentemente os culpados.

Quando chamar seu pediatra ou buscar apoio de lactação

• Seu bebê não recuperou o peso de nascimento em 2 semanas e você não tem certeza de quanto ele está recebendo
• Você está bombando exclusivamente e a produção está diminuindo apesar de manter a frequência das sessões
• Você tem dor persistente durante a bombagem que não se resolve após verificar o ajuste da flange
• Seu bebê é prematuro, tem fenda palatina ou tem qualquer condição que dificulte a alimentação direta — busque apoio de lactação o mais cedo possível, em vez de considerar isso como um último recurso

Acompanhando no PooPeeMilk

Registrar cada sessão de bombagem no PooPeeMilk — incluindo horário, volume e qual seio — ajuda você a identificar suas sessões mais produtivas e acompanhar quaisquer alterações na produção ao longo de dias ou semanas. Seu pediatra ou consultor de lactação também acharão os dados úteis.

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Também neste conjunto: Armazenamento de leite materno · Baixa produção de leite · Alimentação combinada

Fontes

1. Academia de Medicina de Amamentação. ABM Clinical Protocol #8: Human Milk Storage Information for Home Use for Full-Term Infants. Breastfeeding Medicine, 2017.
2. Morton J, et al. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. Journal of Perinatology, 2009; 29(11):757–764.
3. NHS. Expressing and storing breast milk. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/