Crises de amamentação: por que os bebês recusam o peito

Seu bebê tem se alimentado bem há meses. Então, sem aviso, ele se afasta do peito, arqueia o corpo e se recusa a mamar. Você tenta novamente. A mesma reação. Você tenta uma hora depois. Nada ainda. O bebê que tem mamado tranquilamente por semanas está agora tratando seu peito como se ele tivesse pessoalmente ofendido.

Isso é uma greve de amamentação. É alarmante, muitas vezes doloroso (emocionalmente e, se seu suprimento aumentar, fisicamente), e quase sempre temporário.

O que é uma greve de amamentação

Uma greve de amamentação é uma recusa súbita ou abrupta em mamar em um bebê que estava se alimentando normalmente antes. Não é o mesmo que desmame. O desmame ocorre de forma gradual, geralmente após 12 meses, quando o bebê reduz lentamente as mamadas ao longo de semanas ou meses. Uma greve de amamentação acontece rapidamente — muitas vezes em um dia — e com um bebê que ainda claramente precisa e quer leite.

A distinção é importante porque uma greve de amamentação, quando tratada com calma, geralmente se resolve em poucos dias. Não significa que seu bebê terminou com a amamentação.

Causas comuns

As greves de amamentação geralmente têm uma razão. Pode ser necessário um pouco de trabalho de detetive para descobri-la.

Doença ou desconforto.

• Uma infecção no ouvido torna a sucção dolorosa, especialmente em certas posições de amamentação.
• Um nariz entupido por um resfriado torna a respiração durante a mamada difícil.
• A candidíase oral (uma infecção fúngica) pode deixar a boca interna dolorida — você pode notar manchas brancas que não saem.
• A dor ao cortar os dentes, especialmente ao cortar os dentes da frente superiores ou inferiores, pode tornar a pega desconfortável.

Algo mudou.

• Um novo desodorante, sabão ou perfume alterou seu cheiro.
• Uma mudança na sua dieta alterou o sabor do seu leite.
• O retorno do seu ciclo menstrual pode temporariamente mudar o sabor e o volume do leite.
• Você tem uma infecçãomamária (mastite) — o leite pode ter um gosto ligeiramente mais salgado que o habitual.

Um susto ou um choque.

• Seu bebê mordeu você, você reagiu com um barulho agudo ou movimento, e eles associaram a mamada a essa reação.
• Um barulho alto repentino — um latido de cachorro, um porta-bandeira — os assustou durante uma mamada.

Um salto de desenvolvimento ou mudança na rotina.

Bebês passando por períodos de rápido desenvolvimento podem se distrair ou se sentir incomodados facilmente. Algumas greves coincidem com saltos de desenvolvimento, embora a ligação nem sempre seja clara.

O que não é uma greve de amamentação

Um bebê que sempre foi relutante em mamar, que se alimenta brevemente e com frequência, ou que é inquieto no peito consistentemente não está tendo uma greve — pode haver outras questões acontecendo com a pega, suprimento ou fluxo de leite. Uma greve é uma mudança em um padrão anteriormente normal.

Como lidar com uma greve de amamentação

O princípio principal é: não force. Tentar forçar um bebê ao peito quando ele está resistindo aumenta a associação entre a amamentação e a angústia, que é o oposto do que você precisa.

• Ofereça em um estado sonolento. Bebês que se recusam quando estão totalmente alertas às vezes aceitam o peito quando estão adormecendo ou acabando de acordar. A ejeção já pode ter ocorrido quando eles estão completamente acordados.
• Contato pele a pele. Tire a roupa de ambos e passe um tempo com seu bebê contra seu peito, sem tentar alimentá-lo. Isso reduz os hormônios do estresse e pode acionar o instinto de alimentação sem pressão.
• Experimente diferentes posições. Se a posição usual de alimentação do seu bebê é dolorosa para ele (uma infecção no ouvido, por exemplo, é sensível à posição), uma outra posição pode funcionar. A amamentação reclinada, onde o bebê fica em seu peito, vale a pena tentar.
• Mova-se. Alguns bebês vão pegar quando você está andando, balançando ou balançando — o movimento pode ajudá-los a se acalmar o suficiente para começar a mamar.
• Remova a pressão. Às vezes, uma greve se resolve quando um pai que amamenta para de oferecer com frequência e dá mais espaço ao bebê. Ofereça, permita que eles recusem sem reação e volte mais tarde.
• Experimente um copo ou seringa em vez de um biberão. Se seu bebê precisar de leite por um método alternativo durante a greve, usar um copo em vez de um biberão evita reforçar a preferência pelo fluxo mais rápido de um bico artificial.

Mantendo o suprimento durante uma greve

Isso é importante. Se seu bebê não está mamando, seu suprimento cairá em poucos dias. Extraia ou bombeie nos horários em que seu bebê normalmente se alimentaria para manter o suprimento estável. Se a greve durar mais de um ou dois dias, a extração regular se torna importante.

O leite que você extrai durante a greve pode ser oferecido por copo, colher ou biberão.

Como garantir que seu bebê esteja recebendo o suficiente

Um bebê em greve não está passando fome — ele tomará leite de alguma forma se estiver com fome o suficiente. Mas você precisa garantir que ele esteja recebendo líquidos suficientes.

Sinais de que um bebê está recebendo leite adequado incluem:

• Pelo menos 5-6 fraldas molhadas por dia
• Ganho de peso contínuo
• Períodos de alerta e contentamento

Se você estiver preocupado, pese seu bebê e busque apoio rapidamente.

Quanto tempo duram as greves

A maioria das greves de amamentação se resolve em dois a cinco dias. Algumas duram mais — até uma semana ou duas — mas as greves prolongadas são menos comuns. O bebê geralmente volta ao peito por conta própria assim que a causa subjacente é resolvida ou a associação entre a amamentação e o desconforto desaparece.

Um pequeno número de greves começa o fim da amamentação, particularmente se o bebê desenvolveu uma forte preferência por mamar no biberão durante a greve. Isso é mais provável se os biberões forem usados extensivamente durante a greve sem atenção à técnica de alimentação em ritmo controlado.

Quando chamar seu pediatra

• Seu bebê teve menos de 5-6 fraldas molhadas em 24 horas — isso sugere que ele não está recebendo líquidos suficientes de qualquer fonte.
• Seu bebê tem febre, está puxando a orelha ou parece estar com dor durante a mamada — exclua infecção no ouvido, candidíase ou outra doença.
• A greve durou mais de 3-4 dias e seu bebê não está aceitando leite expresso de nenhuma forma.
• Você tem sinais de mastite — uma área vermelha, quente e sensível em seu peito, com ou sem febre — que precisa de tratamento independentemente de a greve continuar.

Rastreando no PooPeeMilk

Durante uma greve de amamentação, registrar a saída de fraldas e qualquer leite expresso dado lhe dá uma imagem clara de se seu bebê está recebendo o suficiente — e algo concreto para compartilhar com seu pediatra se você precisar buscar ajuda.

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Fontes

1. La Leche League International. Greve de Amamentação. https://www.llli.org/breastfeeding-info/nursing-strike/
2. Academia de Medicina de Amamentação. Protocolos clínicos. https://www.bfmed.org/protocols
3. NHS. Amamentação — problemas comuns. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/common-breastfeeding-problems/