Como preparar a fórmula com segurança: a regra dos 70°C é importante

Às 3 da manhã, com um bebê chorando e meio neurônio funcionando, a ideia de ferver uma chaleira, esperar, medir e esfriar um mamadeira parece irreal. Mas essa é a abordagem correta. Aqui está o porquê e algumas maneiras de tornar isso menos doloroso.

Por que o método de preparação é uma questão de segurança

A fórmula infantil em pó não é um produto estéril. Diferente da fórmula pronta para alimentar (RTF), que é fabricada em condições estéreis, o pó pode conter Cronobacter sakazakii e Salmonella — bactérias que são raras, mas capazes de causar doenças graves em recém-nascidos, incluindo meningite e sepse.¹

A única maneira confiável de eliminar essas bactérias durante a preparação em casa é usar água que esteja a ou acima de 70°C quando entrar em contato com o pó. Água que foi fervida e deixada esfriar abaixo dessa temperatura não elimina o Cronobacter de forma confiável.²

Passo a passo: o método do NHS

Este é o método recomendado pelo NHS e está de acordo com as orientações da OMS.¹²

Antes de começar:

1. Lave bem as mãos com água e sabão.
2. Limpe e esterilize a mamadeira, a tetina, a tampa e qualquer utensílio que você usará. Métodos de esterilização — vapor, saco de vapor para micro-ondas, água fria com solução esterilizante ou fervura — são todos aceitáveis. Deixe os equipamentos secar ao ar ou monte-os imediatamente; enxaguar com água da torneira não fervida após a esterilização anula o propósito.

Preparando a fórmula:

3. Ferva água fresca da torneira. Não ferva novamente água que já foi fervida — a fervura repetida concentra o teor mineral. Não use água engarrafada sem fervê-la primeiro (não é estéril e pode ter um alto teor mineral, inadequado para bebês).
4. Deixe a água fervida descansar por no máximo 30 minutos. Ela permanecerá acima de 70°C durante esse intervalo.
5. Despeje a quantidade necessária de água quente na mamadeira esterilizada primeiro.
6. Usando a colher fornecida na lata, meça o número correto de colheres niveladas — niveladas com uma faca limpa e seca ou com o nivelador embutido na lata. Não compactar as colheres nem usar colheres cheias. Não use a colher de uma marca diferente na lata de outra marca; os volumes das colheres variam.
7. Adicione o pó à água (e não o contrário).
8. Coloque a tampa e o anel; agite suavemente até dissolver. Evite agitar vigorosamente se puder — isso introduz bolhas de ar e pode levar a uma fórmula mais gasosa.
9. Esfrie a mamadeira rapidamente segurando-a sob água fria corrente ou colocando-a em uma tigela com água fria, virando-a para esfriar por igual.
10. Teste a temperatura na parte interna do seu pulso — deve estar morna ou neutra, não quente.
11. Alimente imediatamente.
12. Descarte qualquer fórmula que tenha sobrado na mamadeira após a alimentação. Não a guarde para depois. Bactérias se multiplicam rapidamente em fórmulas morna.

O que não fazer

Micro-ondas — nunca aqueça a fórmula no micro-ondas. Micro-ondas aquecem de maneira desigual e criam pontos quentes que podem queimar a boca do bebê, mesmo quando a mamadeira parece fria do lado de fora.

Resfriar a água abaixo de 70°C antes de adicionar o pó — às vezes recomendado em guias mais antigos como uma maneira de acelerar o resfriamento. Isso anula o propósito da etapa da água quente. Água abaixo de 70°C não inativa de forma confiável o Cronobacter.

Preparar várias mamadeiras de uma vez — o NHS desaconselha isso porque as bactérias podem se multiplicar na fórmula armazenada. Se você precisar preparar mamadeiras com antecedência, faça isso corretamente (método completo de água quente), resfrie imediatamente, armazene na parte mais fria da geladeira (abaixo de 5°C) e use dentro de 24 horas.¹ Veja o artigo sobre armazenar fórmula preparada para as regras completas de armazenamento.

Usar água engarrafada sem ferver — água engarrafada não é estéril e o teor mineral de algumas marcas é inadequado para bebês. Sempre ferva, seja da torneira ou engarrafada.

Agitar vigorosamente ou usar um misturador de fórmula que aerifique a alimentação — isso adiciona ar. Um bebê gasoso e desconfortável fará você questionar a fórmula quando o método de preparação é o problema real.

Estratégias para alimentação noturna

O método completo leva tempo, o que é brutal à noite. Algumas abordagens que funcionam dentro dos limites de segurança:

Ready-to-feed para as noites — mantenha um pequeno estoque de fórmula RTF à temperatura ambiente. Sem chaleira, sem resfriamento, sem espera. Despeje em uma mamadeira esterilizada e está pronta em menos de um minuto. O custo é a principal desvantagem.

Método da garrafa térmica — ferva uma chaleira antes de dormir, despeje a água quente (acima de 70°C) em uma garrafa térmica limpa. Quando precisar, a água em uma garrafa bem isolada ainda deve estar acima de 70°C por várias horas. Despeje na mamadeira esterilizada, adicione o pó, resfrie rapidamente. Verifique medindo a temperatura da água antes do uso se você estiver em dúvida — um termômetro custa menos que uma lata de fórmula.

Conjuntos de mamadeiras pré-esterilizadas — prepare mamadeiras esterilizadas com o pó medido nas colheres prontas para uso (em um pequeno recipiente, não na mamadeira) e mantenha a água quente em uma garrafa térmica. Combine quando necessário. Isso separa os dois elementos sem comprometer nenhum deles.

Não prepare a mamadeira completa com antecedência e a deixe à temperatura ambiente durante a noite. Isso é uma das coisas de maior risco que você pode fazer.

Esterilização: quanto tempo, qual método

Todas as mamadeiras e equipamentos de alimentação devem ser esterilizados até que o bebê complete 12 meses.¹ Depois disso, lavar bem em água quente com sabão (ou em uma lava-louças) é geralmente considerado suficiente para bebês saudáveis, embora o NHS recomende continuar a esterilização se você tiver dúvidas.

Métodos de esterilização que funcionam:

• Esterilizador a vapor elétrico — rápido, sem produtos químicos, requer eletricidade
• Saco de vapor para micro-ondas — rápido, barato, requer um recipiente próprio para micro-ondas
• Solução de esterilização em água fria — sem aquecimento necessário; útil para viagens; os itens devem estar totalmente submersos sem bolhas de ar; troque a solução a cada 24 horas
• Fervura — submergir em uma panela grande de água fervendo por 10 minutos; eficaz, mas degrada as tetinas mais rapidamente

Todos os métodos funcionam. O melhor é aquele que você realmente fará de forma consistente.

Quando chamar seu pediatra

Erros na preparação da fórmula são comuns e a maioria não são emergências. Entre em contato com seu médico ou ligue para o NHS 111 se:

• Seu bebê desenvolver febre (38°C ou mais em um bebê com menos de 3 meses) dentro de poucos dias após uma alimentação que você está preocupado — mesmo dia
• Seu bebê estiver incomumente letárgico, difícil de acordar ou não estiver se alimentando — mesmo dia ou 999 dependendo da gravidade
• Seu bebê mostrar sinais de uma doença gastrointestinal (vômitos, diarreia) e tiver menos de 3 meses — mesmo dia
• Você tiver motivos para acreditar que a própria fórmula estava contaminada ou sujeita a um recall de produto — entre em contato com o fabricante e seu médico

Para perguntas de rotina sobre o método de preparação, seu visitante de saúde é uma boa primeira ligação.

Dica de acompanhamento

Registrar cada alimentação no PooPeeMilk — incluindo qual lote de fórmula foi usado — dá a você um registro com hora marcada se você precisar juntar se um problema de preparação ou de produto coincidir com uma mudança no comportamento ou saúde do seu bebê.

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Também neste grupo: Armazenamento de fórmula preparada · Como escolher uma fórmula · Quanto de fórmula por idade

Fontes

• NHS. Preparando fórmula para bebês. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/bottle-feeding/making-up-infant-formula/
• Organização Mundial da Saúde. Como preparar fórmula para alimentação com mamadeira em casa. 2007. https://www.who.int/publications/i/item/9789241595414