Como preparar a fórmula com segurança: a regra dos 70°C é importante

Às 3 da manhã, com um bebê chorando e meio neurônio funcionando, a ideia de ferver uma chaleira, esperar, medir e esfriar uma mamadeira parece irreal. Mas é, na verdade, a abordagem correta. Aqui está o porquê disso ser importante e algumas formas de tornar o processo menos doloroso.

Por que o método de preparação é uma questão de segurança

A fórmula infantil em pó não é um produto estéril. Ao contrário da fórmula pronta para uso (RTF), que é produzida em condições estéreis, o pó pode conter Cronobacter sakazakii e Salmonella — bactérias raras, mas capazes de causar doenças graves em recém-nascidos, incluindo meningite e sepse.¹

A única maneira confiável de eliminar essas bactérias durante a preparação em casa é usar água a 70°C ou mais quando entrar em contato com o pó. Água que foi apenas fervida e deixada esfriar abaixo dessa temperatura não elimina o Cronobacter de forma confiável.²

Passo a passo: o método do NHS

Este é o método recomendado pelo NHS e está em consonância com as diretrizes da OMS.¹²

Antes de começar:

1. Lave bem as mãos com água e sabão.
2. Limpe e esterilize a mamadeira, a chupeta, a tampa e quaisquer utensílios que você usará. Métodos de esterilização — vapor, saco de vapor no micro-ondas, água fria com solução esterilizante ou fervura — são todos aceitáveis. Deixe os equipamentos secarem ao ar ou reassemble-os imediatamente; enxaguar com água da torneira não fervida após esterilizar anula o propósito.

Preparando a fórmula:

3. Ferva água da torneira fresca. Não ferva novamente a água que já foi fervida — a fervura repetida concentra o conteúdo mineral. Não use água mineral sem fervê-la primeiro (não é estéril e pode ter alto teor mineral, inadequado para bebês).
4. Deixe a água fervida descansar por no máximo 30 minutos. Ela permanecerá acima de 70°C durante esse intervalo.
5. Despeje a quantidade necessária de água quente na mamadeira esterilizada primeiro.
6. Usando a colher fornecida na lata, meça o número correto de colheres niveladas — nivele com uma faca limpa e seca ou com o nivelador embutido na lata. Não compacte as colheres nem utilize colheres cheias. Não use a colher de uma marca diferente na lata de outra marca; os volumes das colheres variam.
7. Adicione o pó à água (e não o contrário).
8. Coloque a tampa e o anel; agite ou mexa suavemente até dissolver. Evite sacudir vigorosamente se puder — isso introduz bolhas de ar e pode resultar em uma fórmula mais gasosa.
9. Esfrie a mamadeira rapidamente segurando-a sob água fria corrente ou colocando-a em uma tigela com água fria, virando-a para esfriar de maneira uniforme.
10. Teste a temperatura no interior do seu pulso — deve estar morno ou neutro, não quente.
11. Alimente imediatamente.
12. Descarte qualquer fórmula que sobrar na mamadeira após a alimentação. Não salve para mais tarde. As bactérias se multiplicam rapidamente em fórmula morna.

O que não fazer

Micro-ondas — nunca aqueça a fórmula no micro-ondas. Os micro-ondas aquecem de forma desigual e criam pontos quentes que podem queimar a boca do bebê, mesmo quando a mamadeira parece fria por fora.

Esfriar a água abaixo de 70°C antes de adicionar o pó — às vezes recomendado em guias mais antigos como uma forma de acelerar o resfriamento. Isso anula o propósito da etapa da água quente. A água abaixo de 70°C não inativa de forma confiável o Cronobacter.

Preparar várias mamadeiras com antecedência — o NHS aconselhava anteriormente contra isso, pois as bactérias podem se multiplicar na fórmula armazenada. Se você precisar preparar mamadeiras com antecedência, faça isso corretamente (método de água quente completo), esfrie imediatamente, armazene na parte mais fria da geladeira (abaixo de 5°C) e use dentro de 24 horas.¹ Consulte o artigo sobre armazenamento de fórmula preparada para as regras completas de armazenamento.

Usar água mineral sem ferver — a água mineral não é estéril e o teor mineral de algumas marcas é inadequado para bebês. Sempre ferva, seja água da torneira ou mineral.

Agitar vigorosamente ou usar um misturador de fórmula que aerifica a mistura — isso adiciona ar. Um bebê gasoso e desconfortável fará você questionar a fórmula quando o método de preparação for o verdadeiro problema.

Estratégias para a alimentação noturna

O método completo leva tempo, o que é brutal à noite. Algumas abordagens que funcionam dentro dos limites seguros:

Fórmula pronta para uso para as noites — mantenha um pequeno estoque de fórmula RTF à temperatura ambiente. Sem chaleira, sem esfriamento, sem espera. Despeje em uma mamadeira esterilizada e está pronto em menos de um minuto. O custo é a principal desvantagem.

Método da garrafinha térmica — ferva uma chaleira antes de dormir, despeje a água quente (acima de 70°C) em uma garrafinha térmica limpa. Quando precisar, a água em uma garrafinha bem isolada deve ainda estar acima de 70°C por várias horas. Despeje na mamadeira esterilizada, adicione o pó e esfrie rapidamente. Verifique medindo a temperatura da água antes de usar se você estiver em dúvida — um termômetro custa menos do que uma lata de fórmula.

Conjuntos de mamadeiras pré-esterilizadas — prepare mamadeiras esterilizadas com o pó medido nas colheres prontas para uso (em um pequeno recipiente, não na mamadeira) e mantenha a água quente em uma garrafa. Combine quando necessário. Isso separa os dois elementos sem comprometer nenhum deles.

Não prepare a mamadeira completa com antecedência e a deixe em temperatura ambiente durante a noite. Isso é uma das coisas de maior risco que você pode fazer.

Esterilização: quanto tempo, qual método

Todas as mamadeiras e equipamentos de alimentação devem ser esterilizados até que o bebê complete 12 meses.¹ Depois disso, lavar bem em água quente com sabão (ou na máquina de lavar louça) é geralmente considerado suficiente para bebês saudáveis, embora o NHS recomende continuar a esterilização se você estiver em dúvida.

Métodos de esterilização que funcionam:

• Esterilizador a vapor elétrico — rápido, sem produtos químicos, requer eletricidade
• Saco de vapor para micro-ondas — rápido, barato, requer um recipiente seguro para micro-ondas
• Solução esterilizante em água fria — não requer calor; útil para viagens; os itens devem estar totalmente submersos sem bolhas de ar; troque a solução a cada 24 horas
• Fervura — submerja em uma grande panela com água fervente por 10 minutos; eficaz, mas degrada as chupetas mais rapidamente

Todos os métodos funcionam. O melhor é aquele que você realmente fará de forma consistente.

Quando chamar o pediatra

Erros na preparação da fórmula são comuns e a maioria não é uma emergência. Entre em contato com seu médico de família ou ligue para o NHS 111 se:

• Seu bebê desenvolver febre (38°C ou mais em um bebê com menos de 3 meses) dentro de alguns dias após uma mamada que você está preocupado — no mesmo dia
• Seu bebê estiver incomumente letárgico, difícil de acordar ou não estiver se alimentando — no mesmo dia ou 999, dependendo da gravidade
• Seu bebê apresentar sinais de uma doença gastrointestinal (vômito, diarreia) e tiver menos de 3 meses — no mesmo dia
• Você tiver motivos para acreditar que a fórmula em si estava contaminada ou sujeita a um recall — entre em contato com o fabricante e seu médico de família

Para perguntas rotineiras sobre o método de preparação, seu visitante de saúde é uma boa primeira opção.

Dica de rastreamento

Registrar cada mamada no PooPeeMilk — incluindo qual lote de fórmula foi usado — lhe dá um registro datado se você precisar juntar as peças sobre se um problema de preparação ou um problema de produto coincidiu com uma mudança no comportamento ou saúde do seu bebê.

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Também nesta seção: Armazenamento de fórmula preparada · Como escolher uma fórmula · Quantia de fórmula por idade

Fontes

• NHS. Preparando fórmula infantil. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/bottle-feeding/making-up-infant-formula/
• Organização Mundial da Saúde. Como preparar fórmula para alimentação com mamadeira em casa. 2007. https://www.who.int/publications/i/item/9789241595414