Wyłącznie mleko matki nie zawiera wystarczającej ilości witaminy D, niezależnie od diety rodzica. Oto kiedy warto wprowadzić suplement, jaką dawkę stosować i na jakie objawy zwracać uwagę.
Jesteś dobrze odżywiony, masz trochę słońca i dbasz o siebie. Twoje dziecko regularnie je i przybiera na wadze. Wszystko wygląda w porządku — dlaczego więc twój pediatra lub pracownik opieki zdrowotnej pyta o krople witaminy D?
Ponieważ mleko matki, mimo wszystkich swoich zalet, nie zawiera wystarczającej ilości witaminy D. To nie jest wina twojej diety ani twojego mleka. To cecha strukturalna mleka ludzkiego, która dotyczy praktycznie wszystkich karmiących, i to powód, dla którego suplementacja jest zalecana na całym świecie.
Dlaczego mleko matki jest ubogie w witaminę D
Witamina D przechodzi do mleka matki tylko w małych ilościach, nawet gdy karmiąca osoba ma dobry poziom witaminy D. Stężenie w mleku matki jest zazwyczaj zbyt niskie, aby zaspokoić dzienne zapotrzebowanie niemowlęcia.1 Ekspozycja na słońce może pomóc starszym dzieciom i dorosłym utrzymać odpowiednie poziomy, ale niemowlęta nie są narażone na słońce w bezpieczny sposób — a nawet gdy są, ilość ta zbyt mocno się różni, aby na tym polegać.
NHS zaleca suplementację witaminą D dla wszystkich niemowląt karmionych piersią od chwili narodzin. Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) także to zaleca, sugerując 400 IU dziennie, zaczynając krótko po urodzeniu.2
To jeden z wyraźniejszych obszarów w żywieniu niemowląt: dowody są spójne, suplement jest niedrogi, a ryzyko niedoboru jest realne.
Kto potrzebuje suplementacji
Niemowlęta karmione wyłącznie lub częściowo piersią. Wszystkie niemowlęta karmione piersią potrzebują codziennej suplementacji witaminą D od narodzin (NHS) lub krótko po narodzinach (AAP), aż do momentu, gdy będą otrzymywać wystarczającą ilość z innych źródeł.1
Niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym. Mleko modyfikowane jest wzbogacone witaminą D. Gdy twoje dziecko pije około 500 ml (około 17 fl oz) mleka modyfikowanego dziennie, prawdopodobnie otrzymuje wystarczającą ilość witaminy D z tego źródła i suplementacja zazwyczaj nie jest potrzebna.1 Niemowlęta pijące mniej niż 500 ml — w tym te, które mieszają karmienie piersią i mlekiem modyfikowanym — wciąż powinny otrzymywać suplement.
Karmienie mieszane. Jeśli twoje dziecko jest karmione mieszanie i nie regularnie otrzymuje 500 ml mleka modyfikowanego dziennie, kontynuuj suplementację. W razie wątpliwości, kontynuuj podawanie kropli.
Dawkowanie
| Organizacja | Zalecana dawka | Punkt początkowy |
|---|---|---|
| NHS | 8.5–10 mikrogramów (340–400 IU) dziennie | Od narodzin |
| AAP | 400 IU dziennie | Krótko po narodzinach |
Obie rekomendacje mieszczą się w tym samym zakresie. W praktyce: 8.5–10 mikrogramów i 400 IU są praktycznie równoważne — przeliczenie wynosi około 40 IU na mikrogram.
Jeśli karmisz piersią i twój poziom witaminy D jest niski, przyjmowanie suplementu witaminy D podniesie twój poziom, ale nie podniesie stężenia w twoim mleku wystarczająco, aby zrezygnować z kropli dla twojego dziecka. Suplement dla dziecka i twój są oddzielne.
Dostępne formy
Suplementy witaminy D dla niemowląt są dostępne w postaci kropli, które można podać bezpośrednio do ust dziecka lub na czysty palec. Szukaj produktów oznaczonych specjalnie dla niemowląt i zawierających witaminę D3 (cholekalcyferol), która jest formą najłatwiej przyswajaną przez organizm. Wiele aptek oferuje własne marki kropli z witaminą D dla niemowląt w niskiej cenie.
W Wielkiej Brytanii program Healthy Start zapewnia bezpłatne krople witaminowe (zawierające witaminy A, C i D) dla kwalifikujących się rodzin. Warto sprawdzić, czy się kwalifikujesz.1
Postępuj zgodnie z instrukcjami dawkowania na produkcie, którego używasz. Większość kropli dla niemowląt zawiera one dawkę na kroplę, ale stężenia mogą się różnić między markami.
Kiedy zaprzestać suplementacji
- Gdy twoje dziecko przechodzi na pełne karmienie mlekiem modyfikowanym i regularnie pije co najmniej 500 ml dziennie
- Gdy twoje dziecko przechodzi na wzbogacone mleko krowie i zróżnicowaną dietę stałą (zazwyczaj po 12 miesiącach) — w tym momencie zapotrzebowanie na witaminę D może być zazwyczaj zaspokojone przez dietę, chociaż wiele wytycznych zaleca kontynuowanie suplementacji przez wczesne dzieciństwo
Twój pracownik opieki zdrowotnej lub pediatra mogą doradzić, kiedy przerwać suplementację na podstawie spożycia twojego dziecka.
Twój własny poziom witaminy D
Jeśli karmisz piersią, NHS zaleca, abyś również przyjmowała codziennie suplement witaminy D o dawce 10 mikrogramów (400 IU).1 Jest to dla twojego zdrowia, nie w celu zwiększenia zawartości witaminy D w twoim mleku — chociaż istnieją pewne dowody, że suplementacja w bardzo wysokich dawkach u karmiącej matki (powyżej standardowych wartości) może podnieść poziomy w mleku, nie jest to obecnie rutynowa praktyka i wymaga nadzoru medycznego.
Niedobór witaminy D u niemowląt: na co zwracać uwagę
Ciężki niedobór witaminy D powoduje krzywicę — stan, który wpływa na rozwój kości, charakteryzujący się miękkimi, osłabionymi kośćmi, wygiętymi nogami, pogrubionymi nadgarstkami i kostkami oraz opóźnionym wyrzynaniem zębów. Krzywica jest rzadkością w krajach, gdzie zalecana jest suplementacja, ale nadal występuje, zazwyczaj u niemowląt, które nie były suplementowane.
Objawy, które mogą sugerować niedobór witaminy D u młodego niemowlęcia, to nietypowa drażliwość, osłabienie mięśni lub wiotkość, słaby przyrost masy ciała lub opóźnione kamienie milowe rozwojowe. Są to objawy niespecyficzne i mogą mieć wiele przyczyn, ale jeśli je zauważysz, porozmawiaj z pediatrą, zamiast czekać na kolejny rutynowy przegląd.
Kiedy zadzwonić do pediatry
- Opóźniłeś suplementację na kilka tygodni i nie jesteś pewien, czy twoje dziecko ma niedobór
- Twoje dziecko pokazuje oznaki słabego rozwoju kości, opóźnione kamienie milowe lub niewyjaśnioną drażliwość
- Twoje dziecko jest wcześniakiem — wcześniaki mają wyższe zapotrzebowanie na witaminę D i mogą potrzebować innej dawki
- Karmisz piersią i powiedziano ci, że masz bardzo niski poziom witaminy D — warto o tym porozmawiać, ponieważ plan suplementacji dla twojego dziecka może wymagać przemyślenia
Śledzenie w PooPeeMilk
Rejestrowanie codziennej dawki witaminy D twojego dziecka w PooPeeMilk zajmuje chwilę i tworzy zapis, który możesz podzielić się z pediatrą lub pracownikiem opieki zdrowotnej w razie pytań podczas rutynowej wizyty.
← Powrót do pełnego przewodnika: Karmienie piersią: pełny przewodnik
Również w tym zestawie: Czy moje dziecko dostaje wystarczająco dużo mleka? · Karmienie mieszane · Karmienie klastrowe
Źródła
- NHS. Witaminy dla dzieci. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/
- Amerykańska Akademia Pediatrii. Suplementacja witaminą D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx
- NHS. Ekspresjonowanie i przechowywanie mleka matki (w kontekście witaminy D). https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/
Footnotes
-
NHS. Witaminy dla dzieci. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5
-
Amerykańska Akademia Pediatrii. Suplementacja witaminą D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx ↩