Witamina D dla niemowląt karmionych piersią: czego potrzebujesz się dowiedzieć

Jesteś na dobrej drodze: dobrze się odżywiasz, spędzasz czas na słońcu i dbasz o siebie. Twoje dziecko regularnie się karmi i przybiera na wadze. Wszystko wygląda dobrze — więc dlaczego pediatra lub położna pytają o krople z witaminą D?

Ponieważ mleko matki, mimo swoich zalet, nie zawiera wystarczającej ilości witaminy D. To nie jest wada twojej diety ani twojego mleka. To cecha strukturalna mleka ludzkiego, która dotyczy praktycznie każdego, kto karmi piersią, i to jest powód, dla którego zaleca się suplementację.

Dlaczego mleko matki ma mało witaminy D

Witamina D dostaje się do mleka matki tylko w małych ilościach, nawet gdy matka mająca dobre poziomy witaminy D. Stężenie w mleku matki jest zazwyczaj zbyt niskie, by zaspokoić dzienne zapotrzebowanie niemowlęcia.¹ Ekspozycja na słońce może pomóc starszym dzieciom i dorosłym w utrzymaniu odpowiednich poziomów, ale niemowlęta nie są wystawiane na słońce w bezpieczny sposób — a nawet gdy są, ilość jest zbyt zmienna, by można na tym polegać.

NHS zaleca suplementy witaminy D dla wszystkich karmionych piersią niemowląt od urodzenia. Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) popiera to, zalecając 400 IU dziennie, zaczynając wkrótce po narodzinach.²

To jeden z jaśniejszych obszarów w żywieniu niemowląt: dowody są spójne, suplement jest niedrogi, a ryzyko niedoboru jest realne.

Kto potrzebuje suplementacji

Karmione wyłącznie lub częściowo piersią niemowlęta. Wszystkie niemowlęta karmione piersią potrzebują dziennego suplementu witaminy D od urodzenia (NHS) lub wkrótce po narodzinach (AAP), aż do momentu, gdy będą otrzymywać wystarczająco dużo z innych źródeł.¹

Niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym. Mleko modyfikowane jest wzbogacane witaminą D. Gdy twoje dziecko pije około 500 ml (około 17 fl oz) mleka modyfikowanego dziennie, prawdopodobnie dostaje wystarczającą ilość witaminy D z tego źródła i suplement ogólnie nie jest potrzebny.¹ Niemowlęta pijące mniej niż to — w tym te, które są na mieszanym karmieniu — nadal powinny otrzymywać suplement.

Mieszane karmienie. Jeśli twoje dziecko jest na mieszanym karmieniu i nie pije regularnie 500 ml mleka modyfikowanego dziennie, kontynuuj suplementację. W razie wątpliwości, podawaj krople dalej.

Dawka

Obie rekomendacje mieszczą się w tym samym zakresie. W praktyce: 8.5–10 mikrogramów i 400 IU są zasadniczo równoważne — przeliczenie wynosi około 40 IU na mikrogram.

Dostępne formy

Suplementy witaminy D dla niemowląt są dostępne w postaci kropli, które można podać bezpośrednio do ust dziecka lub na czysty palec. Szukaj produktów oznaczonych specjalnie dla niemowląt i zawierających witaminę D3 (cholekalcyferol), która jest formą najlepiej wykorzystywaną przez organizm. Wiele aptek oferuje krople witaminy D dla niemowląt własnej marki w niskiej cenie.

W Wielkiej Brytanii program Healthy Start zapewnia darmowe krople witaminowe (zawierające witaminy A, C i D) dla kwalifikujących się rodzin. Warto sprawdzić, czy się kwalifikujesz.¹

Postępuj zgodnie z instrukcjami dawkowania na produkcie, którego używasz. Większość kropli dla niemowląt zawiera jedną dawkę na kroplę, ale stężenia różnią się między markami.

Kiedy zaprzestać suplementacji

• Kiedy twoje dziecko przechodzi na pełne karmienie mlekiem modyfikowanym i regularnie pije co najmniej 500 ml dziennie
• Kiedy twoje dziecko przechodzi na wzbogacone mleko krowie i zróżnicowaną dietę stałą (zwykle po 12 miesiącach) — w tym momencie zapotrzebowanie na witaminę D zazwyczaj można zaspokoić za pomocą diety, choć wiele wytycznych zaleca kontynuowanie suplementacji przez wczesne dzieciństwo

Twoja położna lub pediatra może doradzić, kiedy przerwać suplementację, na podstawie spożycia twojego dziecka.

Twoja własna witamina D

Jeśli karmisz piersią, NHS zaleca, abyś również przyjmowała dzienny suplement witaminy D wynoszący 10 mikrogramów (400 IU).¹ To dla twojego zdrowia, a nie po to, aby zwiększyć zawartość witaminy D w twoim mleku — chociaż istnieją dowody, że bardzo wysokodawkowa suplementacja u matki karmiącej (powyżej normy) może podnieść poziomy w mleku, nie jest to obecnie rutynowa praktyka i wymaga nadzoru medycznego.

Niedobór witaminy D u niemowląt: na co zwracać uwagę

Ciężki niedobór witaminy D powoduje krzywicę — schorzenie wpływające na rozwój kości, charakteryzujące się miękkimi, osłabionymi kośćmi, wygiętymi nogami, pogrubionymi nadgarstkami i kostkami oraz opóźnionym wzrostem zębów. Krzywica jest rzadka w krajach, gdzie zaleca się suplementację, ale nadal się zdarza, zazwyczaj u niemowląt, które nie były suplementowane.

Kiedy zadzwonić do pediatry

• Przegapiłaś kilka tygodni suplementacji i nie jesteś pewna, czy twoje dziecko ma niedobór
• Twoje dziecko wykazuje oznaki słabego rozwoju kości, opóźnione kamienie milowe lub niewyjaśnioną drażliwość
• Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie — wcześniaki mają wyższe wymagania dotyczące witaminy D i mogą potrzebować innej dawki
• Karmisz piersią i powiedziano ci, że ty sama masz bardzo niski poziom witaminy D — warto o tym porozmawiać, ponieważ plan suplementacji dla twojego dziecka może wymagać przeglądu

Śledzenie w PooPeeMilk

Rejestrowanie dziennej dawki witaminy D twojego dziecka w PooPeeMilk zajmuje kilka sekund i tworzy notatkę, którą możesz podzielić się z twoim pediatrą lub położną, jeśli pojawią się pytania podczas rutynowej wizyty.

← Powrót do pełnego przewodnika: Karmienie piersią: pełny przewodnik

Również w tym zbiorze: Czy moje dziecko dostaje wystarczająco dużo mleka? · Karmienie mieszane · Karmienie klastrowe

Źródła

1. NHS. Witaminy dla dzieci. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/
2. American Academy of Pediatrics. Suplementacja witaminą D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx
3. NHS. Odciąganie i przechowywanie mleka matki (w kontekście witaminy D). https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/