Specyficzne oznaki w oknie wiekowym — od 2 do 24 miesięcy — które CDC, AAP i NHS zalecają omówić z pediatrą lub specjalistą ds. zdrowia.
Większość różnic w osiąganiu kamieni milowych jest normalna. Dziecko, które zaczyna chodzić w wieku 14 miesięcy zamiast 11 miesięcy, lub mówi swoje pierwsze słowa w wieku 13 miesięcy zamiast 10 miesięcy, prawie na pewno rozwija się w typowy sposób. Jednak niektóre wzorce – w określonych wiekach – warto omówić z pediatrą, lekarzem pierwszego kontaktu lub pracownikiem zdrowia, aby przyjrzeć się im bliżej. Zapytanie o to jest zawsze odpowiednie. Te kontrole istnieją właśnie z tego powodu.
Wymienione tutaj oznaki pochodzą bezpośrednio z zaktualizowanych 2022 checklist kamieni milowych CDC, wskazówek NHS oraz zaleceń AAP. To oznaki, które należy omówić z profesjonalistą, a nie kryteria diagnostyczne. Ocena rozwojowa to punkt wyjścia do wsparcia — nie wyrok.
Szeroka wariancja w typowym rozwoju jest rzeczywistością. Ale regres — utrata umiejętności, którą dziecko miało wcześniej — różni się od wolnego postępu i zawsze wymaga szybkiej rozmowy z lekarzem.
Do 2 miesięcy: zapytaj swojego lekarza lub pracownika zdrowia, jeśli twoje dziecko
- Nie uspokaja się, gdy je bierzesz na ręce
- Nie patrzy na twoją twarz
- Nie reaguje na głośne dźwięki (brak odruchu zaskoczenia)
- Nie obserwuje rzeczy poruszających się przed nim
- Nie uśmiecha się do ludzi (uwaga: społeczne uśmiechanie się zaczyna się około 6–8 tygodnia — kontrola w wieku 2 miesięcy to wychwyci)12
Do 4 miesięcy: zapytaj swojego lekarza lub pracownika zdrowia, jeśli twoje dziecko
- Nie obserwuje rzeczy, gdy się poruszają
- Nie uśmiecha się do ludzi
- Nie wkłada rąk do ust
- Nie trzyma głowy prosto, gdy jest w pozycji pionowej
- Nie gaworzy ani nie wydaje dźwięków
- Nie napiera nogami, gdy stopy są położone na twardej powierzchni1
Zmartwienia dotyczące słuchu na tym etapie: do 4 miesięcy dzieci powinny obracać głowę w stronę głosów i znajomych dźwięków. Jeśli nie ma stałej reakcji na dźwięk w tym wieku, zalecane jest sprawdzenie słuchu.
Do 6 miesięcy: zapytaj swojego lekarza lub pracownika zdrowia, jeśli twoje dziecko
- Nie sięga po rzeczy
- Nie okazuje uczucia do znanych opiekunów
- Nie reaguje na dźwięki
- Nie wydaje żadnych dźwięków samogłoskowych ("aah", "ooh")
- Nie przewraca się w żadnym kierunku
- Wydaje się bardzo sztywne (kończyny trudne do poruszenia) lub bardzo wiotkie12
Do 9 miesięcy: zapytaj swojego lekarza lub pracownika zdrowia, jeśli twoje dziecko
- Nie siedzi z podporą
- Nie gaworzy wcale ("ba-ba", "da-da", kombinacje spółgłoska-samogłoska)
- Nie reaguje na swoje imię
- Nie okazuje zainteresowania ludźmi wokół siebie
- Nie przenosi przedmiotów z jednej ręki do drugiej
- Nie patrzy w kierunku, w którym wskazujesz1
Kontrola w wieku 9 miesięcy jest ważna zarówno dla rozwoju motorycznego, jak i społecznej komunikacji. Oba obszary razem dają pełniejszy obraz niż każdy z osobna.
Do 12 miesięcy: zapytaj swojego lekarza lub pracownika zdrowia, jeśli twoje dziecko
- Nie raczkuje ani nie znajduje innego sposobu na poruszanie się (przewracanie, pełzanie itp.)
- Nie może stać z podporą
- Nie mówi pojedynczych słów, takich jak "mama" lub "tata" w odpowiednim kontekście
- Nie używa gestów – nie wskazuje, nie macha, nie kręci głową
- Nie szuka przedmiotów, które widziało, jak je chowasz
- Nie reaguje na swoje imię12
Do 18 miesięcy: zapytaj swojego lekarza lub pracownika zdrowia, jeśli twoje dziecko
- Nie chodzi samodzielnie
- Nie mówi przynajmniej 6–10 słów
- Nie wskazuje, aby pokazać ci rzeczy lub poprosić o coś
- Nie zauważa ani nie wydaje się przejmować tym, kiedy opiekunowie odchodzą lub wracają
- Nie naśladuje innych ludzi1
Pierwsze słowa w wieku 16 miesięcy to próg AAP do rutynowej rozmowy. Niektóre dzieci mają kilka słów do 16. miesiąca, a następnie przechodzą przez okres intensywnego rozwoju słownictwa po 18. miesiącu — ale dziecko, które nie ma słów w wieku 16 miesięcy, warto omówić z lekarzem, nie czekając.3
Do 24 miesięcy: zapytaj swojego lekarza lub pracownika zdrowia, jeśli twoje dziecko
- Używa mniej niż 50 słów
- Nie łączy dwóch słów razem ("więcej mleka", "tata idzie", "chcę to")
- Nie wykonuje prostych poleceń dwustopniowych ("podnieś kubek i przynieś go tutaj")
- Nie okazuje zainteresowania innymi dziećmi
- Traci umiejętności, które miało wcześniej12
Frazy dwuwyrazowe w wieku 24 miesięcy to dobrze ustalony kamień milowy. Dzieci, które nie łączą słów w tym wieku, korzystają z oceny mowy i języka — wczesne wsparcie jest znacznie bardziej efektywne niż czekanie.3
Słuch i wzrok: sprawdzaj wcześnie, nie czekaj
Problemy ze słuchem i wzrokiem mogą wyglądać jak opóźnienia językowe lub rozwojowe, ponieważ są jedną z wiodących przyczyn tych opóźnień.
Zmartwienia dotyczące słuchu — omów z lekarzem, jeśli twoje dziecko:
- Nie reaguje na głośne dźwięki w wieku 1 miesiąca
- Nie obraca się w stronę twojego głosu w wieku 4 miesięcy
- Nie reaguje na dźwięki w żadny stały sposób w wieku 6 miesięcy
- Nie obraca się, aby zlokalizować dźwięki w wieku 9 miesięcy
Przesiewowe badanie słuchu noworodków wychwytuje wiele (ale nie wszystkie) problemy ze słuchem przy urodzeniu. Dziecko, które przeszło przesiew noworodków, nadal może rozwijać utratę słuchu w pierwszym roku — nabyta utrata słuchu spowodowana infekcjami ucha (zapalenie ucha środkowego) jest powszechna.
Zmartwienia dotyczące wzroku — omów z lekarzem, jeśli twoje dziecko:
- Nie koncentruje się na twojej twarzy w wieku 6–8 tygodni
- Nie śledzi powoli poruszającego się obiektu w wieku 2 miesięcy
- Ma oczy, które wydają się przetrzymywać lub dryfować stale po 3–4 miesiącach
- Pokazuje nietypowy odruch świetlny na zdjęciach (biały lub żółtawy zamiast czerwonego)2
Regresja: zawsze traktuj poważnie
Dziecko, które traci umiejętność, którą miało wcześniej — przestaje gaworzyć po wcześniejszym gaworzeniu, traci słowa, które używało, przestaje nawiązywać kontakt wzrokowy — wymaga szybkiej rozmowy z lekarzem, niezależnie od wieku. Regresja różni się od wolnego nabywania i nie jest czymś, do czego należy podchodzić z opóźnieniem.1
Co oznacza ocena
Prośba o ocenę rozwojową nie jest tym samym, co uzyskanie diagnozy. Wiele dzieci ocenianych z powodu problemów rozwojowych okazuje się rozwijać w typowy sposób — były na wolniejszym końcu normalnych zakresów. To dobry wynik. Usługi wczesnej interwencji istnieją dla dzieci, które potrzebują wsparcia, a badania pokazują, że wsparcie rozpoczęte wcześnie jest skuteczniejsze niż wsparcie rozpoczęte później.3
Twój pediatra, lekarz pierwszego kontaktu lub pracownik zdrowia to odpowiedni pierwszy punkt kontaktowy. Sformułuj to prosto: "Mam kilka pytań dotyczących tego, gdzie [imię] jest w [rozwoju motorycznym/językowym/społecznym] — czy możemy to omówić?" Nie potrzebujesz konkretnej diagnozy, aby zgłosić zaniepokojenie.
← Powrót do pełnego przewodnika: Rozwój dziecka od 0 do 24 miesięcy
Również w tej grupie: Kamienie milowe motoryczne według wieku · Rozwój języka 0–12 miesięcy
Źródła
- Centers for Disease Control and Prevention. "Developmental Milestones." CDC Learn the Signs. Act Early., 2022. https://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/milestones/index.html
- NHS. "Rozwój twojego dziecka." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/baby/babys-development/
- American Academy of Pediatrics. "Wczesna interwencja." healthychildren.org, 2023. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/developmental-disabilities/Pages/Early-Intervention.aspx
Footnotes
-
Centers for Disease Control and Prevention. "Developmental Milestones." CDC Learn the Signs. Act Early., 2022. https://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/milestones/index.html ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8
-
NHS. "Rozwój twojego dziecka." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/baby/babys-development/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5
-
American Academy of Pediatrics. "Wczesna interwencja." healthychildren.org, 2023. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/developmental-disabilities/Pages/Early-Intervention.aspx ↩ ↩2 ↩3