Specyficzne objawy w przedziale wiekowym od 2 do 24 miesięcy, które CDC, AAP i NHS zalecają omówić z pediatrą lub pielęgniarką środowiskową.
Most variations w osiągnięciach rozwojowych są normalne. Dziecko, które zaczyna chodzić w 14. miesiącu zamiast w 11., lub wypowiada swoje pierwsze słowa w 13. miesiącu zamiast w 10., rozwija się prawdopodobnie w typowy sposób. Jednak pewne wzorce — w konkretnych momentach życia — warto zgłosić pediatrze, lekarzowi rodzinnemu lub pielęgniarce środowiskowej. Zadawanie pytań zawsze jest odpowiednie. Te kontrole istnieją właśnie z tego powodu.
Znaki wymienione tutaj pochodzą bezpośrednio z zaktualizowanej listy kontrolnej osiągnięć 2022 CDC, wytycznych NHS i rekomendacji AAP. To są znaki, o których należy porozmawiać z profesjonalistą, a nie kryteria diagnostyczne. Ocena rozwoju to punkt wyjścia do wsparcia — a nie wyrok.
Szeroka zmienność w typowym rozwoju jest rzeczywista. Ale regres — utrata umiejętności, którą dziecko miało do tej pory — różni się od powolnego postępu i zawsze powinien być tematem szybkiej rozmowy z lekarzem.
Do 2. miesiąca: zapytaj lekarza lub pielęgniarkę, czy Twoje dziecko
- Nie uspokaja się, gdy je podnosisz i przytulasz
- Nie patrzy na Twoją twarz
- Nie reaguje na głośne dźwięki (odruch zaskoczenia nieobecny)
- Nie śledzi ruchu przedmiotu
- Nie uśmiecha się do ludzi (uwaga: uśmiechanie się społecznie zaczyna się w okolicy 6–8 tygodni — kontrola w 2. miesiącu to wychwyci)12
Do 4. miesiąca: zapytaj lekarza lub pielęgniarkę, czy Twoje dziecko
- Nie obserwuje ruchomych przedmiotów
- Nie uśmiecha się do ludzi
- Nie przynosi rąk do ust
- Nie trzyma głowy stabilnie, gdy jest w pozycji siedzącej
- Nie wydaje dźwięków
- Nie pcha się nogami, gdy stopy są umieszczone na twardej powierzchni1
Problemy ze słuchem na tym etapie: do 4. miesiąca dzieci powinny obracać głowę w stronę głosów i znajomych dźwięków. Jeśli nie ma konsekwentnej reakcji na dźwięk w tym wieku, warto wykonać badanie słuchu.
Do 6. miesiąca: zapytaj lekarza lub pielęgniarkę, czy Twoje dziecko
- Nie sięga po przedmioty
- Nie okazuje przywiązania do znanych opiekunów
- Nie reaguje na dźwięki
- Nie wydaje żadnych samogłoskowych dźwięków ("aah", "ooh")
- Nie toczy się w żadnym kierunku
- Wydaje się bardzo sztywne (kończyny trudne do ruszenia) lub bardzo wiotkie12
Do 9. miesiąca: zapytaj lekarza lub pielęgniarkę, czy Twoje dziecko
- Nie siedzi z wsparciem
- Nie gaworzy wcale ("ba-ba", "da-da", kombinacje spółgłoska-samogłoska)
- Nie reaguje na swoje imię
- Nie wykazuje żadnego zainteresowania osobami wokół
- Nie przenosi przedmiotów z jednej ręki do drugiej
- Nie patrzy w kierunku, wskazywanym przez Ciebie1
Kontrola w 9. miesiącu jest istotna zarówno dla rozwoju motorycznego, jak i społecznej komunikacji. Oba te obszary razem dają pełniejszy obraz niż jeden z nich osobno.
Do 12. miesiąca: zapytaj lekarza lub pielęgniarkę, czy Twoje dziecko
- Nie raczkuje ani nie znajduje innego sposobu na poruszanie się (toczenie, przesuwanie się itp.)
- Nie potrafi stać z pomocą
- Nie mówi pojedynczych słów jak "mama" czy "tata" w odpowiednim kontekście
- Nie używa gestów — brak wskazywania, machania, kręcenia głową
- Nie szuka przedmiotów, które widziało, gdy je chowałeś
- Nie reaguje na swoje imię12
Do 18. miesiąca: zapytaj lekarza lub pielęgniarkę, czy Twoje dziecko
- Nie chodzi samodzielnie
- Nie mówi przynajmniej 6–10 słów
- Nie wskazuje, aby coś Ci pokazać lub o coś poprosić
- Nie zauważa ani nie wydaje się przejmować, gdy opiekunowie wychodzą lub wracają
- Nie naśladuje innych ludzi1
Pierwsze słowa do 16. miesiąca to próg, przy którym AAP zaleca rutynową rozmowę. Niektóre dzieci mają kilka słów do 16. miesiąca, a potem przechodzą przez okres szybkiego wzrostu słownictwa po 18. miesiącu — ale dziecko, które nie mówi nic do 16. miesiąca, to temat do omówienia z lekarzem, a nie do czekania.3
Do 24. miesiąca: zapytaj lekarza lub pielęgniarkę, czy Twoje dziecko
- Używa mniej niż 50 słów
- Nie łączy dwóch słów ("więcej mleka", "tata idzie", "chcę to")
- Nie wykonuje prostych poleceń dwuetapowych ("podnieś kubek i przynieś go tu")
- Nie wykazuje zainteresowania innymi dziećmi
- Traci umiejętności, które miało wcześniej12
Frazę dwu-słowną do 24. miesiąca uznaje się za dobrze ustalone osiągnięcie. Dzieci, które nie łączą słów w tym wieku, powinny skorzystać z oceny mowy i języka — wczesne wsparcie jest znacznie bardziej skuteczne niż czekanie.3
Problemy ze słuchem i wzrokiem: sprawdzaj wcześnie, nie czekaj
Problemy ze słuchem i wzrokiem mogą wyglądać jak opóźnienia językowe lub rozwojowe, ponieważ są jedną z głównych przyczyn tych opóźnień.
Problemy ze słuchem — porozmawiaj z lekarzem, jeśli Twoje dziecko:
- Nie reaguje na głośne dźwięki w 1. miesiącu
- Nie obraca się w stronę Twojego głosu w 4. miesiącu
- Nie reaguje na dźwięki w sposób konsekwentny do 6. miesiąca
- Nie obraca się, aby zlokalizować dźwięki w 9. miesiącu
Badanie przesiewowe słuchu noworodków wykrywa wiele (ale nie wszystkie) problemów ze słuchem przy narodzinach. Dziecko, które przeszło badanie noworodkowe, wciąż może rozwinąć utratę słuchu w ciągu pierwszego roku — nabyta utrata słuchu z powodu infekcji ucha (zapalenie ucha środkowego) jest powszechna.
Problemy z widzeniem — porozmawiaj z lekarzem, jeśli Twoje dziecko:
- Nie patrzy na Twoją twarz w 6–8 tygodniu
- Nie śledzi powoli poruszającego się obiektu w 2. miesiącu
- Ma oczy, które wydają się kryć lub odchylać się uporczywie po 3–4 miesiącu
- Pokazuje nienormalną reakcję na światło na zdjęciach (białą lub żółtawą zamiast czerwoną)2
Regres: zawsze traktuj poważnie
Dziecko, które traci umiejętność, którą miało do tej pory — przestaje gaworzyć po tym, jak robiło to konsekwentnie, gubi słowa, które wcześniej używało, przestaje utrzymywać kontakt wzrokowy — zasługuje na szybką rozmowę z lekarzem, niezależnie od wieku. Regres różni się od powolnego przyswajania i nie jest czymś, do czego należy podchodzić w duchu "czekaj i zobacz".1
Co oznacza ocena
Prośba o ocenę rozwoju nie jest tym samym co otrzymanie diagnozy. Wiele dzieci ocenianych z powodu obaw rozwojowych okazuje się rozwijać typowo — były na wolniejszym końcu normalnych zakresów. To dobry wynik. Usługi wczesnej interwencji są dostępne dla dzieci, które potrzebują wsparcia, a badania pokazują, że wsparcie rozpoczęte wcześnie jest bardziej skuteczne niż wsparcie rozpoczęte później.3
Twój pediatra, lekarz rodzinny lub pielęgniarka środowiskowa to odpowiedni pierwszy kontakt. Sformułuj to prosto: "Mam kilka pytań o to, gdzie jest [imię] w zakresie rozwoju [motorycznego/językowego/społecznego] — czy możemy to omówić?" Nie potrzebujesz konkretnej diagnozy, aby zgłosić problem.
← Wróć do pełnego przewodnika: Rozwój dziecka od 0 do 24 miesięcy
Znajdziesz również w tym obszarze: Osiągnięcia motoryczne według wieku · Rozwój języka 0–12 miesięcy
Źródła
- Centers for Disease Control and Prevention. "Developmental Milestones." CDC Learn the Signs. Act Early., 2022. https://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/milestones/index.html
- NHS. "Your baby's development." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/baby/babys-development/
- American Academy of Pediatrics. "Early Intervention." healthychildren.org, 2023. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/developmental-disabilities/Pages/Early-Intervention.aspx
Footnotes
-
Centers for Disease Control and Prevention. "Developmental Milestones." CDC Learn the Signs. Act Early., 2022. https://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/milestones/index.html ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8
-
NHS. "Your baby's development." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/baby/babys-development/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5
-
American Academy of Pediatrics. "Early Intervention." healthychildren.org, 2023. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/developmental-disabilities/Pages/Early-Intervention.aspx ↩ ↩2 ↩3