Rash comuni nei neonati: una guida per i genitori

La pelle del neonato si adatta molto nei primi giorni di vita. Molte macchie, macchie rosse e dermatiti sono completamente innocue e si risolvono senza alcun trattamento. Ma un tipo di eruzione cutanea — un'eruzione non che sbiadisce — è una vera emergenza che ogni genitore dovrebbe sapere come identificare.

Questo articolo tratta entrambi: le eruzioni benigni che sono normali e l'unica bandiera rossa che non lo è.

La bandiera rossa prima: eruzione non che sbiadisce

Prima della tabella di riferimento, queste sono le informazioni più importanti su questa pagina.

Un’eruzione non che sbiadisce è quella in cui le macchie non diventano bianche quando vengono premute. Le petechiae (piccole macchie rosse o viola) e la purpura (macchie più grandi simili a lividi) sono le forme più comuni. Appaiono perché il sangue è fuoriuscito dai capillari nella pelle — non possono essere premute di nuovo nei vasi.

Un'eruzione non che sbiadisce insieme a febbre, collo rigido, sensibilità alla luce, o un bambino che appare molto malato è un'emergenza medica. Potrebbe essere un segno di malattia meningococcica (meningite batterica e setticemia).¹

Il test del vetro

Premi un vetro trasparente o il lato di una tazza trasparente fermamente contro l'eruzione. Guarda attraverso il vetro.

• Se le macchie scompaiono o svaniscono sotto pressione → eruzione che sbiadisce. Vale la pena monitorarla, ma non è la stessa emergenza.
• Se le macchie rimangono visibili attraverso il vetro sotto pressione → eruzione non che sbiadisce. Chiama immediatamente il 999 (UK) o il 911 (US). Non aspettare.¹

Un'eruzione non che sbiadisce può anche verificarsi a causa di qualcosa di innocuo (come il trauma cutaneo da forcipe o sforzo durante il pianto) — ma non puoi assumere che sia così senza una valutazione medica. Chiama sempre.

Eruzioni neonatali comuni e benigne

Maggiori informazioni su ciascuna eruzione

Eritema tossico

L'eritema tossico neonatorum è l'eruzione cutanea più comune nei neonati, presente fino alla metà di tutti i neonati a termine.² Ha un aspetto allarmante — bump giallo-bianco su macchie rosse arrabbiate — ma è completamente benigno. Tende ad apparire su tronco, viso e arti, risparmiando i palmi delle mani e le piante dei piedi, e generalmente svanisce entro 5–14 giorni. Non è necessario alcun trattamento. La causa non è completamente compresa, ma si pensa sia legata alla risposta del sistema immunitario alla colonizzazione della pelle.

Milia e acne neonatale

Entrambi sono trattati in dettaglio in Acne neonatale e milia. Versione breve: le milia sono punti di cheratina intrappolati presenti alla nascita; l'acne neonatale sono brufoli ormonali che si manifestano a 2–6 settimane. Entrambi si risolvono senza trattamento.

Miliaria (eruzione da calore, calore pungente)

La miliaria si verifica quando le ghiandole sudoripare diventano ostruite, intrappolando il sudore sotto la pelle. Il risultato è piccole bollicine trasparenti (miliaria crystallina) o piccole protuberanze rosse (miliaria rubra). È più comune durante il caldo o quando un bambino è vestito in modo eccessivo. Il trattamento è semplicemente rinfrescare il bambino e rimuovere gli strati in eccesso. Si risolve entro poche ore o pochi giorni.²

Melanocitosi dermica congenita

Precedentemente note come "macchie mongole," questo termine è stato deprecato a causa della sua associazione con pregiudizi razziali. Il termine corretto attuale è melanocitosi dermica congenita. Queste sono macchie piatte blu-grigie o blu-verdi più comunemente sulla schiena, sul retro e talvolta sulle gambe o braccia. Si verificano quando i melanociti (cellule pigmentate) non completano la loro migrazione dalla cresta neurale alla pelle durante lo sviluppo fetale.³

Sono più comuni nei neonati di origini africane, asiatiche, ispaniche e indigene. Le macchie sono completamente innocue e non associate a alcuna condizione sottostante. La maggior parte svanisce significativamente entro l'età scolare, anche se alcune persistono fino all'età adulta. È importante che queste vengano documentate nella cartella clinica del neonato alla nascita per evitare confusione con lividi.

Macchie salmone / morsi di cicogna

Queste macchie piatte rosa o rosse sono causate da vasi sanguigni superficiali dilatati (malformazioni capillari). Si verificano sulla nuca ("morso di cicogna"), sulle palpebre e tra le sopracciglia. La maggior parte delle macchie facciali svanisce entro 18 mesi. Le macchie sulla nuca hanno maggiori probabilità di persistere, ma di solito sono coperte dai capelli.²

Quando chiamare il tuo medico (oltre all'emergenza non che sbiadisce)

Vedi il tuo medico di famiglia o il visitatore sanitario se:

• Non sei sicuro di che tipo di eruzione ha il tuo bambino
• Qualsiasi eruzione è accompagnata da febbre in un bambino di meno di 3 mesi (un bambino di meno di 3 mesi con temperatura di 38°C/100.4°F o superiore necessita di valutazione nello stesso giorno)
• L'eruzione sembra infetta: aumento di calore, gonfiore, croste, perdita di liquido o pus
• Il tuo bambino sembra malato insieme a qualsiasi eruzione — insolitamente sonnolento, non si alimenta, irritabile oltre quanto ci si aspetterebbe

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Anche in questo gruppo: Eruzione da pannolino · Quando chiamare il medico

Fonti

1. NHS. "Meningite." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/meningitis/
2. American Academy of Pediatrics (AAP) / HealthyChildren.org. "Pelle Neonatale: Parte 2." HealthyChildren.org, 2022. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-skin-care/Pages/Newborn-Skin-Part-2.aspx
3. NICE. "Meningite Batterica e Malattia Meningococcica nei minori di 16 anni: Riconoscimento, Diagnosi e Gestione." NICE Guideline NG51, 2023. https://www.nice.org.uk/guidance/ng51