Il solo latte materno non fornisce abbastanza vitamina D, indipendentemente dalla dieta del genitore. Ecco quando integrare, quale dose, e quali segnali osservare.
Stai mangiando bene, ricevendo un po’ di sole e prendendoti cura di te. Il tuo bambino si sta alimentando regolarmente e sta aumentando di peso. Tutto sembra in ordine — allora perché il tuo pediatra o operatore sanitario ti chiede dei gocce di vitamina D?
Perché il latte materno, per tutte le sue qualità, non contiene abbastanza vitamina D. Non è un difetto nella tua dieta o nel tuo latte. È una caratteristica strutturale del latte umano che si applica virtualmente a chiunque allatti, ed è il motivo per cui si raccomanda la supplementazione a tutti.
Perché il latte materno è povero di vitamina D
La vitamina D passa nel latte materno solo in piccole quantità, anche quando il genitore che allatta ha un buon livello di vitamina D. La concentrazione nel latte materno è tipicamente troppo bassa per soddisfare il fabbisogno quotidiano di un neonato.1 L’esposizione al sole può aiutare i bambini più grandi e gli adulti a mantenere livelli adeguati, ma i neonati non possono essere esposti al sole in modo sicuro — e anche quando lo sono, la quantità varia troppo per essere affidabile.
Il NHS raccomanda integratori di vitamina D per tutti i bambini allattati al seno dalla nascita. L'American Academy of Pediatrics (AAP) è allineata con questo, raccomandando 400 UI al giorno a partire poco dopo la nascita.2
Questa è una delle aree più chiare nella nutrizione infantile: le evidenze sono coerenti, l’integratore è poco costoso e il rischio di carenza è reale.
Chi ha bisogno di integrazione
Bambini allattati esclusivamente o parzialmente al seno. Tutti i bambini allattati al seno necessitano di un integratore giornaliero di vitamina D dalla nascita (NHS) o poco dopo la nascita (AAP) fino a quando non ricevono abbastanza da altre fonti.1
Bambini alimentati con formula. Il latte artificiale è fortificato con vitamina D. Una volta che il tuo bambino beve circa 500 ml (circa 17 fl oz) di formula al giorno, è probabile che stia ricevendo abbastanza vitamina D solo da quello e in genere non è necessario un integratore.1 I bambini che assumono meno di così — inclusi quelli che fanno un mix di allattamento e formula — dovrebbero comunque ricevere un integratore.
Allattamento misto. Se il tuo bambino si alimenta in modo combinato e non sta assumendo in modo affidabile 500 ml di formula al giorno, continua a integrare. Quando hai dubbi, continua a dare le gocce.
Dose
| Organizzazione | Dose raccomandata | Punto di partenza |
|---|---|---|
| NHS | 8.5–10 microgrammi (340–400 UI) al giorno | Dalla nascita |
| AAP | 400 UI al giorno | Poco dopo la nascita |
Entrambe le raccomandazioni rientrano nella stessa fascia. In pratica: 8.5–10 microgrammi e 400 UI sono praticamente equivalenti — la conversione è di circa 40 UI per microgrammo.
Se stai allattando e i tuoi livelli di vitamina D sono bassi, prendere un integratore di vitamina D aumenterà i tuoi livelli ma non alzerà la concentrazione nel tuo latte materno a sufficienza per eliminare la necessità delle gocce per il tuo bambino. L’integratore del bambino e il tuo sono separati.
Forme disponibili
Gli integratori di vitamina D per i neonati sono disponibili come gocce, che possono essere somministrate direttamente nella bocca del bambino o su un dito pulito. Cerca prodotti etichettati specificamente per neonati e contenenti vitamina D3 (colecalciferolo), che è la forma più facilmente utilizzata dal corpo. Molte farmacie offrono gocce di vitamina D per neonati a basso costo con il proprio marchio.
Nel Regno Unito, il programma Healthy Start fornisce gocce vitaminiche gratuite (contenenti vitamine A, C e D) alle famiglie idonee. Vale la pena controllare se hai diritto.1
Segui le istruzioni di dosaggio sul prodotto che utilizzi. La maggior parte delle gocce per neonati contiene una dose per goccia, ma le concentrazioni variano tra i marchi.
Quando smettere di integrare
- Quando il tuo bambino passa a un'alimentazione esclusiva con formula e sta bevendo in modo affidabile almeno 500 ml al giorno
- Quando il tuo bambino passa al latte vaccino fortificato e a un’alimentazione solida varia (tipicamente dopo i 12 mesi) — a quel punto, i bisogni di vitamina D possono solitamente essere soddisfatti attraverso la dieta, anche se molte linee guida raccomandano di continuare con un integratore durante la prima infanzia
Il tuo operatore sanitario o pediatra può consigliare quando smettere in base all'assunzione del tuo bambino.
La tua vitamina D
Se stai allattando, il NHS raccomanda che tu prenda anche un integratore giornaliero di vitamina D di 10 microgrammi (400 UI).1 Questo è per la tua salute, non per aumentare il contenuto di vitamina D del tuo latte — anche se ci sono alcune prove che un'integrazione a dosi molto elevate nel genitore che allatta (superiore a quanto è standard) possa aumentare i livelli nel latte, questa non è una pratica routinaria corrente e richiede supervisione medica.
Carenza di vitamina D nei neonati: cosa osservare
La grave carenza di vitamina D causa rachitismo — una condizione che influisce sullo sviluppo osseo, caratterizzata da ossa morbide e indebolite, gambe arcuate, polsi e caviglie ispessiti e ritardo nell'eruzione dei denti. Il rachitismo è raro nei paesi in cui si raccomanda la supplementazione, ma ancora si verifica, di solito in neonati che non sono stati integrati.
I segni che possono suggerire una carenza di vitamina D in un neonato includono irritabilità insolita, debolezza muscolare o flaccidità, scarso accrescimento o traguardi dello sviluppo ritardati. Questi sono non specifici e possono avere molte cause, ma se li noti, parla con il tuo pediatra invece di aspettare il prossimo controllo di routine.
Quando contattare il tuo pediatra
- Hai saltato diverse settimane di integrazione e non sei sicuro se il tuo bambino sia carente
- Il tuo bambino mostra segni di scarsa sviluppo osseo, traguardi ritardati o irritabilità inspiegabile
- Il tuo bambino è prematuro — i neonati pretermine hanno requisiti vitaminici più elevati e potrebbero necessitare di una dose diversa
- Stai allattando e ti è stato detto che hai molto basse quantità di vitamina D — vale la pena discuterne, poiché il piano di supplementazione del tuo bambino potrebbe dover essere rivisto
Monitoraggio in PooPeeMilk
Annotare la dose giornaliera di vitamina D del tuo bambino in PooPeeMilk richiede secondi e crea un record che puoi condividere con il tuo pediatra o operatore sanitario se dovessero sorgere domande durante un appuntamento di routine.
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Fonti
- NHS. Vitamine per bambini. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/
- American Academy of Pediatrics. Supplementazione di vitamina D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx
- NHS. Espressione e conservazione del latte materno (contesto vitamina D). https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/
Footnotes
-
NHS. Vitamine per bambini. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5
-
American Academy of Pediatrics. Supplementazione di vitamina D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx ↩