Il latte materno da solo non fornisce abbastanza vitamina D, indipendentemente dalla dieta del genitore. Ecco quando fare un'integrazione, quale dose somministrare e quali segnali tenere d'occhio.
Stai mangiando bene, prendendo un po' di sole e prendendoti cura di te stesso. Il tuo bambino si nutre regolarmente e sta guadagnando peso. Tutto sembra a posto: perché allora il tuo pediatra o il tuo operatore sanitario ti sta chiedendo dei gocce di vitamina D?
Perché il latte materno, per tutte le sue qualità, non contiene abbastanza vitamina D. Questo non è un difetto della tua dieta o del tuo latte. È una caratteristica strutturale del latte umano che si applica praticamente a tutti coloro che allattano, ed è il motivo per cui si raccomanda la supplementazione a tutti.
Perché il latte materno è povero di vitamina D
La vitamina D passa nel latte materno solo in piccole quantità, anche quando il genitore che allatta ha buoni livelli di vitamina D. La concentrazione nel latte materno è tipicamente troppo bassa per soddisfare il fabbisogno giornaliero di un neonato.1 L'esposizione al sole può aiutare i bambini più grandi e gli adulti a mantenere livelli adeguati, ma i neonati non possono essere esposti al sole in sicurezza — e anche quando lo sono, la quantità varia troppo per fare affidamento.
Il NHS raccomanda integratori di vitamina D per tutti i bambini allattati al seno fin dalla nascita. L'American Academy of Pediatrics (AAP) si allinea a questo, raccomandando 400 UI al giorno a partire da poco dopo la nascita.2
Questa è una delle aree più chiare nella nutrizione infantile: le evidenze sono coerenti, l'integratore è economico e il rischio di carenza è reale.
Chi ha bisogno di integrazione
Bambini allattati esclusivamente o parzialmente al seno. Tutti i bambini allattati al seno hanno bisogno di un integratore di vitamina D giornaliero dalla nascita (NHS) o poco dopo la nascita (AAP) fino a quando non ricevono abbastanza da altre fonti.1
Bambini alimentati con formula. Il latte artificiale è fortificato con vitamina D. Una volta che il tuo bambino inizia a bere circa 500 ml (circa 17 fl oz) di formula al giorno, è probabile che stia ricevendo abbastanza vitamina D solo da quella fonte e generalmente non ha bisogno di un integratore.1 I neonati che assumono meno di quella quantità — inclusi quelli che fanno un mix di allattamento al seno e formula — dovrebbero continuare a ricevere un integratore.
Alimentazione mista. Se il tuo bambino si alimenta in modo combinato e non riceve in modo affidabile 500 ml di formula al giorno, continua a integrare. Quando hai dei dubbi, continua a somministrare le gocce.
Dose
| Organizzazione | Dose raccomandata | Punto di partenza |
|---|---|---|
| NHS | 8.5–10 microgrammi (340–400 UI) al giorno | Dalla nascita |
| AAP | 400 UI al giorno | Poco dopo la nascita |
Entrambe le raccomandazioni rientrano nello stesso intervallo. In pratica: 8.5–10 microgrammi e 400 UI sono praticamente equivalenti — la conversione è di circa 40 UI per microgrammo.
Se stai allattando e i tuoi livelli di vitamina D sono bassi, prendere un integratore di vitamina D aumenterà i tuoi livelli, ma non aumenterà la concentrazione nel tuo latte materno a sufficienza da eliminare la necessità delle gocce per il tuo bambino. L'integratore del bambino e il tuo sono separati.
Forme disponibili
Gli integratori di vitamina D per i neonati sono disponibili sotto forma di gocce, che possono essere somministrate direttamente nella bocca del bambino o su un dito pulito. Cerca prodotti etichettati specificamente per neonati e contenenti vitamina D3 (colecalciferolo), che è la forma più facilmente utilizzata dal corpo. Molte farmacie offrono gocce di vitamina D per neonati a basso costo a marchio proprio.
Nel Regno Unito, il programma Healthy Start fornisce gocce vitaminiche gratuite (contenenti vitamine A, C e D) a famiglie idonee. Vale la pena controllare se hai diritto.1
Segui le istruzioni sulla dose del prodotto che utilizzi. La maggior parte delle gocce per neonati contiene una dose per goccia, ma le concentrazioni possono variare tra i marchi.
Quando smettere di integrare
- Quando il tuo bambino passa a un'alimentazione completamente a base di formula e beve regolarmente almeno 500 ml al giorno
- Quando il tuo bambino inizia a consumare latte vaccino fortificato e una dieta solida varia (tipicamente dopo i 12 mesi) — a quel punto, le necessità di vitamina D possono generalmente essere soddisfatte attraverso la dieta, anche se molte linee guida raccomandano di continuare un supplemento durante l'infanzia.
Il tuo operatore sanitario o il pediatra possono consigliarti su quando smettere in base all'assunzione del tuo bambino.
La tua vitamina D
Se stai allattando, il NHS raccomanda anche di assumere un integratore giornaliero di vitamina D di 10 microgrammi (400 UI).1 Questo è per la tua salute, non per aumentare il contenuto di vitamina D del tuo latte — anche se ci sono alcune evidenze che una supplementazione a dosi molto elevate nel genitore che allatta (superiore a quanto standard) può aumentare i livelli nel latte, questa non è una pratica attuale e richiede supervisione medica.
Carenza di vitamina D nei neonati: cosa tenere d'occhio
La grave carenza di vitamina D provoca rachitismo — una condizione che influisce sullo sviluppo osseo, caratterizzata da ossa molli e indebolite, gambe arcuate, polsi e caviglie ispessiti e ritardo nell'eruzione dei denti. Il rachitismo è raro nei paesi dove si raccomanda la supplementazione, ma si verifica ancora, di solito nei neonati non supplementati.
Segni che potrebbero suggerire una carenza di vitamina D in un neonato includono irritabilità insolita, debolezza muscolare o floppiness, scarsa crescita o ritardo nel raggiungimento delle tappe dello sviluppo. Questi sono non specifici e possono avere molte cause, ma se li noti, parla con il tuo pediatra piuttosto che aspettare il prossimo controllo di routine.
Quando contattare il pediatra
- Hai saltato diverse settimane di integrazione e non sei sicuro se il tuo bambino è carente
- Il tuo bambino mostra segni di scarsa crescita ossea, ritardo nei traguardi o irritabilità inspiegabile
- Il tuo bambino è prematuro — i neonati pretermine hanno maggiori esigenze di vitamina D e potrebbero aver bisogno di una dose diversa
- Stai allattando e ti è stato detto che hai tu stessa livelli molto bassi di vitamina D — questo vale la pena discuterne, poiché il piano di integrazione del tuo bambino potrebbe dover essere rivisto
Monitoraggio in PooPeeMilk
Registrare la dose giornaliera di vitamina D del tuo bambino in PooPeeMilk richiede secondi e crea un registro che puoi condividere con il tuo pediatra o operatore sanitario se sorgono domande durante un appuntamento di routine.
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Fonti
- NHS. Vitamine per i bambini. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/
- American Academy of Pediatrics. Supplementazione di vitamina D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx
- NHS. Estrazione e conservazione del latte materno (contesto della vitamina D). https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/expressing-and-storing-breast-milk/
Footnotes
-
NHS. Vitamine per i bambini. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/vitamins-for-children/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5
-
American Academy of Pediatrics. Supplementazione di vitamina D. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Vitamin-D-Supplementation.aspx ↩