Zaparcia u niemowląt: według wieku i rodzaju karmienia

Zaparcia u niemowląt to jeden z najczęściej źle rozumianych tematów w zdrowiu niemowląt. Najważniejsza rzecz, którą należy wiedzieć z góry: zaparcie dotyczy konsystencji stolca, a nie częstotliwości. Niemowlę, które wypróżnia się raz w tygodniu, może być zupełnie zdrowe; niemowlę, które wypróżnia się codziennie, ale produkuje twarde, bolesne grudki, jest zaparzone.

Jak wygląda zaparcie

Prawdziwe zaparcie oznacza stolec, który jest twardy, suchy oraz trudny lub bolesny do wydalenia. Oto objawy, na które należy zwrócić uwagę:

• Twarde, grudkowate stolce (typ 1 lub 2 na skali stolca Bristol)
• Widoczne napięcie i niepokój podczas wydalania stolca — a nie tylko normalny wysiłek z purpurową twarzą, który towarzyszy wypróżnianiu niemowląt
• Wygięcie pleców, płacz lub podciąganie nóg podczas wypróżniania
• Smugi jasnoczerwonej krwi na stolcu lub pieluszce (z małych pęknięć zwanych szczelinami odbytu, spowodowanych przejściem twardego stolca)
• Twardy, napięty brzuch obok powyższych

Przechodzenie kilku dni bez stolca stanowi problem tylko wtedy, gdy, gdy już się pojawi, jest twardy i nieprzyjemny.

Co jest normalne w zależności od wieku i rodzaju karmienia

Niemowlęta karmione piersią (0–6 miesięcy)

To właśnie tutaj rodzice najczęściej mylą normalne zróżnicowanie z zaparciem. Mleko matki jest prawie całkowicie wchłaniane, co oznacza, że niemowlęta karmione piersią produkują stosunkowo mało odpadów. Po pierwszych 4-6 tygodniach życia (gdy karmienie piersią jest ustalone) jest zupełnie normalne, że niemowlę karmione piersią wypróżnia się od po każdym karmieniu do raz w tygodniu — o ile stolec, gdy już przyjdzie, jest miękki i żółty.¹

To nie jest zaparcie. To skuteczna trawienie. Jeśli niemowlę karmione piersią nie wypróżnia się przez 7 dni, a następnie produkuje dużą, miękką, żółtą kupę bez dolegliwości, nie było zaparzone.

Prawdziwe zaparcie u niemowląt karmionych wyłącznie piersią poniżej 6 miesięcy zdarza się rzadko. Jeśli widzisz twarde, grudkowate stolce u niemowlęcia karmionego piersią, warto skontaktować się z pielęgniarką środowiskową lub lekarzem.

Niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym (0–6 miesięcy)

Niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym zazwyczaj wypróżniają się częściej i regularniej niż niemowlęta karmione piersią — często raz dziennie, chociaż zróżnicowanie jest normalne. Mleko modyfikowane produkuje bardziej zwarte stolce niż mleko matki, co stawia niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym na nieco wyższym ryzyku zaparcia.¹

Jeśli stolce niemowlęcia karmionego mlekiem modyfikowanym są konsekwentnie twarde, a twoje dziecko męczy się przy wydalaniu, porozmawiaj z pielęgniarką środowiskową. Czasami sugeruje się zmianę marki mleka modyfikowanego, ale dowody są ograniczone — skonsultuj się z profesjonalistą przed dokonaniem zmiany. Nigdy nie dodawaj niczego do mleka modyfikowanego (dodatkowej wody, dodatkowego proszku ani suplementów) bez porady lekarza.

Rozpoczęcie wprowadzania pokarmów stałych (około 6 miesięcy)

Wprowadzenie pokarmów stałych niemal zawsze zmienia wzory wypróżniania, a wiele niemowląt doświadcza pewnego zaparcia podczas tej zmiany. Pokarmy, które często powodują twardnienie stolca, obejmują:

• Płatki ryżowe wzbogacone żelazem (jedne z pierwszych pokarmów stałych, które wprowadza wiele rodzin)
• Banan
• Gotowana marchewka
• Biały chleb lub ryż

Co pomaga w zaparciach

Dodatkowe płyny (niemowlęta powyżej 6 miesięcy): Po wprowadzeniu pokarmów stałych małe ilości wody do posiłków są odpowiednie (4–8 oz/dzień). Poniżej 6 miesięcy, nie podawaj wody bez porady lekarza — może to powodować hiponatremię u młodych niemowląt.²

Błonnik pokarmowy po rozpoczęciu wprowadzania pokarmów stałych: Wprowadź puree bogate w błonnik — musy z gruszek, śliwek, brzoskwiń, śliwek, moreli oraz puree z zielonych warzyw. Zboża pełnoziarniste są lepszym wyborem niż wzbogacone żelazem płatki ryżowe, gdy tylko rozpoczęte jest wprowadzanie pokarmów stałych.

Masaż brzuszka: Łagodny masaż okrężny dolnej części brzucha (zgodnie z ruchem wskazówek zegara, w kierunku jelita grubego) może pomóc w pobudzeniu wypróżnienia.

Nogi rowerka: Delikatne pasywne kręcenie nogami niemowlęcia leżącego na plecach może pomóc w poruszaniu gazami i stymulowaniu jelit.

Ciepła kąpiel: Ciepła kąpiel może pomóc w rozluźnieniu mięśni zaangażowanych w wydalanie stolca.

Czego nie robić bez porady lekarskiej

• Nie podawaj środków przeczyszczających (takich jak laktuloza czy movicol) bez zalecenia lekarza — dawki dla niemowląt różnią się od dawek dla dorosłych i wymagają profesjonalnego nadzoru
• Nie używaj czopków ani lewatyw bez porady lekarza
• Nie dodawaj niczego (cukru, syropu kukurydzianego, dodatkowej wody) do posiłków mleka modyfikowanego
• Nie podawaj ziół ani "wody grypowej" na zaparcia — nie są one oparte na dowodach

Kiedy udać się do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• Twoje dziecko nie wydaliło mekonium (pierwszy ciemny stolec) w ciągu 48 godzin po urodzeniu — to może sygnalizować rzadką chorobę zwaną chorobą Hirschsprunga¹
• Zaparcia występują często lub nawracają
• W stolcu znajduje się krew
• Twoje dziecko odczuwa znaczny dyskomfort podczas wypróżniania
• Zaparcia towarzyszy powiększony brzuch, wymioty lub problemy z przybieraniem na wadze
• Twoje dziecko ma mniej niż 6 miesięcy i obawiasz się zaparć

← Powrót do pełnego przewodnika: Podstawy zdrowia niemowląt

Również w tej grupie: Skala stolca Bristol · Kiedy zadzwonić do lekarza

Źródła

1. NHS. "Zaparcia u dzieci." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/constipation-in-children/
2. Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) / HealthyChildren.org. "Zaparcia u dzieci." HealthyChildren.org, 2023. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Constipation.aspx