Zaparcia u niemowląt: według wieku i rodzaju karmienia

Zaparcia u niemowląt to jeden z najczęściej mylonych tematów w zdrowiu niemowląt. Najważniejsze, co trzeba wiedzieć na początek: zaparcie dotyczy konsystencji stolca, a nie częstotliwości. Niemowlę, które załatwia się raz w tygodniu, może być całkowicie w porządku; niemowlę, które załatwia się codziennie, ale wydaje twarde, bolesne kulki, ma zaparcia.

Jak wygląda zaparcie

Prawdziwe zaparcie oznacza stolec, który jest twardy, suchy i trudny lub bolesny do wydalenia. Oto sygnały, na które warto zwrócić uwagę:

• Twarde, owalne stolce (typ 1 lub 2 w skali stolcowej Bristol)
• Widziane napięcie i cierpienie podczas wydalania stolca — nie tylko normalny wysiłek z purpurową twarzą, który towarzyszy załatwianiu się niemowląt
• Wygięcie pleców, płacz lub podciąganie nóg podczas wydalania
• Smugi jasnoczerwonej krwi na stolcu lub pieluszce (spowodowane małymi pęknięciami zwanymi szczelinami odbytu, wywołanymi przez twardy stolec)
• Twardy, napięty brzuch obok powyższych objawów

Brak stolca przez kilka dni jest problemem tylko wtedy, gdy stolce przychodzą twarde i niewygodne.

Co jest normalne według wieku i rodzaju karmienia

Niemowlęta karmione piersią (0–6 miesięcy)

To tutaj rodzice najczęściej mylą normalne zmiany z zaparciem. Mleko matki jest niemal całkowicie wchłaniane, co oznacza, że niemowlęta karmione piersią wydalają stosunkowo mało odpadów. Po pierwszych 4–6 tygodniach życia (gdy karmienie piersią jest ustalone), jest całkowicie normalne, że niemowlę karmione piersią może załatwiać się od razu po każdym karmieniu do raz na tydzień — o ile stolec, gdy już przychodzi, jest miękki i żółty.¹

To nie jest zaparcie. To efektywne trawienie. Jeśli niemowlę karmione piersią ma 7 dni bez stolca, a potem wydaje duży, miękki, żółty stolec bez cierpienia, to nie miało zaparcia.

Prawdziwe zaparcia u niemowląt karmionych wyłącznie piersią poniżej 6 miesięcy są rzadkie. Jeśli widzisz twarde, owalne stolce u niemowlęcia karmionego piersią, warto skontaktować się ze swoim doradcą zdrowotnym lub lekarzem.

Niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym (0–6 miesięcy)

Niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym zazwyczaj załatwiają się częściej i regularniej niż niemowlęta karmione piersią — często raz dziennie, chociaż występują normalne różnice. Mleko modyfikowane produkuje twardsze stolce niż mleko matki, co nieco zwiększa ryzyko zaparcia u tych niemowląt.¹

Jeśli stolec u niemowląt karmionych mlekiem modyfikowanym jest konsekwentnie twardy, a Twoje dziecko wykazuje niewygodny wysiłek, porozmawiaj ze swoim doradcą zdrowotnym. Czasami sugeruje się zmianę marki mleka modyfikowanego, ale dowody są ograniczone — skonsultuj się z profesjonalistą przed zmianą. Nigdy nie dodawaj niczego do mleka modyfikowanego (dodatkowej wody, dodatkowego proszku ani suplementów) bez porady lekarza.

Rozpoczęcie karmienia stałym pokarmem (około 6 miesięcy)

Wprowadzenie pokarmów stałych niemal zawsze zmienia wzorce załatwiania, a wiele niemowląt doświadcza pewnych zaparć podczas tej zmiany. Pokarmy, które najczęściej powodują twardsze stolce, to:

• Kaszka ryżowa wzbogacona żelazem (jedna z pierwszych stałych potraw, które wprowadza wiele rodzin)
• Banan
• Gotowana marchew
• Białe pieczywo lub ryż

Co pomaga w przypadku zaparć

Dodatkowe płyny (niemowlęta powyżej 6 miesięcy): Po wprowadzeniu pokarmów stałych, małe ilości wody podczas posiłków są odpowiednie (4–8 oz/dzień). Poniżej 6 miesięcy nie podawaj wody bez porady lekarza — może to prowadzić do hiponatremii u małych niemowląt.²

Błonnik pokarmowy po rozpoczęciu wprowadzenia stałych pokarmów: Wprowadź purée bogate w błonnik — gruszkowe, śliwkowe, brzoskwiniowe, śliwkowe, morelowe oraz zielone warzywa. Płatki z całego ziarna są lepszym wyborem niż ryżowa kaszka wzbogacona żelazem, gdy karmienie stałe jest już ustalone.

Masaż brzuszka: Delikatny, okrężny masaż dolnej części brzucha (zgodnie z ruchem wskazówek zegara, w kierunku jelita grubego) może pomóc w pobudzeniu ruchu jelit.

Ruchy nóg na rowerze: Delikatne, pasywne cyklowanie nóg niemowlęcia leżącego na plecach może pomóc w przesuwaniu gazu i pobudzeniu jelit.

Ciepła kąpiel: Ciepła kąpiel może pomóc rozluźnić mięśnie zaangażowane w wydalanie stolca.

Czego nie robić bez porady medycznej

• Nie podawaj leków przeczyszczających (takich jak laktoza lub movicol) bez wskazania lekarza — dawki dla niemowląt różnią się od dawek dla dorosłych i wymagają profesjonalnej kierunków
• Nie stosuj czopków ani lewatyw bez konsultacji z lekarzem
• Nie dodawaj niczego (cukru, syropu kukurydzianego, dodatkowej wody) do karmienia mlekiem modyfikowanym
• Nie podawaj ziół ani "wody kolkowej" na zaparcia — te środki nie mają dowodów naukowych

Kiedy udać się do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• Twoje dziecko nie wydaliło smółki (pierwszego ciemnego stolca) w ciągu 48 godzin od narodzin — może to sygnalizować rzadką chorobę zwanej chorobą Hirschsprunga¹
• Zaparcia są częste lub nawracające
• W stolcu znajduje się krew
• Twoje dziecko przeżywa znaczny ból podczas wydalania
• Zaparciom towarzyszy powiększony brzuch, wymioty lub obawy dotyczące przyrostu masy ciała
• Twoje dziecko ma mniej niż 6 miesięcy, a Ty niepokoisz się zaparciami

← Powrót do pełnego przewodnika: Podstawy zdrowia niemowląt

Także w tym zakresie: Skala stolca Bristol · Kiedy zadzwonić do lekarza

Źródła

1. NHS. "Zaparcia u dzieci." NHS, 2023. https://www.nhs.uk/conditions/constipation-in-children/
2. Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) / HealthyChildren.org. "Zaparcia u dzieci." HealthyChildren.org, 2023. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Constipation.aspx